Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tổng hợp định tính về các yếu tố ảnh hưởng đến việc duy trì thay đổi hành vi lối sống ở những cá nhân có nguy cơ tim mạch cao
Tóm tắt
Quản lý các yếu tố nguy cơ tim mạch bao gồm sự cam kết từ bệnh nhân tuân thủ các loại thuốc được chỉ định và áp dụng lối sống lành mạnh. Thật không may, nhiều người không thể thực hiện và duy trì bốn hành vi lành mạnh chính (không hút thuốc, có chế độ ăn uống cân bằng, hạn chế tiêu thụ rượu và hoạt động thể chất nhiều hơn). Năm yếu tố (niềm tin, kiến thức, chi phí vận chuyển và các chi phí khác, cảm xúc và hỗ trợ từ bạn bè và gia đình) được biết là dự đoán khả năng thay đổi lối sống. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến việc duy trì lối sống lành mạnh vẫn chưa được biết rõ nhưng sẽ hữu ích để hỗ trợ phát triển các chương trình phòng ngừa tái phát cho nhóm dân số này. Tổng quan của chúng tôi nhằm làm rõ các yếu tố chính mà bệnh nhân cho rằng ảnh hưởng đến việc duy trì lối sống lành mạnh đã thay đổi. Chúng tôi đã thực hiện một tổng quan có hệ thống các nghiên cứu quan sát định tính và áp dụng các nguyên tắc tổng hợp nội dung và phân tích chủ đề để trích xuất các yếu tố đã được báo cáo (rào cản và chất xúc tác) mà cá nhân cho là có ảnh hưởng trong việc duy trì các hành vi lối sống lành mạnh đã thay đổi. Các yếu tố sau đó được tổ chức theo một khung phân loại cấp cao hiện có, sau đó là phân tích mối quan hệ giữa các yếu tố để xác định các chủ đề chính. Hai mươi hai nghiên cứu đã đáp ứng tiêu chí bao gồm của chúng tôi. Người tham gia đã báo cáo các rào cản và chất xúc tác trong 13 loại, hầu hết trong số đó là các chất xúc tác. Những ảnh hưởng thường được báo cáo nhất liên quan đến sự hỗ trợ xã hội (cả về hình thức chính thức và không chính thức), niềm tin (về bản thân hoặc nguyên nhân và cách quản lý vấn đề sức khỏe kém, cũng như giá trị của việc duy trì các hành vi lối sống), và các yếu tố tâm lý khác (bao gồm thái độ, cách suy nghĩ và phong cách ứng phó, cũng như kỹ năng giải quyết vấn đề). Hoạt động thể chất là hành vi được nghiên cứu nhiều nhất trong bốn loại, nhưng tổng thể, các rào cản và chất xúc tác chính liên quan đến nhiều hành vi khác nhau. Thông qua phân tích các mối quan hệ giữa các yếu tố trong các loại này, ‘hỗ trợ xã hội’, ‘giáo dục và kiến thức’, và ‘niềm tin và cảm xúc’ đều được coi là các chủ đề quan trọng. Tổng quan của chúng tôi gợi ý rằng phần lớn các yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi lối sống cũng quan trọng cho việc duy trì các hành vi lành mạnh. Điều này chỉ ra rằng việc giải quyết những rào cản và chất xúc tác này trong các chương trình hỗ trợ lối sống cũng sẽ có giá trị trong dài hạn.
Từ khóa
#thay đổi hành vi #yếu tố nguy cơ tim mạch #lối sống lành mạnh #hỗ trợ xã hội #giáo dục và kiến thức #niềm tin và cảm xúcTài liệu tham khảo
Blair S: Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Br J Sports Med. 2009, 43: 1-2.
Gillies C, Abrams K, Lambert P, Cooper N, Suton A, Hsu R, et al: Pharmacological and lifestyle interventions to prevent or delay type 2 diabetes in people with impaired glucose tolerance: systematic review and meta-analysis. Br Med J. 2007, 334 (7588): 299-10.1136/bmj.39063.689375.55.
British Heart Foundation: The National Audit of Cardiac Rehabilitation. Annual Report. 2012, London: British Heart Foundation
Tsai A, Wadden T: Systematic review: An evaluation of major commercial weight loss programs in the United States. Ann Intern Med. 2005, 142: 56-66. 10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00012.
Hughes J, Keely J, Naud S: Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction. 2004, 99: 29-38. 10.1111/j.1360-0443.2004.00540.x.
