Một phân loại mới để mô tả và định nghĩa sự tuân thủ điều trị thuốc
Tóm tắt
Sự quan tâm đến sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân đã gia tăng trong những năm gần đây, với một lượng tài liệu ngày càng tăng cho thấy tính phổ biến của sự tuân thủ kém đối với các loại thuốc được kê đơn phù hợp. Tuy nhiên, bốn thập kỷ nghiên cứu về sự tuân thủ chưa dẫn đến sự đồng nhất trong thuật ngữ được sử dụng để mô tả các sai lệch khỏi các phương pháp điều trị đã được kê đơn. Mục tiêu của bài tổng quan này là đề xuất một phân loại mới, trong đó sự tuân thủ thuốc được khái niệm hóa dựa trên khoa học hành vi và dược lý học, và sẽ hỗ trợ các tham số có thể đo lường được. Một tổng quan tài liệu có hệ thống đã được thực hiện bằng cách sử dụng MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Thư viện Cochrane và PsycINFO từ khi khởi tạo cơ sở dữ liệu đến ngày 1 tháng 4 năm 2009. Mục tiêu là xác định các cách tiếp cận khái niệm khác nhau trong nghiên cứu sự tuân thủ. Các định nghĩa đã được phân tích theo thời gian và quan điểm phương pháp luận. Một cách tiếp cận phân loại sau đó đã được rút ra, đánh giá và thảo luận với các chuyên gia quốc tế. Hơn 10 thuật ngữ khác nhau mô tả hành vi dùng thuốc đã được xác định thông qua tổng quan tài liệu, thường có các ý nghĩa khác nhau. Cơ sở khái niệm cho một phân loại mới, minh bạch dựa trên ba yếu tố, tạo ra sự khác biệt rõ ràng giữa các quy trình mô tả hành động thông qua các thói quen đã thiết lập (‘Tuân thủ thuốc’, ‘Quản lý sự tuân thủ’) và ngành học nghiên cứu các quy trình đó (‘Khoa học liên quan đến sự tuân thủ’). ‘Tuân thủ thuốc’ là quá trình mà bệnh nhân dùng thuốc theo đúng hướng dẫn, được chia thành ba giai đoạn có thể đo lường được: ‘Khởi đầu’, ‘Thực hiện’ và ‘Ngừng lại’. Để đáp ứng với sự phát triển của các thuật ngữ mơ hồ hoặc không thể đo lường trong tài liệu về sự tuân thủ điều trị thuốc, nghiên cứu này đã dẫn đến một cơ sở khái niệm mới cho một phân loại minh bạch. Các thuật ngữ và định nghĩa tập trung vào việc thúc đẩy tính nhất quán và khả năng định lượng trong thuật ngữ và phương pháp để hỗ trợ trong việc thực hiện, phân tích và giải thích các nghiên cứu khoa học về sự tuân thủ điều trị thuốc.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
World Health Organization, 2003, Adherence to Long‐Term Therapies: Evidence for Action
Loghman‐Adham M, 2003, Medication noncompliance in patients with chronic disease: issues in dialysis and renal transplantation, Am J Manag Care, 9, 155
Gold DT, 2006, Medication adherence: a challenge for patients with postmenopausal osteoporosis and other chronic illnesses, J Manag Care Pharm, 12, S20
Karoly P, 1993, Developmental Aspects of Health Compliance Behavior, 11
La Greca A, 1995, Handbook of Pediatric Psychology, 55
Linden M, 1981, Definition of compliance, Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol, 19, 86
NICE clinical guidelines. Available athttp://www.nice.org.uk/Guidance/CG76#documents(last accessed 13 February 2009).
Tsoneva J, 2004, Understanding patients' beliefs and goals in medicine‐taking, Prof Nurse, 19, 466
Johnson SB, 2002, Handbook of Clinical Health Psychology, Vol 2. Disorders of Behavior and Health, 329
Katz Y, 2007, Non‐adherence, non‐compliance or non‐concordance in asthma: patients not following the medical regimen, Isr Med Assoc J, 9, 389
Haynes RB, 2002, Interventions for helping patients to follow prescriptions for medications, Cochrane Database Syst Rev, 10.1002/14651858.CD000011
Haynes RB, 2008, Interventions for enhancing medication adherence, Cochrane Database Syst Rev
HorneR WeinmanJ BarberN ElliottR MorganM.Concordance adherence and compliance in medicine – taking.2005. Report for the National Co‐ordinating Centre for NHS Service Delivery and Organisation R&D.
Pitkin J, 2002, Compliance with estrogen replacement therapy: current issues, Climacteric, 5, 12
Sackett DL, 1976, Compliance with Therapeutic Regimens
Moulding T, 1961, Preliminary study of the pill calendar as a method of improving the self‐administration of drugs, Am Rev Respir Dis, 84, 284
Blackwell B, 1998, Handbook of Psychosomatic Medicine, 625
Urquhart J, 2005, New findings about patient adherence to prescribed drug dosing regimens: an introduction to pharmionics, Eur J Hosp Pharm Sci, 11, 103
Myers LB, 1998, Adherence to Treatment in Medical Conditions, 1
Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 1997, From Compliance to Concordance: Towards Shared Goals in Medicine Taking
Marinker M, 1998, The current status of compliance, Eur Respir Rev, 8, 235
Leventhal H, 1997, Treatment Compliance and the Therapeutic Alliance, 17
Bond C, 2003, Concordance‐ Is it a synonym for compliance or a paradigm shift?, Pharm J, 271, 496
UrquhartJ VrijensB.Taxonomy of patient compliance‐related events in drug trials. Snowbird conference on causal inference 2001.2001.
Sikka R, 2005, Estimating medication persistency using administrative claims data, Am J Manag Care, 11, 449
Haynes RB, 1979, Compliance in Health Care
Meichenbaum D, 1987, Facilitating Treatment Adherence: A Practioner's Guidebook, 10.1007/978-1-4684-5359-1