Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mô hình dự đoán trên bệnh nhân điều trị hóa chất cho ung thư dạ dày di căn hoặc tái phát: xác thực và so sánh với các mô hình trước đây
Tóm tắt
Để khắc phục những hạn chế của các mô hình dự đoán trước đây, chúng tôi đã phát triển và xác thực một mô hình trên bệnh nhân bị ung thư biểu mô dạ dày (AGC) di căn hoặc tái phát, và so sánh với các mô hình trước đó. Tổng cộng, 2.805 bệnh nhân nhận hóa trị liệu cho AGC tại Trung tâm Y tế Asan trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 12 năm 2008 đã được chia ngẫu nhiên thành các tập huấn luyện và xác thực với 1.870 và 935 bệnh nhân, tương ứng. Một mô hình dự đoán được phát triển từ tập huấn luyện. Thời gian theo dõi trung bình là 26,5 tháng (dao động từ 10,8 đến 116,3), trong thời gian đó có 2.495 bệnh nhân (88,9%) đã tử vong. Tám yếu tố liên quan đến tiên lượng xấu đã được xác định thông qua phân tích đa biến: trạng thái hiệu suất ECOG ≥2 (2 điểm), không phẫu thuật cắt dạ dày, di căn phúc mạc, di căn xương (2 điểm), di căn phổi, phosphatase kiềm > 120 IU/l, albumin < 3,3 g/dL, và bilirubin toàn phần > 1,2 mg/dL. Một mô hình dự đoán được phát triển bằng cách chia bệnh nhân thành các nhóm nguy cơ tốt (0–1 điểm), trung bình (2–3 điểm), và xấu (≥4 điểm). Đường cong sống sót toàn bộ (OS) cho ba nhóm nguy cơ khác biệt đáng kể cả ở tập huấn luyện và tập xác thực (P < 0,001 mỗi trường hợp). Trong tập huấn luyện, OS trung vị cho ba nhóm nguy cơ lần lượt là 14,0, 9,4, và 5,1 tháng. Việc áp dụng ba mô hình dự đoán trước đó cho tập xác thực của chúng tôi cho thấy bốn mô hình, bao gồm của chúng tôi, có khả năng tương tự trong việc dự đoán kết quả sống sót (c-statistics, 0,5520–0,5836). Việc xác thực và so sánh các mô hình dự đoán cho thấy mô hình của chúng tôi hiệu quả như các mô hình trước đó trong việc phân tầng bệnh nhân mắc AGC.
Từ khóa
#mô hình dự đoán #ung thư dạ dày #di căn #hóa trị liệu #phân tầng bệnh nhânTài liệu tham khảo
Hohenberger P, Gretschel S (2003) Gastic cancer. Lancet 362(9380):305–315. doi:10.1016/s0140-6736(03)13975-x
Wagner AD, Unverzagt S, Grothe W, Kleber G, Grothey A, Haerting J, Fleig WE (2010) Chemotherapy for advanced gastric cancer. Cochrane Database Syst Rev (3):CD004064
Murad AM, Santiago FF, Petroianu A, Rocha PR, Rodrigues MA, Rausch M (1993) Modified therapy with 5-fluorouracil, doxorubicin, and methotrexate in advanced gastric cancer. Cancer 72(1):37–41
Pyrhonen S, Kuitunen T, Nyandoto P, Kouri M (1995) Randomised comparison of fluorouracil, epidoxorubicin and methotrexate (FEMTX) plus supportive care with supportive care alone in patients with non-resectable gastric cancer. Br J Cancer 71(3):587–591
Glimelius B, Ekström K, Hoffman K, Graf W, Sjödén P-O, Haglund U, Svensson C, Enander L-K, Linné T, Sellsröm H, Heuman R (1997) Randomized comparison between chemotherapy plus best supportive care with best supportive care in advanced gastric cancer. Ann Oncol 8(2):163–168
Cunningham D, Starling N, Rao S, Iveson T, Nicolson M, Coxon F, Middleton G, Daniel F, Oates J, Norman AR (2008) Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer. N Engl J Med 358(1):36–46. doi:10.1056/NEJMoa073149
Kang Y-K, Kang W-K, Shin D-B, Chen J, Xiong J, Wang J, Lichinitser M, Guan Z, Khasanov R, Zheng L, Philco-Salas M, Suarez T, Santamaria J, Forster G, McCloud PI (2009) Capecitabine/cisplatin versus 5-fluorouracil/cisplatin as first-line therapy in patients with advanced gastric cancer: a randomised phase III noninferiority trial. Ann Oncol 20(4):666–673. doi:10.1093/annonc/mdn717
