Phân tích đa biến trên 416 bệnh nhân mắc glioblastoma đa hình: dự đoán, mức độ cắt bỏ và thời gian sống sót

Journal of Neurosurgery - Tập 95 Số 2 - Trang 190-198 - 2001
Michel Lacroix1, Dima Abi-Said2, Daryl R. Fourney2, Ziya L. Gokaslan2, Weiming Shi2, Franco DeMonte3, Frederick F. Lang2, Ian E. McCutcheon3, Samuel J. Hassenbusch2, Eric C. Holland2, Kenneth R. Hess2, Christopher Michael2, Daniel J. Miller2, Raymond Sawaya3
1Department of Neurosurgery, the University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, 77030, USA.
2University of Texas Health Science Center at Houston
3Neurosurgery

Tóm tắt

Đối tượng. Mức độ cắt bỏ khối u cần thực hiện trên bệnh nhân mắc glioblastoma đa hình (GBM) vẫn còn gây nhiều tranh cãi. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định những yếu tố tiên đoán độc lập quan trọng về sự sống sót ở những bệnh nhân này và xác định xem mức độ cắt bỏ có liên quan đến thời gian sống sót tăng lên hay không.

Phương pháp. Tác giả đã phân tích hồi cứu 416 bệnh nhân mắc GBM đã được xác nhận về mặt mô học, những bệnh nhân này đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u tại cơ sở của tác giả từ tháng 6 năm 1993 đến tháng 6 năm 1999. Dữ liệu thể tích và các đặc điểm khác của khối u được xác định qua hình ảnh cộng hưởng từ (MR) đã được thu thập một cách triển vọng.

Kết luận. Năm yếu tố tiên đoán độc lập về sự sống sót đã được xác định: tuổi tác, điểm số trên thang đo hoạt động Karnofsky (KPS), mức độ cắt bỏ, và mức độ hoại tử cùng với sự tăng cường trên các nghiên cứu hình ảnh MR trước phẫu thuật. Một lợi thế về sự sống sót đáng kể được liên kết với việc cắt bỏ 98% hoặc nhiều hơn thể tích khối u (thời gian sống trung bình 13 tháng, khoảng tin cậy 95% [CI] 11.4–14.6 tháng), so với 8.8 tháng (95% CI 7.4–10.2 tháng; p < 0.0001) đối với các phẫu thuật cắt bỏ ít hơn 98%. Sử dụng thang đo kết quả từ 0 đến 5 dựa trên tuổi, điểm KPS, và mức độ hoại tử của khối u trên hình ảnh MR, chúng tôi quan sát thấy thời gian sống sót lâu hơn đáng kể ở bệnh nhân có điểm số thấp (1–3) đã trải qua các phẫu thuật cắt bỏ triệt để, và có xu hướng sống lâu hơn một chút ở bệnh nhân có điểm số cao hơn (4–5). Việc cắt bỏ hoàn toàn khối u có liên quan đến thời gian sống lâu hơn ở bệnh nhân mắc GBM, đặc biệt khi các biến dự đoán khác là thuận lợi.

Từ khóa

#glioblastoma multiforme #cắt bỏ khối u #thời gian sống sót #yếu tố tiên đoán #hình ảnh cộng hưởng từ

Tài liệu tham khảo

Albert, 1994, Early postoperative magnetic resonance imaging after resection of malignant glioma: objective evaluation of residual tumor and its influence on regrowth and prognosis., 34, 45

Ammirati, 1987, Reoperation in the treatment of recurrent intracranial malignant gliomas., 21, 607, 10.1227/00006123-198711000-00001

Ammirati, 1987, Effect of the extent of surgical resection on survival and quality of life in patients with supratentorial glioblastomas and anaplastic astrocytomas., 21, 201, 10.1227/00006123-198708000-00012

Andreou, 1983, CT prognostic criteria of survival after malignant glioma surgery., 4, 488

Avellanosa, 1979, Chemotherapy of nonirradiated malignant gliomas. Phase II: study of the combination of methyl-CCNU, vincristine, and procarbazine., 44, 839, 10.1002/1097-0142(197909)44:3<839::AID-CNCR2820440308>3.0.CO;2-1

Burger, 1987, Patient age, histological features, and length of survival in patients with glioblastoma multiforme., 59, 1617, 10.1002/1097-0142(19870501)59:9<1617::AID-CNCR2820590916>3.0.CO;2-X

Cox, 1972, Regression models and life tables., 34, 187

Curran, 1992, Does extent of surgery influence outcome for astrocytoma with atypical or anaplastic foci (AAF)? A report from three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) trials., 12, 219, 10.1007/BF00172709

