Một trường hợp hiếm gặp và nguy hiểm của giả phình mạch động mạch cảnh chung bên phải sau chấn thương whiplash

Forensic Science, Medicine and Pathology - Tập 11 - Trang 69-73 - 2014
Cristoforo Pomara1, Stefania Bello1, Serenella Serinelli2, Vittorio Fineschi2
1Department of Forensic Pathology, University of Foggia, Foggia, Italy
2Department of Anatomical, Histological, Forensic and Orthopaedic Sciences, Sapienza University of Rome, Rome, Italy

Tóm tắt

Chấn thương whiplash do tai nạn ô tô là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chấn thương cổ, dẫn đến đau và rối loạn chức năng. Chúng tôi báo cáo về một trường hợp không bình thường của giả phình mạch động mạch cảnh chung bên phải sau chấn thương whiplash, dẫn đến chảy máu lớn cấp tính và tử vong chỉ vài ngày sau chấn thương ban đầu. Chụp cắt lớp vi tính động mạch sau khi tử vong cho thấy sự vỡ của giả phình mạch động mạch cảnh chung bên phải với chất cản quang bị rò rỉ vào miệng. Giải phẫu bệnh tiếp theo xác nhận sự hiện diện của một khối máu đông chảy máu lớn mở rộng sang bên phải cổ và trung thất. Một vết rách của thành bên phải của họng miệng được xác định cùng với hiện tượng hô hấp máu phế quản nghiêm trọng. Trường hợp này cho thấy một thực thể lâm sàng hiếm gặp nhưng chết người, và hết sức quan trọng trong việc cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn về hậu quả có thể gây tử vong của những chấn thương nhỏ, như chấn thương whiplash, cũng như các cơ chế sinh lý bệnh của nó. Do đó, những triệu chứng thay đổi sau khi bị chấn thương whiplash cần được đánh giá cẩn thận vì chúng có thể liên quan đến những hậu quả nghiêm trọng tiềm ẩn của sự gập cổ nhanh chóng – duỗi cổ, như trong trường hợp đã báo cáo.

Từ khóa

#whiplash #chấn thương cổ #giả phình mạch #động mạch cảnh chung #chảy máu lớn #sinh lý bệnh

Tài liệu tham khảo

Bjørgen IA. Late whiplash syndrome. Lancet. 1996;348:124. Siegmund GP. What occupant kinematics and neuromuscular responses tell us about whiplash injury. Spine. 2011;36:S175–9. Lamb SE, Gates S, Williams MA, et al. Emergency department treatments and physiotherapy for acute whiplash: a pragmatic, two-step, randomised controlled trial. Lancet. 2013;381:546–56. Jöud A, Stjerna J, Malmström EM, Westergren H, Petersson IF, Englund M. Healthcare consultation and sick leave before and after neck injury: a cohort study with matched population-based references. BMJ Open. 2013;3(8):e003172. El-Sabrout R, Cooley DA. Extracranial carotid artery aneurysms: Texas Heart Institute experience. J Vasc Surg. 2000;31:702–12. Mahmoud M, Roshdi E, Benderbous D. Traumatic pseudoaneurysms of the common carotid and vertebral in a four-year-old child. Interv Neuroradiol. 2012;18(3):348–52. Erkut B, Ateş A, Alper F. Traumatic pseudoaneurysm of the right common carotid artery due to injury below the left clavicle. Turk Kardiyol Dern Ars. 2010;38(1):70. Herrera DA, Vargas SA, Dublin AB. Endovascular treatment of penetrating traumatic injuries of the extracranial carotid artery. J Vasc Interv Radiol. 2011;22:28–33. Pearce WH, Whitehill TA. Carotid and vertebral arterial injuries. Surg Clin North Am. 1988;68:705–23. Ballard JL, McIntyre WB. Cervicothoracic vascular injuries. In: Rutherford RB, editor. Vascular surgery. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2000. pp. 893–901. Cuff RF, Thomas JH. Pediatric blunt carotid injury from low-impact trauma: a case report and review of the literature. J Trauma. 2005;58:620–3. Biffl WL, Ray CE Jr, Moore EE, et al. Treatment-related outcomes from blunt cerebrovascular injuries. Ann Surg. 2002;235:699–706. Levin S, Sullivan T. Surgical repair of a common carotid artery pseudoaneurysm after minor blunt trauma. Ann Vasc Surg. 2013;27(2):241.e7–9. Peters M, Bohl J, Thomke F, et al. Dissection of the internal carotid artery after chiropractic manipulation of the neck. Neurology. 1995;45:2284e6. Jackson MA, Hughes RC, Ward SP, et al. Head banging and carotid dissection. Br Med J (Clin Res Ed). 1983;287:1262. Cogbill TH, Moore EE, Meissner M, Fischer RP, Hoyt DB, Morris JA, Shackford SR, Wallace JR, Ross SE, Ochsner MG, et al. The spectrum of blunt injury to the carotid artery: a multicenter perspective. J Trauma. 1994;37:473–9. Opeskin K. Traumatic carotid artery dissection. Am J Forensic Med Pathol. 1997;18(3):251–7. Stella N, Rossi G, Catalano A, Udini M. Post-traumatic pseudoaneurysm of the common carotid artery. Importance of echo-Doppler evaluation of the intimal damage. J Cardiovasc Surg (Torino). 2001;42(5):679–81. Trehan V, Mukhopadhyay S, Yusuf J, Gupta J, Kishore PN, Mehta V, Tyagi SI. Traumatic pseudoaneurysm and arteriovenous fistula of common carotid artery. Indian Heart J. 2005;57(6):783–4. Musale P, Patel K, Gupta A, Yadav C. Refractory haematemesis resulting from ICA mycotic pseudoaneurysm: managed by endovascular coiling. Sch J App Med Sci. 2013;1(6):684–9. Takamure A, Nakagawa T, Kobayashi A, Morimoto S, Yamasaki S, Takase I, Yamamoto Y, Nishi K. Traumatic intercostal artery pseudoaneurysm following a bicycle accident. Forensic Sci Med Pathol. 2007;3:217–20.