Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chấn thương bụng và ngực ở trẻ em
Tóm tắt
Các vụ tai nạn là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở độ tuổi từ 1 đến 20. Bụng bị ảnh hưởng trong tới 5% các trường hợp, và trong tới 20%, người ta chẩn đoán chấn thương nội tạng trong trường hợp chấn thương bụng kín. Chấn thương ngực là một chấn thương tương đối hiếm gặp ở trẻ em, trong đó chấn thương phổi do đánh đập là chấn thương phổ biến nhất của phổi ở độ tuổi này. Trong bối cảnh chẩn đoán hình ảnh, siêu âm có vai trò quan trọng nhất ở trẻ em. Chỉ định làm CT ổ bụng có cản quang cần được đặt ra một cách thận trọng. Với một số ngoại lệ, quản lý không phẫu thuật đã được áp dụng cho những chấn thương này ở trẻ em. Phương pháp này đã được đánh giá cho những chấn thương đơn độc của lách và gan, và ngày càng được áp dụng cho những chấn thương của thận. Đối với chấn thương tụy, liệu pháp bảo tồn cũng thành công nếu ống tụy không bị tổn thương. Ngược lại, những chấn thương của ống tiêu hóa gần như luôn có chỉ định phẫu thuật mở. Nói chung, phẫu thuật mở nên được tránh. Việc bảo tồn tổ chức phải được ưu tiên tuyệt đối. Các chỉ định cho phẫu thuật ban đầu bao gồm tình trạng thiếu ổn định tuần hoàn, đã chứng minh có thủng một cơ quan rỗng hoặc viêm phúc mạc. Trong khi phần lớn các chấn thương ngực như gãy xương sườn hoặc xương ức, cũng như chấn thương phổi, thường nhẹ và không cần can thiệp phẫu thuật, thì chấn thương nghiêm trọng của hệ thống khí-phế quản, chấn thương ngực thâm nhập hoặc tràn khí-máu sẽ hiếm khi xảy ra. Những chấn thương này thường được điều trị phẫu thuật như những trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, những chấn thương này thường đi kèm với những tổn thương nặng khác và có nguy cơ tử vong cao.
Từ khóa
#chấn thương bụng #chấn thương ngực trẻ em #tổn thương nội tạng #chẩn đoán hình ảnh #quản lý không phẫu thuật #phẫu thuật khẩn cấpTài liệu tham khảo
Bender TM, Oh KS, Medina JL, Girdany BR (1987) Pediatric chest trauma. J Thorac Imaging 2:60–67
Cigdam MK, Senturk S, Onen A et al (2011) Nonoperative management of pancreatic injuries in pediatric patients. Surg Today 41(5):655–659
Davies DA, Pearl RH, Ein SH et al (2009) Management of blunt splenic injury in children: Evolution of the nonoperative approach. J Pediatr Surg 44:1005–1008
Fitze G (2007) Das Thoraxtrauma im Kindesalter. Kinder- Jugendmed 7:73–78
Fitze G (2016) Management der Organverletzungen bei Adoleszenten. Trauma Berufskrankh 18(Suppl. 2):111–S116. doi:10.1007/s10039-015-0056-y
Fowler AW (1957) Flexion-compression injury of the sternum. J Bone Joint Surg Br 39:487–497
Frumiento C, Vane DW (2000) Changing patterns of treatment for blunt abdominal splenic injuries: An 11-year experience in a rural state. J Pediatr Surg 35:985–989
Hechter S, Huyer D, Manson D (2002) Sternal fractures as a manifestation of abusive injury in children. Pediatr Radiol 32:902–906
Holderman HH (1928) Fracture and dislocation of sternum (report of 3 cases). Ann Surg 88:252–258
Kemmerer WT (1961) Patterns of thoracic injuries in fatal traffic accidents. J Trauma 1:595–599
Kiankhooy A, Sartorelli KH, Vane DW et al (2010) Angiographic embolization is safe and effective therapy for blunt abdominal solid organ injury in children. J Trauma 68(3):526–531
Kirsh MM, Orringer MB, Behrendt DM, Sloan H (1976) Management of trachoebronchial disruption secondary to nonpenetrating trauma. Ann Thorac Surg 22:93–101
Kiser AC, O’Brien MO, Detterbeck FC (2001) Blunt tracheobronchial injuries: Treatment and outcomes. Ann Thorac Surg 71:2059–2065
Lutz N, Arbogast KB, Cornejo RA (2003) Suboptimal restraint affects the pattern of abdominal injuries in children involved in motor vehicle crashes. J Pediatr Surg 38:919–923
Meller JL, Little AG, Shermata DW (1984) Thoracic trauma in children. Pediatrics 74:813–819
Nakayama DK, Ramenofsky ML, Rowe MI (1989) Chest injuries in childhood. Ann Surg 210:770–775
Nellensteijn D, Porte RJ, van Zuuren W et al (2009) Paediatric blunt liver trauma in a Dutch level 1 trauma center. Eur J Pediatr Surg 19(6):358–361
Nellensteijn D, Greuter M, El Moumni M et al (2016) The use of CT scan in haemodynamically stable children with blunt abdominal trauma: Look before yoe leap. Eur J Pediatr Surg 26(4):332–335
Ozturk H, Dokucu AI, Onen A et al (2004) Non-operative management of isolated solid organ injuries due to blunt abdominal trauma in children: A fifteen-year experience. Eur J Pediatr Surg 14(1):29–34
Rege VM, Deshmukh SS (1988) Major thoracic trauma in children. J Postgrad Med 34:93–99
Rollow A, Kehr A, Schneiders W, Roesner D, Zwipp H, Holch M, Reuter M (2006) Unfallumstände und Unfallfolgen. In: Schlag B, Roesner D, Zwipp H, Richter S (Hrsg) Kinderunfälle – Ursachen und Prävention. VS Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden, S 68–93
Smyth BT (1979) Chest trauma in children. J Pediatr Surg 14:41–47
Stylianos S, APSA Trauma Committee (2000) Evidence-based guidelines for resource utilization in children with isolated spleen or liver injury. J Pediatr Surg 35:164–169
Wessel LM, Scholz S, Jester I et al (2000) Management of kidney injuries in children with blunt abdominal trauma. J Pediatr Surg 35:1326–1330
Willital GH, Lehmann RR (2000) Thoraxtrauma. In: Willital GH, Lehmann RR (Hrsg) Chirurgie im Kindesalter, Bd. 1. Spitta, Balingen, S 1024–1033
Wojcik JB, Morgan AS (1988) Sternal fractures – the natural history. Ann Emerg Med 17:912–914
Wood JH, Patrick DA, Bruny JL et al (2010) Operative vs nonoperative management of blunt pancreatic trauma in children. J Pediatr Surg 45:401–406