Đạt được hiệu quả epinephrine tối ưu trong phẫu thuật tay tỉnh táo bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ mà không cần sử dụng băng garo

Theo kinh nghiệm của chúng tôi, đối với tất cả các ca phẫu thuật ở tay, hiệu quả epinephrine tối ưu từ gây tê tại chỗ—giúp tối đa hóa sự co mạch và quan sát—được đạt được bằng cách chờ đợi lâu hơn nhiều so với thời gian 7 phút được nhắc đến trong tài liệu.

Trong nghiên cứu so sánh định hướng này, những bệnh nhân khỏe mạnh trải qua phẫu thuật ống cổ tay đơn phương đã chờ đợi hoặc 7 phút hoặc khoảng 30 phút, giữa thời gian tiêm 1 % lidocaine với 1:100,000 epinephrine và thời gian rạch. Một đường rạch tiêu chuẩn đã được thực hiện qua lớp hạ bì và đến mô dưới da, tiếp theo là việc đo lượng máu mất đi trong 60 giây bằng các ống micropipette vô trùng.

Có sự giảm đáng kể về lượng máu mất trung bình trong nhóm đã chờ khoảng 30 phút sau tiêm và trước khi rạch so với nhóm chỉ chờ có 7 phút (Khoảng tin cậy 95 % là 0.06+–0.03 ml/cm rạch, so với 0.17+–0.08 ml/cm, tương ứng) (P=0.03).

Chờ đợi khoảng 30 phút sau khi tiêm gây tê tại chỗ với epinephrine thay vì 7 phút như đã được ghi dạy truyền thống, sẽ đạt được hiệu quả epinephrine tối ưu và co mạch. Trong phẫu thuật tay, điều này sẽ dẫn đến việc giảm khoảng ba lần lượng máu chảy—cho phép thực hiện gây tê tại chỗ tỉnh táo mà không cần băng garo (WALANT). Kiến thức này đã cho phép nhóm của chúng tôi mở rộng các thủ tục ở tay mà chúng tôi có thể cung cấp bằng cách sử dụng WALANT. Những lợi ích của phẫu thuật tay WALANT bao gồm giảm chi phí và chất thải, nâng cao an toàn cho bệnh nhân, và khả năng thực hiện các cuộc kiểm tra vận động trong phẫu thuật.