Van Cutsem E, Moiseyenko VM, Tjulandin S, Majlis A, Constenla M, Boni C, Rodrigues A, Fodor M, Chao Y, Voznyi E, Risse M-L, Ajani JA (2006) Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer: a report of the v325 study group. J Clin Oncol 24(31):4991–4997. doi:10.1200/jco.2006.06.8429
Lee SS, Lee J-L, Ryu M-H, Chang HM, Kim TW, Kang H-J, Kim WK, Lee JS, Kang Y-K (2007) Combination chemotherapy with capecitabine (x) and cisplatin (p) as first line treatment in advanced gastric cancer: experience of 223 patients with prognostic factor analysis. Jpn J Clin Oncol 37(1):30–37
Sym S, Chang H, Ryu M-H, Lee J-L, Kim T, Yook J, Oh S, Kim B, Kang Y-K (2010) Neoadjuvant docetaxel, capecitabine and cisplatin (DXP) in patients with unresectable locally advanced or metastatic gastric cancer. Ann Surg Oncol 17(4):1024–1032
Chau I, Norman AR, Cunningham D, Waters JS, Oates J, Ross PJ (2004) Multivariate prognostic factor analysis in locally advanced and metastatic esophago-gastric cancer-pooled analysis from three multicenter, randomized, controlled trials using individual patient data. J Clin Oncol 22(12):2395–2403. doi:10.1200/Jco.2004.08.154
Lee J, Lim T, Uhm JE, Park KW, Park SH, Lee SC, Park JO, Park YS, Lim HY, Sohn TS, Noh JH, Heo JS, Park CK, Kim S, Kang WK (2007) Prognostic model to predict survival following first-line chemotherapy in patients with metastatic gastric adenocarcinoma. Ann Oncol 18(5):886–891. doi:10.1093/annonc/mdl501
Kim JG, Ryoo BY, Park YH, Kim BS, Kim TY, Im YH, Kang YK (2008) Prognostic factors for survival of patients with advanced gastric cancer treated with cisplatin-based chemotherapy. Cancer Chemoth Pharm 61(2):301–307. doi:10.1007/s00280-007-0476-x
Yagi Y, Seshimo A, Kameoka S (2000) Prognostic factors in stage IV gastric cancer: univariate and multivariate analyses. Gastric Cancer 3(2):71–80
Yoshida M, Ohtsu A, Boku N, Miyata Y, Shirao K, Shimada Y, Hyodo I, Koizumi W, Kurihara M, Yoshida S, Yamamoto S (2004) Long-term survival and prognostic factors in patients with metastatic gastric cancers treated with chemotherapy in the japan clinical oncology group (JCOG) study. Jpn J Clin Oncol 34(11):654–659
Catalano V, Graziano F, Santini D, D’Emidio S, Baldelli AM, Rossi D, Vincenzi B, Giordani P, Alessandroni P, Testa E, Tonini G, Catalano G (2008) Second-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer: who may benefit [quest]. Br J Cancer 99(9):1402–1407
Chau I, Ashley S, Cunningham D (2009) Validation of the Royal Marsden hospital prognostic index in advanced esophagogastric cancer using individual patient data from the REAL 2 study. J Clin Oncol 27(19):e3–e4. doi:10.1200/jco.2009.22.0863
Gallo A, Cha C (2006) Updates on esophageal and gastric cancers. World J Gastroenterol 12(20):3237–3242
Eloubeidi MA, Desmond R, Arguedas MR, Reed CE, Wilcox CM (2002) Prognostic factors for the survival of patients with esophageal carcinoma in the US. Cancer 95(7):1434–1443
Rosser WW (1999) Application of evidence from randomised controlled trials to general practice. Lancet 353(9153):661–664. doi:10.1016/s0140-6736(98)09103-x
Schattner A, Fletcher RH (2003) Research evidence and the individual patient. QJM 96(1):1–5