Ferguson J, Bauld L, Chesterman J, Judge K: The English smoking treatment services: one year outcomes. Addiction. 2005, 100 (Suppl 2): 59-69.
Curioni CC, Lourenco PM: Long-term weight loss after diet and exercise: a systematic review. Int J Obes. 2005, 29: 1168-1174. 10.1038/sj.ijo.0803015.
Murray J, Hill K, Honey S, Craigs C, House A: Qualitative synthesis: factors affecting lifestyle change to reduce cardiovascular risk. Br J Gen Pract. 2012, 61: 296-297. 10.3399/bjgp12X649089. (abridged text, in print at
Murray J, Craigs C, Hill K, Honey S, House A: A systematic review of patient reported factors associated with uptake and completion of cardiovascular lifestyle behaviour change. BMC Cardiovasc Disord. 2012, 12: 120-10.1186/1471-2261-12-12.
Marlett GA, Gordon JR: Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviours. 1985, New York: Guildford Press
Perri M, Nezu A, Viegener B: Improving the long-term management of obesity: Theory, research and clinical guidelines. 1992, New York: Wiley
Coleman T, Agboola S, Leonardi-Bee J, Taylor M, McEwen A, McNeill A: Relapse prevention in UK Stop Smoking Services: current practice, systematic reviews of effectiveness and cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess. 2010, 14: 49-
Department of Health: Putting prevention first. Vascular checks: risk assessment and management. 2008, London: Department of Health
Lim LS, Haq N, Mahmood S, Hoeksema L: Atherosclerotic cardiovascular disease screening in adults: American College of Preventive Medicine position statement on preventive practice. American Journal Preventative Medicine. 2011, 40 (381): e1-e10.
NVDPA: Australian Guidelines for the management of absolute cardiovascular disease (CVD) risk. 2012, Canberra: National Vascular Disease Prevention Alliance
Brotons C, Bulc M, Sammut MR, Sheehan M, Manuel da Silva Martins C, Björkelund C, et al: Attitudes toward preventive services and lifestyle: the views of primary care patients in Europe. The EURO PREVIEW patient study. Fam Pract. 2012, 29 (suppl 1): i168-i176. 10.1093/fampra/cmr102.
Prochaska J, Di Clemente C: Stages and processes of self-change of smoking: toward an integrative model of change. J Consult Clin Psychol. 1983, 51 (3): 390-395.
Hall RF, Joseph DH, Schwartz-Barcott D: Behavioral maintenance: a closer look. Nurs Forum. 2002, 37 (1): 5-11. 10.1111/j.1744-6198.2002.tb01185.x.
Attebring MF, Hartford M, Hjalmarson A, Caidahl K, Karlsson T, Herlitz J: Smoking habits and predictors of continued smoking in patients with acute coronary syndromes. J Adv Nurs. 2004, 46 (6): 614-623. 10.1111/j.1365-2648.2004.03052.x.
Barte JCM, ter-Bogt NCW, Bogers RP, Teixeira PJ, Blissmer B, Mori TA, et al: Maintenance of weight loss after lifestyle interventions for overweight and obesity, a systematic review. Obes Rev. 2010, 11 (12): 899-906. 10.1111/j.1467-789X.2010.00740.x.
Reid RD, Tulloch H, Kocourek J, Morrin LI, Beaton LJ, Papadakis S, et al: Who will be active? Predicting exercise stage transitions after hospitalization for coronary artery disease. Can J Physiol Pharmacol. 2007, 85 (1): 17-23. 10.1139/Y07-002.
Nelson KM, McFarland L, Reiber G: Factors influencing disease self-management among veterans with diabetes and poor glycemic control. J Gen Intern Med. 2007, 22 (4): 442-447. 10.1007/s11606-006-0053-8.
CRD: Systematic Reviews: CRD’s guidance for undertaking reviews in health care. 2008, York: Centre for Reviews and Dissemination, University of York
Thomas J, Harden A: Methods for thematic analysis of qualitative research in systematic reviews. BMC Med Res Methodol. 2008, 8: 45-10.1186/1471-2288-8-45.
Murray J, Hill K, Honey S, Craigs C, House A: Qualitative synthesis: factors affecting lifestyle change to reduce cardiovascular risk (abridged text). Br J Gen Pract. 2012, 61: 296-297.
Tong A, Sainsbury P, Craig J: Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007, 19 (6): 349-357. 10.1093/intqhc/mzm042.
