Một đánh giá hệ thống về hiệu quả của việc tái tưới máu cho bàn chân bị loét ở bệnh nhân tiểu đường và bệnh động mạch ngoại vi
Tóm tắt
Trong một số nghiên cứu quan sát lớn gần đây, bệnh động mạch ngoại vi (PAD) có mặt ở tới 50% bệnh nhân có loét bàn chân do tiểu đường và là một yếu tố rủi ro độc lập đối với cắt cụt chi. Nhóm làm việc Quốc tế về Bàn chân Tiểu đường do đó đã thành lập một nhóm làm việc đa ngành để đánh giá hiệu quả của việc tái tưới máu cho bàn chân bị loét ở bệnh nhân tiểu đường và PAD. Một tìm kiếm hệ thống đã được thực hiện cho các liệu pháp tái tưới máu cho bàn chân bị loét ở bệnh nhân tiểu đường và PAD từ năm 1980 đến tháng 6 năm 2010. Chỉ những kết quả có liên quan lâm sàng mới được đánh giá. Nghiên cứu tuân thủ các hướng dẫn của Sản phẩm Báo cáo Ưa thích cho các Đánh giá Hệ thống và Tổng hợp Dữ liệu, và điểm phương pháp của Mạng lưới Hướng dẫn Intercollegiate Scotland đã được giao. Tổng cộng có 49 tài liệu đủ tiêu chuẩn cho việc xem xét toàn văn. Không có thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, nhưng có ba nghiên cứu không ngẫu nhiên có nhóm đối chứng. Các kết quả chính sau phẫu thuật bắc cầu qua da hoặc mạch mở về cơ bản tương tự nhau giữa các nghiên cứu. Sau phẫu thuật mở, tỷ lệ bảo tồn chi sau 1 năm là 85% (khoảng liên quartile từ 80–90%), và sau tái tưới máu qua da, tỷ lệ này là 78% (70,5–85,5%). Tại thời điểm theo dõi 1 năm, hơn 60% loét đã được lành sau khi tái tưới máu bằng cả phẫu thuật bắc cầu qua da hoặc tái tưới máu qua da. Các nghiên cứu dường như cho thấy tỷ lệ bảo tồn chi được cải thiện liên quan đến tái tưới máu so với kết quả của các bệnh nhân được điều trị bằng thuốc trong tài liệu. Có không đủ dữ liệu để khuyến nghị một phương pháp tái tưới máu này hơn phương pháp khác. Cần thiết có một báo cáo tiêu chuẩn hóa về dữ liệu nhân khẩu học cơ bản, mức độ nghiêm trọng của bệnh và báo cáo kết quả trong nhóm bệnh nhân này. Bản quyền © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.
Từ khóa
#bệnh động mạch ngoại vi #bệnh tiểu đường #tái tưới máu #loét bàn chân #cắt cụt chiTài liệu tham khảo
Scottish Intercollegiate Guidelines Network 50: a guideline developer's handbook.http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/50/section6.htmlAccessed 6th February 2011.
Mohan CR, 1996, Revascularization of the ischemic diabetic foot using popliteal artery inflow, Int Angiol, 15, 138
Pua U, 2008, Angioplasty in critical limb ischaemia: one‐year limb salvage results, Ann Acad Med Singapore, 37, 224, 10.47102/annals-acadmedsg.V37N3p224
Schneider JR, 1993, Pedal bypass versus tibial bypass with autogenous vein: a comparison of outcome and hemodynamic results, J Vasc Surg, 17, 1029, 10.1016/0741-5214(93)90673-A
Tannenbaum GA, 1992, Safety of vein bypass grafting to the dorsal pedal artery in diabetic patients with foot infections, J Vasc Surg, 15, 982, 10.1016/0741-5214(92)90454-G
Waugh NR, 1988, Amputations in diabetic patients—a review of rates, relative risks and resource use, Community Med, 10, 279