Đạt được hiệu quả epinephrine tối ưu trong phẫu thuật tay tỉnh táo bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ mà không cần sử dụng băng garo

HAND - Tập 10 Số 4 - Trang 613-615 - 2015
Daniel McKee1, Donald H. Lalonde1, Achilleas Thoma2, Lisa Dickson2
1Saint John Regional Hospital, Saint John, New Brunswick, Canada
2Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, McMaster University, 1200 Main Street, West, Hamilton, ON L8N 3Z5, Canada

Tóm tắt

Thông tin nền Theo kinh nghiệm của chúng tôi, đối với tất cả các ca phẫu thuật ở tay, hiệu quả epinephrine tối ưu từ gây tê tại chỗ—giúp tối đa hóa sự co mạch và quan sát—được đạt được bằng cách chờ đợi lâu hơn nhiều so với thời gian 7 phút được nhắc đến trong tài liệu.Phương pháp Trong nghiên cứu so sánh định hướng này, những bệnh nhân khỏe mạnh trải qua phẫu thuật ống cổ tay đơn phương đã chờ đợi hoặc 7 phút hoặc khoảng 30 phút, giữa thời gian tiêm 1 % lidocaine với 1:100,000 epinephrine và thời gian rạch. Một đường rạch tiêu chuẩn đã được thực hiện qua lớp hạ bì và đến mô dưới da, tiếp theo là việc đo lượng máu mất đi trong 60 giây bằng các ống micropipette vô trùng.Kết quả Có sự giảm đáng kể về lượng máu mất trung bình trong nhóm đã chờ khoảng 30 phút sau tiêm và trước khi rạch so với nhóm chỉ chờ có 7 phút (Khoảng tin cậy 95 % là 0.06+–0.03 ml/cm rạch, so với 0.17+–0.08 ml/cm, tương ứng) (P=0.03).Kết luận Chờ đợi khoảng 30 phút sau khi tiêm gây tê tại chỗ với epinephrine thay vì 7 phút như đã được ghi dạy truyền thống, sẽ đạt được hiệu quả epinephrine tối ưu và co mạch. Trong phẫu thuật tay, điều này sẽ dẫn đến việc giảm khoảng ba lần lượng máu chảy—cho phép thực hiện gây tê tại chỗ tỉnh táo mà không cần băng garo (WALANT). Kiến thức này đã cho phép nhóm của chúng tôi mở rộng các thủ tục ở tay mà chúng tôi có thể cung cấp bằng cách sử dụng WALANT. Những lợi ích của phẫu thuật tay WALANT bao gồm giảm chi phí và chất thải, nâng cao an toàn cho bệnh nhân, và khả năng thực hiện các cuộc kiểm tra vận động trong phẫu thuật.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Gibson M, 1990, Ann R Coll Surg Engl., 72, 408

10.1097/PRS.0b013e3181e60489

Knize DM, 2007, Grabb and Smith's plastic surgery, 6, 509

Kryger Z, 2007, Practical plastic surgery, 1, 29, 10.1201/9781498713283

10.1016/j.cps.2011.07.005

10.1016/j.hcl.2013.08.015

10.5999/aps.2014.41.4.312

10.1016/j.jhsa.2013.07.017

10.1002/hed.2890090507

10.1007/s11552-010-9301-9

10.1007/s11552-007-9043-5

10.1097/PRS.0b013e3182818ced

10.1288/00005537-199502000-00005

Thông tin
Thông tin xuất bản

HAND

Tập 10 Số 4

613-615

Thông tin tác giả