Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Một cách tiếp cận đạo đức có nguyên tắc đối với phẫu thuật nhi khoa ở trẻ em lưỡng tính
Tóm tắt
Phẫu thuật cho trẻ em lưỡng tính nên được hoãn lại cho đến khi các cá nhân có thể tự quyết định, ngoại trừ khi đó là một nhu cầu y tế. Trong một thế giới lý tưởng, nguyên tắc đơn giản này sẽ đủ và các cuộc phẫu thuật như vậy có thể bị cấm hoàn toàn. Thật không may, thế giới không hoàn hảo, và, ở một số nơi, trẻ sơ sinh lưỡng tính có nguy cơ bị bỏ rơi, bị làm tổn thương hoặc thậm chí bị giết. Miễn là những người lưỡng tính đang ở trong tình trạng nguy hiểm cao như vậy ở một số nơi, mọi hướng dẫn đạo đức cho các cuộc phẫu thuật lưỡng tính sẽ cần phải cân nhắc đến các nguy cơ tổn hại cực đoan này. Do đó, tôi lập luận về năm nguyên tắc cơ bản mà nên thông báo cho các hướng dẫn đạo đức cho các can thiệp phẫu thuật ở trẻ em lưỡng tính, đặc biệt trong các bối cảnh mà những trẻ em này có nguy cơ bị tổn hại đáng kể. Những gì tôi tìm cách đưa ra là một tập hợp các nguyên tắc không hoàn toàn cấm phẫu thuật, mà chỉ cho phép nó khi có lý do mạnh mẽ về sự cần thiết, vì lợi ích tốt nhất của trẻ em, và nơi có một loại giám sát để ngăn chặn việc lạm dụng. Nguyên tắc đầu tiên là các can thiệp nghiêm trọng như các cuộc phẫu thuật này chỉ nên được thực hiện khi có bằng chứng vững chắc rằng chúng có lợi và không gây hại. Nguyên tắc thứ hai là phẫu thuật chỉ nên thường được thực hiện trong các trường hợp thật sự cần thiết về y tế. Nguyên tắc ba là phẫu thuật nên thường bị hoãn lại cho đến khi cá nhân lưỡng tính đủ trưởng thành để đồng ý với điều trị hoặc quyết định không thực hiện. Nguyên tắc thứ tư là các yêu cầu đạo đức truyền thống liên quan đến việc nói sự thật áp dụng với trẻ em lưỡng tính giống như bất kỳ ai khác. Nguyên tắc cuối cùng là khi bác sĩ hoặc cha mẹ nghĩ rằng phẫu thuật là vì lợi ích tốt nhất của trẻ, gánh nặng chứng minh thuộc về họ. Hy vọng rằng những nguyên tắc này có thể giúp các đội ngũ y tế và cha mẹ đưa ra những quyết định tốt hơn về các cuộc phẫu thuật lưỡng tính cho trẻ em, và chúng sẽ làm cho các cuộc phẫu thuật như vậy trở nên rất hiếm xảy ra, nếu có xảy ra.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Collison C. Intersex babies killed at birth because they are bad omens. Mail and Guardian. 2018. https://mg.co.za/article/2018-01-24-00-intersex-babies-killed-at-birth-because-theyre-bad-omens. Accessed 17 Oct 2019.
Benini M. Killed at birth: the slaughtering of intersex babies. Ilgrandecolibri. 2019. https://www.ilgrandecolibri.com/en/killed-intersex-babies/. Accessed 9 Oct 2019.
Kaggwa J. Understanding intersex stigma in Uganda. Intersex Day. 2016. https://intersexday.org/en/understanding-stigma-uganda/. Accessed 9 Oct 2019.
Soy H, Grady A. The midwife who saved intersex babies. BBC World Service. 2017. https://www.bbc.com/news/world-africa-39780214. Accessed 9 Oct 2019.
FPJ Bureau. Terming intersex baby a “monster”, father attempts to murder. 2016. https://www.freepressjournal.in/world/terming-intersex-baby-a-monster-father-attempts-to-murder. Accessed 9 Oct 2019.
Warne GL, Raza J. Disorders of sex development (DSDs), their presentation and management in different cultures. Rev Endocr Metab Disord. 2008;9(3):227–36.
Colapinto J. As nature made him: the boy who was raised as a girl. New York: Harper Collins; 2000.
Consortium on the Management of Disorders of Sex Development, Intersex Society of North America (ISNA). Clinical guidelines for the management of disorders of sex development in childhood. 2008. https://www.accordalliance.org/dsdguidelines/htdocs/clinical/index.html. Accessed 9 Oct 2019.
Hughes IA, Houk C, Ahmed SF, Lee PA. Topic collections consensus statement on management of intersex disorders management of intersex disorders. Apr Arch Dis Child. 2006;91:554–63.
African Commission on Human and People’s Rights. Transgender and intersex shadow report. 2016. https://drive.google.com/file/d/1uGzw7ljHx5umcaECJgGHOse1oHfUUw5r/view. Accessed 17 Oct 2019.
International Intersex Forum. Malta Declaration. 2013. https://oiieurope.org/malta-declaration/. Accessed 22 May 2020.
Dickens BM. Management of intersex newborns: legal and ethical developments. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143:255–9.
Greenberg J. Legal aspects of gender assignment. Endocrinologist. 2003;13(3):277–86.
Dolgin J. Discriminating gender: legal, medical, and social presumptions about transgender and intersex people. Southwest Univ Law Rev. 2018;47:61–114.
Cresti M, Nave E, Lala R. Intersexual births: the epistemology of sex and ethics of sex assignment. J Bioeth Inq. 2018;15(4):557–68.
Meyer-Bahlburg HFL. Gender identity outcome in female-raised 46, XY persons with penile agenesis, cloacal exstrophy of the bladder, or penile ablation. Arch Sex Behav. 2005;34(4):423–38.
Dessens AB, Slijper FME, Drop SLS. Gender dysphoria and gender change in chromosomal females with congenital adrenal hyperplasia. Arch Sex Behav. 2005;34(4):389–97.
Carpenter M, Cabral M. Intersex issues in the international classification of diseases. 2015. https://globaltransaction.files.wordpress.com/2015/10/intersex-issues-in-the-icd.pdf. Accessed 17 Oct 2019.
Jacobson L. The third sex. The Writer Studio. 2014. https://www.writerstudio.co.za/about-lana-jacobson/feature-writing/105-the-third-sex.html. Accessed 17 Oct 2019.
Gillam LH, Hewitt JK, Warne GL. Ethical principles for the management of infants with disorders of sexual development. Horm Res Paediatr. 2010;74:412–8.
McDougall R, Gillam L, Spriggs M, Delany C. The zone of parental discretion and the complexity of paediatrics: a response to Alderson. Clin Ethics. 2018;13(4):172–4.
United Nations Commission on Human Rights. Convention on the Rights of the Child. 1989. https://www.ohchr.org/Documents/ProfessionalInterest/crc.pdf. Accessed 22 May 2020.