Long AF, Godfrey M: An evaluation tool to assess the quality of qualitative research studies. Int J Social Research Methodology. 2004, 7 (2): 181-196. 10.1080/1364557032000045302.
Beverly EA, Wray LA: The role of collective efficacy in exercise adherence: a qualitative study of spousal support and type 2 diabetes management. Health Educ Res. 2010, 25 (2): 211-223. 10.1093/her/cyn032.
Bidgood J, Buckroyd J: An exploration of obese adults’ experience of attempting to lose weight and to maintain a reduced weight. Couns Psychother Res. 2005, 5 (3): 221-229. 10.1080/17441690500310395.
Byrne S, Cooper Z, Fairburn C: Weight maintenance and relapse in obesity: a qualitative study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27 (8): 955-962. 10.1038/sj.ijo.0802305.
Chen K, Chen M, Lee S, Cho H, Weng L: Self-management behaviours for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a qualitative study. J Adv Nurs. 2008, 64 (6): 595-604. 10.1111/j.1365-2648.2008.04821.x.
Coghill N, Cooper AR: Motivators and de-motivators for adherence to a program of sustained walking. Prev Med. 2009, 49 (1): 24-27. 10.1016/j.ypmed.2009.04.017.
Dailey R, Schwartz KL, Binienda J, Moorman J, Neale AV: Challenges in making therapeutic lifestyle changes among hypercholesterolemic African-American patients and their physicians. J Natl Med Assoc. 2006, 98 (12): 1895-1903.
Darr A, Astin F, Atkin K: Causal attributions, lifestyle change, and coronary heart disease: illness beliefs of patients of South Asian and European origin living in the United Kingdom. Heart Lung. 2008, 37 (2): 91-104. 10.1016/j.hrtlng.2007.03.004.
Davis EM, Clark JM, Carrese JA, Gary TL, Cooper LA: Racial and socioeconomic differences in the weight-loss experiences of obese women. Am J Public Health. 2005, 95 (9): 1539-1543. 10.2105/AJPH.2004.047050.
Gazmararian JA, Ziemer DC, Barnes C: Perception of barriers to self-care management among diabetic patients. Diabetes Educ. 2009, 35 (5): 778-788. 10.1177/0145721709338527.
Gregory S, Bostock Y, Backett-Milburn K: Recovering from a heart attack: a qualitative study into lay experiences and the struggle to make lifestyle changes. Fam Pract. 2005, 23 (2): 220-225. 10.1093/fampra/cmi089.
Gulanick M, Bliley A, Perino B, Keough V: Recovery patterns and lifestyle changes after coronary angioplasty: the patient’s perspective. Heart Lung. 1998, 27 (4): 253-262. 10.1016/S0147-9563(98)90037-1.
Lee L-L, Avis M, Arthur A: The role of self-efficacy in older people’s decisions to initiate and maintain regular walking as exercise - findings from a qualitative study. Prev Med. 2007, 45 (1): 62-65. 10.1016/j.ypmed.2007.04.011.
Lewis R, Cramp F: Facilitators and barriers to exercise maintenance in chronic obstructive pulmonary disease: patient views. Physiotherapy Ireland. 2010, 31 (2): 19-24.
Malpass A, Andrews R, Turner KM: Patient Perception, Preference and Participation: patients with Type 2 Diabetes experiences of making multiple lifestyle changes: a qualitative study. Patient Education and Counselling. 2009, 74 (2): 258-263. 10.1016/j.pec.2008.08.018.
Nagelkerk J, Reick K, Meengs L: Perceived barriers and effective strategies to diabetes self-management. J Adv Nurs. 2006, 54 (2): 151-158. 10.1111/j.1365-2648.2006.03799.x.
O’Shea SD, Taylor NF, Paratz JD: But watch out for the weather: factors affecting adherence to progressive resistance exercise for persons with COPD. J Mol Signal. 2007, 27 (3): 166-174.
Parry O, Fowkes F, Thomson C: Accounts of quitting among older ex-smokers with smoking-related disease. J Health Psychol. 2001, 6 (5): 481-493. 10.1177/135910530100600502.
Peel E, Douglas M, Parry O, Lawton J: Type 2 diabetes and dog walking: patients’ longitudinal perspectives about implementing and sustaining physical activity. Br J Gen Pract. 2010, 60 (577): 570-577. 10.3399/bjgp10X515061.