Cho BC, Jeung HC, Choi HJ, Rha SY, Hyung WJ, Cheong JH, Noh SH, Chung HC (2007) Prognostic impact of resection margin involvement after extended (D2/D3) gastrectomy for advanced gastric cancer: a 15-year experience at a single institute. J Surg Oncol 95(6):461–468. doi:10.1002/jso.20731
Kanemitsu Y, Kondo H, Katai H, Nakayama H, Asamura H, Tsuchiya R, Naruke T (1998) Surgical resection of pulmonary metastases from gastric cancer. J Surg Oncol 69(3):147–150
Dupont JB Jr, Lee JR, Burton GR, Cohn I Jr (1978) Adenocarcinoma of the stomach: review of 1,497 cases. Cancer 41(3):941–947
Kim HS, Yi SY, Jun HJ, Lee J, Park JO, Park YS, Jang J, Kim HJ, Ko Y, Lim HY, Kang WK (2007) Clinical outcome of gastric cancer patients with bone marrow metastases. Oncology 73(3–4):192–197
Y Kang, A Ohtsu, E Van Cutsem, SY Rha, A Sawaki, S Park, H Lim, J Wu, B Langer, Shah MA (2010) AVAGAST: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III study of first-line capecitabine and cisplatin plus bevacizumab or placebo in patients with advanced gastric cancer (AGC). J Clin Oncol 28 (7 suppl):abstr LBA4007
Kim J, Sun C-L, Mailey B, Prendergast C, Artinyan A, Bhatia S, Pigazzi A, Ellenhorn JDI (2010) Race and ethnicity correlate with survival in patients with gastric adenocarcinoma. Ann Oncol 21(1):152–160. doi:10.1093/annonc/mdp290
Bouvier A-M, Sant M, Verdecchia A, Forman D, Damhuis R, Willem Coebergh J, Crocetti E, Crosignani P, Gafa L, Launoy G, Martinez-Garcia C, Plesko I, Pompe-Kirn V, Rachtan J, Velten M, Vercelli M, Zwierko M, Esteve J, Faivre J (2010) What reasons lie behind long-term survival differences for gastric cancer within Europe? Eur J Cancer 46(6):1086–1092. doi:10.1016/j.ejca.2010.01.019
Byfield SAD, Earle CC, Ayanian JZ, McCarthy EP (2009) Treatment and outcomes of gastric cancer among United States-born and foreign-born Asians and Pacific Islanders. Cancer 115(19):4595–4605
Li C, Kim S, Lai JF, Hyung WJ, Choi WH, Choi SH, Noh SH (2007) Advanced gastric carcinoma with signet ring cell histology. Oncology 72(1–2):64–68
Park J-M, Jang Y-J, Kim J-H, Park S-S, Park S-H, Kim S-J, Mok Y-J, Kim C-S (2008) Gastric cancer histology: clinicopathologic characteristics and prognostic value. J Surg Oncol 98(7):520–525. doi:10.1002/jso.21150
Gill S, Shah A, Le N, Cook EF, Yoshida EM (2003) Asian ethnicity-related differences in gastric cancer presentation and outcome among patients treated at a Canadian cancer center. J Clin Oncol 21(11):2070–2076. doi:10.1200/jco.2003.11.054
Jiang Y (2009) Advanced gastric cancer: a disease of diverse clinical biology. Gastrointest Cancer Res 3(3):125–126
Anne-Marie B, Milena S, Arduino V, David F, Ronald D, Jan Willem C, Emanuele C, Paolo C, Lorenzo G, Guy L, Carmen M-G, Ivan P, Vera P-K, Jadwiga R, Michel V, Marina V, Maria Z, Jacques E, Jean F (2010) What reasons lie behind long-term survival differences for gastric cancer within Europe? European journal of cancer (Oxford, England: 1990) 46(6):1086–1092
Ohtsu A, Yoshida S, Saijo N (2006) Disparities in gastric cancer chemotherapy between the east and west. J Clin Oncol 24(14):2188–2196. doi:10.1200/jco.2006.05.9758
Kanagavel D, Pokataev IA, Fedyanin MY, Tryakin AA, Bazin IS, Narimanov MN, Yakovleva ES, Garin AM, Tjulandin SA (2010) A prognostic model in patients treated for metastatic gastric cancer with second-line chemotherapy. Ann Oncol. doi:10.1093/annonc/mdq032