Kỹ thuật mới của cắt xương mở nêm qua mỏm cụt trong điều trị chứng gù cột sống cứng ở bệnh nhân viêm khớp cứng khớp hông

Guang Zheng1, Zhenghua Hong1, Zhangfu Wang1, Bin Zheng1
1Department of Spine Surgery, Taizhou Hospital of Zhejiang Province, Wenzhou Medical University, Linhai, China

Tóm tắt

Tóm tắt Nền tảng Mục tiêu của nghiên cứu là xem xét hiệu quả và tính khả thi của một kỹ thuật cắt xương mỏm cụt mới, cắt xương mở nêm qua mỏm cụt (TOWO) nhằm điều chỉnh các biến dạng gù cột sống cứng ở bệnh nhân viêm khớp cứng khớp hông (AS). Phương pháp Mười tám bệnh nhân AS đã trải qua TOWO để điều chỉnh chứng gù cột sống ngực-thắt lưng cứng. Các thông số chẩn đoán hình ảnh được so sánh trước phẫu thuật, 1 tuần sau phẫu thuật và tại lần theo dõi cuối cùng. Bảng hỏi SRS-22 được phát cho bệnh nhân trước phẫu thuật và tại lần theo dõi cuối cùng để đánh giá sự cải thiện lâm sàng. Thời gian phẫu thuật, lượng máu mất ước tính và các biến chứng đã được phân tích. Kết quả Thời gian phẫu thuật trung bình và lượng máu mất ước tính lần lượt là 236 phút và 595 ml. Trục thẳng đứng vành cột sống (SVA), góc gù ngực (TK), độ nghiêng chậu (PT) và góc gù thắt lưng (TLK) trước phẫu thuật lần lượt là 158.97 mm, 51.24 mm, 43.63 mm và 41.74 mm, và giảm xuống còn 66.72 mm, 35.96 mm, 27.21 mm và 8.67 mm tại lần theo dõi cuối. Độ cong thắt lưng (LL) và độ nghiêng xương cùng (SS) trước phẫu thuật lần lượt là 8.30 ± 24.43 mm và 19.67 ± 9.40 mm, đã tăng lên 38.23 mm và 28.13 mm tại lần theo dõi cuối. Chiều cao của cột trước của các đốt sống đã được cắt xương tăng một cách đáng kể từ 25.17 mm trước phẫu thuật lên 37.59 mm tại lần theo dõi cuối, nhưng chiều cao của cột giữa không thay đổi đáng kể. Điểm số SRS-22 đã cải thiện một cách có ý nghĩa tại lần theo dõi cuối so với trước phẫu thuật. Liên kết xương chắc chắn đã đạt được ở tất cả các bệnh nhân sau 12 tháng theo dõi, và không phát hiện tình trạng lỏng vít, tháo vít hoặc gãy thanh tại lần theo dõi cuối.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Ritchlin C, Adamopoulos IE. Axial spondyloarthritis: new advances in diagnosis and management. BMJ (Clinical research ed). 2021;372: m4447.

Chang KW, Chen YY, Lin CC, Hsu HL, Pai KC. Closing wedge osteotomy versus opening wedge osteotomy in ankylosing spondylitis with thoracolumbar kyphotic deformity. Spine. 2005;30(14):1584–93.

Qian BP, Wang XH, Qiu Y, Wang B, Zhu ZZ, Jiang J, Sun X. The influence of closing-opening wedge osteotomy on sagittal balance in thoracolumbar kyphosis secondary to ankylosing spondylitis: a comparison with closing wedge osteotomy. Spine. 2012;37(16):1415–23.

Zhang X, Zhang Z, Wang J, Lu M, Hu W, Wang Y, Wang Y. Vertebral column decancellation: a new spinal osteotomy technique for correcting rigid thoracolumbar kyphosis in patients with ankylosing spondylitis. Bone Jt J. 2016;98(5):672–8.

Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine. 2006;31(19):171–8.

Chang KW, Cheng CW, Chen HC, Chang KI, Chen TC. Closing-opening wedge osteotomy for the treatment of sagittal imbalance. Spine. 2008;33(13):1470–7.

Popa I, Oprea M, Andrei D, Mercedesz P, Mardare M, Poenaru DV. Utility of the pedicle subtraction osteotomy for the correction of sagittal spine imbalance. Int Orthop. 2016;40(6):1219–25.

Garg B, Mehta N. Modified posterior vertebral column resection for severe spinal deformity: a retrospective comparative study. Spine J. 2020;98(5):672–8.

Cho KJ, Bridwell KH, Lenke LG, Berra A, Baldus C. Comparison of Smith-Petersen versus pedicle subtraction osteotomy for the correction of fixed sagittal imbalance. Spine. 2005;30(18):2030–7.

