Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Áp lực khoang tuyệt đối so với áp lực chênh lệch trong chẩn đoán hội chứng khoang ở các gãy xương chày
Tóm tắt
Chúng tôi đã nghiên cứu 39 bệnh nhân có 42 trường hợp gãy xương chày ở giữa mà chúng tôi nghi ngờ có nguy cơ cao phát triển hội chứng khoang. Chúng tôi đã đo áp lực khoang tuyệt đối ở phía trước (ACP) mỗi 12 giờ trong 72 giờ và cũng ghi nhận áp lực chênh lệch (ΔP = áp suất máu tâm trương - ACP). Phẫu thuật giải áp chỉ được thực hiện khi áp lực chênh lệch nhỏ hơn 30 mmHg trong hơn 30 phút. Các giá trị cao nhất của ACP được ghi nhận giữa 24 giờ và 36 giờ sau khi nhập viện. Ba trường hợp gãy có áp lực chênh lệch nhỏ hơn 30 mmHg và tất cả được điều trị bằng phẫu thuật giải áp. Ở ba trường hợp gãy, ACP bằng hoặc lớn hơn 50 mmHg, trong đó hai trường hợp có áp lực chênh lệch nhỏ hơn 30 mmHg. Các bệnh nhân được theo dõi trong trung bình 36 tháng (29–45). Tất cả các trường hợp gãy đã hồi phục và không có bệnh nhân nào của chúng tôi có di chứng của hội chứng khoang trong lần kiểm tra cuối cùng.
Từ khóa
#hội chứng khoang #áp lực khoang tuyệt đối #áp lực chênh lệch #gãy xương chày #phẫu thuật giải ápTài liệu tham khảo
Bourne RB, Rorabeck CH (1989) Compartment syndromes of the lower leg. Clin Orthop 240:97–104
DeLee JC, Stiehl JB (1981) Open tibia fracture with compartment syndrome. Clin Orthop 160:175–184
Early JS (1996) Anterior compartment syndrome and the treatment of its sequelae. Orthopaedics 4:197–203
Gershuni DH, Mubarak SJ, Yaru NC, Lee YF (1987) Fracture of the tibia complicated by acute compartment syndrome. Clin Orthop 217:221–227
Gulli B, Templeman D (1994) Compartment syndrome of the lower extremity. Orthop Clin North Am 25:677–683
Hargens AR, Akeson WH, Mubarak SJ (1978) Fluid balance within the canine anterolateral compartment and its relationship to compartment syndrome. J Bone Joint Surg Am 60:499–505
Karlstrom G, Lonnerholm T, Olerud S (1975) Cavus deformity of the foot after fracture of the tibia shaft. J Bone Joint Surg Am 57:893–900
Kutty S, Laing AJ, Prasad CV, McCabe JP (2005) The effect of traction on compartment pressures during intramedullary nailing of tibial-shaft fractures. A prospective randomised trial. Int Orthop Apr 7; [Epub ahead of print]
Matava MJ, Whitesides TE, Seiler JG, Hewan-Lowe K, Hutton WC (1994) Determination of the compartment pressure threshold of muscle ischemia in a canine model. J Trauma 37:50–58
Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB (1980) Diagnosis and management of compartmental syndromes. J Bone Joint Surg Am 62:286–291
McQueen MM, Christie J, Court-Brown CM (1996) Acute compartment syndrome in tibial diaphyseal fractures. J Bone Joint Surg Br 78:95–98
McQueen MM, Court-Brown CM (1996) Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression. J Bone Joint Surg Br 78:99–104
McQueen MM, Gaston P, Court-Brown CM (2000) Acute compartment syndrome. Who is at risk? J Bone Joint Surg Br 82:200–203
Mubarak SJ, Hargens AR, Owen CA (1976) The wick catheter technique for measurement of intramuscular pressure. A new research and clinical tool. J Bone Joint Surg Am 58:1016–1021
Mubarak SJ, Owen CA, Hargens AR, Garetto LP, Akeson WH (1978) Acute compartment syndromes: diagnosis and treatment with the aid of the wick catheter. J Bone Joint Surg Am 60:1091–1095
Ogunlusi JD, Oginni LM, Ikem IC (2005) Compartmental pressure in adults with tibial fracture. Int Orthop 29(2):130–133
Ovre S, Hvaal K, Holm I, Stromsoe K, Nordsletten L, Skjeldal S (1998) Compartment pressure in nailed tibial fractures. Arch Orthop Trauma Surg 118:29–31
Seiler JG, Casey PJ, Binford SH (2000) Compartment syndromes of the upper extremity. J South Orthop Assoc 9:233–247
Shakespeare DT, Henderson NJ (1982) Compartmental pressure changes during calcaneal traction in tibial fractures. J Bone Joint Surg Br 64:498–499
Tischenko GJ, Goodman SB (1990) Compartment syndrome after intramedullary nailing of tibia. J Bone Joint Surg Am 72:41–44
Tornetta P, French BG (1997) Compartment pressures during nonreamed tibial nailing without traction. J Orthop Trauma 11:24–27
Whitesides TE, Haney TC, Morimoto K, Harada H (1975) Tissue pressure measurement as a determinant for the need of fasciotomy. Clin Orthop 113:43–51
Whitesides TE, Heckman MM (1996) Acute compartment syndrome: update on diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg 4:209–218