Daumas-Duport, 1988, Grading of astrocytomas. A simple and reproducible method., 62, 2152, 10.1002/1097-0142(19881115)62:10<2152::AID-CNCR2820621015>3.0.CO;2-T

Earnest, 1988, Cerebral astrocytomas: histopathological correlation of MR and CT contrast enhancement with stereotactic biopsy., 166, 823, 10.1148/radiology.166.3.2829270

Fadul, 1988, Morbidity and mortality of craniotomy for excision of supratentorial gliomas., 38, 1374, 10.1212/WNL.38.9.1374

Gehan, 1977, Prognostic factors for patients with brain tumors., 46, 189

Gilbert, 1981, Glioblastoma multiforme is not a uniform disease., 4, 87

Hammoud, 1996, Prognostic significance of preoperative MRI scans in glioblastoma multiforme., 27, 65, 10.1007/BF00146086

Harsh, 1987, Reoperation for recurrent glioblastoma and anaplastic astrocytoma., 21, 615, 10.1227/00006123-198711000-00002

Hess, 1999, Extent of resection as a prognostic variable in the treatment of gliomas., 42, 227, 10.1023/A:1006118018770

Kaplan, 1958, Nonparametric estimation from incomplete observations., 53, 457, 10.1080/01621459.1958.10501452

Kelly, 1989, Stereotactic biopsy and resection of thalamic astrocytomas., 25, 185, 10.1227/00006123-198908000-00006

Kelly, 1987, Imaging-based stereotaxic serial biopsies in untreated intracranial glial neoplasms., 66, 865, 10.3171/jns.1987.66.6.0865

Kiwit, 1996, Survival in malignant glioma: analysis of prognostic factors with special regard to cytoreductive surgery., 57, 76

Kleihues, 1993

Kreth, 1993, Surgical resection and radiation therapy versus biopsy and radiation therapy in the treatment of glioblastoma multiforme., 78, 762, 10.3171/jns.1993.78.5.0762

Lai, 1993, Therapy for supratentorial malignant astrocytomas: survival and possible prognostic factors., 92, 220

Nazzaro, 1990, The role of surgery in the management of supratentorial intermediate and high-grade astrocytoma in adults., 73, 331, 10.3171/jns.1990.73.3.0331

Newell, 1988, Glioblastoma in the older patient: how long a course of radiotherapy is necessary?, 6, 325

Nitta, 1995, Prognostic implications of the extent of surgical resection in patients with intracranial malignant gliomas., 75, 2727, 10.1002/1097-0142(19950601)75:11<2727::AID-CNCR2820751115>3.0.CO;2-H

Prados, 1992, Highly anaplastic astrocytoma: a review of 357 patients treated between 1977 and 1989., 23, 3, 10.1016/0360-3016(92)90537-R

Quigley, 1991, The relationship between survival and the extent of resection in patients with supratentorial malignant gliomas., 29, 385, 10.1227/00006123-199109000-00008

Ringertz, 1950, “Grading” of gliomas., 27, 51

Salcman, 1985, Resection and reoperation in neuro-oncology. Rationale and approach., 3, 831, 10.1016/S0733-8619(18)31012-0

Salcman, 1989, Surgical decision-making for malignant brain tumors., 35, 285

Sawaya, 1999, Extent of resection in malignant gliomas: a critical summary., 42, 303, 10.1023/A:1006167412835

Sawaya, 1998, Neurosurgical outcomes in a modern series of 400 craniotomies for treatment of parenchymal tumors., 42, 1044, 10.1097/00006123-199805000-00054

Scott, 1980, Epilepsy and other factors in the prognosis of gliomas., 61, 227

Segall, 1990, CT and MR imaging in malignant gliomas, 63

Shapiro, 1989, Randomized trial of three chemotherapy regimens and two radiotherapy regimens in postoperative treatment of malignant gliomas. Brain Tumor Cooperative Group Trial 8001., 71, 1, 10.3171/jns.1989.71.1.0001

Shi, 1998, Volumetric measurement of brain tumors from MR imaging., 37, 87, 10.1023/A:1005944724470

Walker, 1980, Randomized comparisons of radiotherapy and nitrosoureas for treatment of malignant glioma after surgery., 303, 1323, 10.1056/NEJM198012043032303

Wood, 1988, The prognostic importance of tumor size in malignant gliomas: a computed tomographic scan study by the Brain Tumor Cooperative Group., 6, 338, 10.1200/JCO.1988.6.2.338

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Neurosurgery

Tập 95 Số 2

190-198

Thông tin tác giả