Peterson JC, Allegrante JP, Pirraglia PA, Robbins L, Lane KP, Boschert KA, et al: Living with heart disease after angioplasty: a qualitative study of patients who have been successful or unsuccessful in multiple behavior change. Heart Lung. 2010, 39 (2): 105-115. 10.1016/j.hrtlng.2009.06.017.
Rahim-Williams B: Beliefs, behaviors, and modifications of type 2 diabetes self-management among African American women. J Natl Med Assoc. 2011, 103 (3): 203-215.
Sullivan ED, Joseph DH: Struggling with behavior changes: a special case for clients with diabetes. Diabetes Educ. 1998, 24 (1): 72-77. 10.1177/014572179802400110.
White S, Bissell P, Anderson C: Patients’ perspectives on cardiac rehabilitation, lifestyle change and taking medicines: implications for service development. J Health Serv Res Policy. 2010, 15 (Suppl 2): 47-53. 10.1258/jhsrp.2009.009103.
White S, Bissell P, Anderson C: A qualitative study of cardiac rehabilitation patients’ perspectives on making dietary changes. J Hum Nutr Diet. 2011, 24 (2): 122-127. 10.1111/j.1365-277X.2010.01136.x.
Jolly K, Lewis A, Beach J, Denley J, Adab P, Deeks J, et al: Comparison of range of commercial or primary care led weight reduction programmes with minimal intervention control for weight loss in obesity: lighten-up randomised controlled trial. BMJ. 2011, 343: d6500-10.1136/bmj.d6500.
Malchodi CS, Oncken C, Dornelas EA, Caramanica L, Gregonis E, Curry SL: The effects of peer counselling on smoking cessation and reduction. Obstet Gynecol. 2003, 101: 504-510. 10.1016/S0029-7844(02)03070-3.
Hughes J, Todorovic V, Kemp H: ‘The Sugar Buddies’: An intervention programme for ‘obese’ patients with poorly controlled diabetes. J Hum Nutr Diet. 1999, 12 (SUPPL. 1): 71-78.
Wing RR, Jeffery R: Benefits of recruiting participants with friends and increasing social support for weight loss and maintenance. J Consult Clin Psychol. 1999, 1999 (67): 132-138.
Christakis NA, Fowler JF: The spread of obesity epidemic in a large social network over 32 years. N Engl J Med. 2007, 357: 370-379. 10.1056/NEJMsa066082.
Bahr DB, Browning RC, Wyatt HR, Hill JO: Exploiting social networks to mitigate the obesity epidemic. Obesity. 2009, 17 (4): 723-728. 10.1038/oby.2008.615.
Niknian M, McKinlay SM, Rakowski W, Carleton R: A comparison of perceived and objective CVD risk in a general population. Am J Public Health. 1989, 79 (12): 1653-1654. 10.2105/AJPH.79.12.1653.
Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y, Robson J, Minhas R, Sheikh A, et al: Predicting cardiovascular risk in England and Wales: prospective derivation and validation of QRISK2. Br Med J. 2008, 336: a332-10.1136/bmj.39609.449676.25.
D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina M, Wolf P, Cobain M, Massaro J, et al: General cardiovascular risk profile for use in primary care: The Framingham Heart Study. Circulation. 2008, 117: 743-753. 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579.
Zhang Y, Tuomilehto J, Jousilahti P, Wang Y, Hu G, Antikainen R: Lifestyle factors on the risks of ischemic and hemorrhagic stroke. Archives of Internal Medicine. 2011, 171 (20): 1811-1818. 10.1001/archinternmed.2011.443.
National Prescribing Centre: Statins patient decision aid. 2009, NHS, National Prescribing Centre, http://www.npc.nhs.uk/patient_decision_aids/pda.php,
Webster R, Heeley E: Perceptions of risk, understanding cardiovascular disease. Risk Management and Healthcare Policy. 2010, 3: 49-60.
Head S, Brookhart A: Lifestyle modification and relapse-prevention training during treatment for weight loss. Behav Ther. 1997, 28 (2): 307-321. 10.1016/S0005-7894(97)80049-4.
Lee L-L, Avis M, Arthur A: The role of self-efficacy in older people’s decisions to initiate and maintain regular walking as exercise – Findings from a qualitative study. Prev Med. 2007, 45 (1): 62-65. 10.1016/j.ypmed.2007.04.011.
Department of Health: Public Health England’s Operating Model. 2011, London: Department of Health
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2261/13/48/prepub