Atici Y, Akman YE, Balioglu MB, Kargin D, Kaygusuz MA. Two level pedicle substraction osteotomies for the treatment of severe fixed sagittal plane deformity: computer software-assisted preoperative planning and assessing. Eur Spine J Soc. 2016;25(8):2461–70.

Suk SI, Chung ER, Lee SM, Lee JH, Kim SS, Kim JH. Posterior vertebral column resection in fixed lumbosacral deformity. Spine. 2005;30(23):E703-710.

Hu F, Hu W, Yang X, Wang C, Song K, Zheng G, Zhang X. Asymmetrical vertebral column decancellation for the management of rigid congenital kyphoscoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):555.

Wang Y, Xue C, Song K, Wang T, Hu W, Hu F, Hao Y, Zhang Z, Wang C, Yang X, et al. Comparison of loss of correction between PSO and VCD technique in treating thoracolumbar kyphosis secondary to ankylosing spondylitis, a minimum 2 years follow-up. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):137.

Brantigan JW, Steffee AD. A carbon fiber implant to aid interbody lumbar fusion. Two-year clinical results in the first 26 patients. Spine. 1993;18(14):2106–7.

Xi YM, Pan M, Wang ZJ, Zhang GQ, Shan R, Liu YJ, Chen BH, Hu YG. Correction of post-traumatic thoracolumbar kyphosis using pedicle subtraction osteotomy. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013;23(Suppl 1):S59-66.

Kawahara N, Tomita K, Kobayashi T, Abdel-Wanis ME, Murakami H, Akamaru T. Influence of acute shortening on the spinal cord: an experimental study. Spine. 2005;30(6):613–20.

Ji L, Ma X, Ji W, Huang S, Feng M, Li J, Heng L, Huang Y, Lan B. Safe range of shortening the middle thoracic spine, an experimental study in canine. Eur Spine J. 2020;29(3):616–27.

Xin Z, Zheng G, Huang P, Zhang X, Wang Y. Clinical results and surgery tactics of spinal osteotomy for ankylosing spondylitis kyphosis: experience of 428 patients. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):330.

Wang T, Zheng G, Wang Y, Zhang X, Hu F, Wang Y. Comparison of 2 surgeries in correction of severe kyphotic deformity caused by ankylosing spondylitis: vertebral column decancellation and pedicle subtraction osteotomy. World Neurosurg. 2019;127:e972–8.

Cheng J, Song K, Liang Y, Tang X, Wu B, Zhang G, Zhao Y, Wang Z. Spontaneous remodeling of spinal canal after sagittal translation in pedicle subtraction osteotomy for correction of thoracolumbar kyphosis in ankylosing spondylitis. World Neurosurg. 2019;128:e245–51.

Ravinsky RA, Ouellet JA, Brodt ED, Dettori JR. Vertebral osteotomies in ankylosing spondylitis-comparison of outcomes following closing wedge osteotomy versus opening wedge osteotomy: a systematic review. Evid-Based Spine-Care J. 2013;4(1):18–29.

Yelamarthy PKK, Mahajan R, Rustagi T, Tandon V, Sangondimath G, Chhabra HS. Aortic rupture during surgical management of tubercular spondylodiscitis. Cureus. 2018;10(3): e2255.

Weatherley C, Jaffray D, Terry A. Vascular complications associated with osteotomy in ankylosing spondylitis: a report of two cases. Spine. 1988;13(1):43–6.

Lichtblau PO, Wilson PD. Possible mechanism of aortic rupture in orthopaedic correction of rheumatoid spondylitis. J Bone Jt Surg Am. 1956;38(1):123–7.

Klems H, Friedebold G. Rupture of the abdominal aorta following a corrective spinal operation for ankylopoeitic spondylitis. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1971;108(4):554–63.

Camargo FP, Cordeiro EN, Napoli MM. Corrective osteotomy of the spine in ankylosing spondylitis. Experience with 66 cases. Clin Orthop Relat Res. 1986;208:157–67.

Ji ML, Qian BP, Qiu Y, Wang B, Zhu ZZ, Yu Y, Jiang J. Change of aortic length after closing-opening wedge osteotomy for patients with ankylosing spondylitis with thoracolumbar kyphosis: a computed tomographic study. Spine. 2013;38(22):E1361-1367.

Liu H, Qian BP, Qiu Y, Mao SH, Qu Z, Wang B, Yu Y, Zhu ZZ. Does the traversing length of the aorta change after closing wedge osteotomy for ankylosing spondylitis patients with thoracolumbar kyphosis?: A magnetic resonance imaging investigation. Spine. 2017;42(2):106–12.