Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Viên thuốc kỳ diệu? Phân tích định tính về quan điểm của bệnh nhân về vai trò của liệu pháp chống trầm cảm trong bệnh viêm ruột (IBD)
Tóm tắt
Các nghiên cứu với những tình nguyện viên khỏe mạnh đã chứng minh rằng thuốc chống trầm cảm có thể cải thiện hoạt động điều hòa miễn dịch và do đó chúng có thể có khả năng tác động tích cực đến tiến trình bệnh trong bệnh viêm ruột (IBD), một tình trạng mãn tính và không thể chữa trị. Tuy nhiên, quan điểm của bệnh nhân về vai trò của thuốc chống trầm cảm trong việc quản lý IBD của họ thì chưa được biết đến. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá trải nghiệm và ý kiến của bệnh nhân về tác động của thuốc chống trầm cảm đối với tiến trình của IBD trước khi có thể tiến hành các thử nghiệm điều trị trong tương lai với thuốc chống trầm cảm. Các cuộc phỏng vấn sâu nửa cấu trúc với các câu hỏi mở đã được thực hiện với một mẫu bệnh nhân IBD được lựa chọn ngẫu nhiên tại phòng khám IBD của bệnh viện công ở Úc và hiện đang sử dụng thuốc chống trầm cảm. Phân tích nội dung định tính đã được tiến hành để tóm tắt các phản hồi của bệnh nhân. Thang đo tương tự hình ảnh đã được sử dụng để cung cấp đánh giá định lượng về trải nghiệm của bệnh nhân với thuốc chống trầm cảm. Tổng số có 15 bệnh nhân IBD đang dùng thuốc chống trầm cảm (chín nữ, sáu nam) đã được phỏng vấn. Tất cả 15 bệnh nhân đều báo cáo có phản ứng tích cực với thuốc chống trầm cảm, cho biết chúng đã cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, với tác dụng phụ tối thiểu. Năm bệnh nhân (33.3%) cảm thấy thuốc chống trầm cảm đã cải thiện cụ thể tiến trình IBD của họ. Ba bệnh nhân nhận xét rằng họ tin rằng sự giảm bớt cảm giác stress đã làm trung gian cho ảnh hưởng tích cực của thuốc chống trầm cảm đến tiến trình IBD. Mười bệnh nhân (66.7%) cảm thấy thuốc chống trầm cảm không có ảnh hưởng cụ thể đến IBD của họ. Chín bệnh nhân (60.0%) có thái độ chung tích cực đối với thuốc chống trầm cảm, bốn bệnh nhân (26.7%) có thái độ trung lập, và hai bệnh nhân (13.3%) có quan điểm tiêu cực về thuốc chống trầm cảm. Mười hai bệnh nhân (80.0%) tuyên bố họ sẵn sàng tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng. Thuốc chống trầm cảm dường như được bệnh nhân IBD dung nạp tốt. Một phần ba bệnh nhân báo cáo có sự cải thiện quan sát được về IBD của họ dưới tác động của phương pháp điều trị này. Thái độ tích cực đối với thuốc chống trầm cảm ở những người tham gia này có thể giúp việc tiến hành các thử nghiệm lâm sàng để đánh giá thêm về bất kỳ vai trò cụ thể nào trong tiến trình IBD. Tuy nhiên, do kích thước mẫu nhỏ, tính chất định tính của nghiên cứu này và ánh sáng kết quả của các nghiên cứu về các quần thể khác cho thấy sự do dự trong việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ít nhất ở một số bệnh nhân, những kết quả này nên được diễn giải một cách thận trọng cho đến khi được xác nhận trong các nghiên cứu định lượng.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Mittermaier C, Dejaco C, Waldhoer T, Oefferlbauer-Ernst A, Miehsler W, Beier M, Tillinger W, Gangl A, Moser G: Impact of Depressive Mood on Relapse in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Prospective 18-Month Follow-Up Study. Psychosom Med. 2004, 66 (1): 79-84. 10.1097/01.PSY.0000106907.24881.F2.
Bernstein CN, Singh S, Graff LA, Walker JR, Miller N, Cheang M: A prospective population-based study of triggers of symptomatic flares in IBD. Am J Gastroenterol. 2010, 105 (9): 1994-2002. 10.1038/ajg.2010.140.
Addolorato G, Capristo E, Stefanini GF, Gasbarrini G: Inflammatory bowel disease: a study of the association between anxiety and depression, physical morbidity, and nutritional status. Scan J Gastroenterol. 1997, 32 (10): 1013-1021. 10.3109/00365529709011218.
Timmer A, Preiss JC, Motschall E, Rucker G, Jantschek G, Moser G: Psychological interventions for treatment of inflammatory bowel disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011, 16 (2): CD006913-
Szuster-Ciesielska A, Tustanowska-Stachura A, Slotwinska M, Marmurowska-Michalowska H, Kandefer-Szerszen M: In vitro immunoregulatory effects of antidepressants in healthy volunteers. Pol J Pharmacol. 2003, 55 (3): 353-362.
Mikocka-Walus A, Clarke D, Gibson P: Can antidepressants influence the course of inflammatory bowel disease (IBD)? A current state of research. European Gastroeneterology and Hepatology Review. 2009, 5 (1): 48-53.
Mikocka-Walus A, Turnbull DA, Moulding NT, Wilson IG, Andrews JM, Holtmann GJ: Antidepressants and inflammatory bowel disease: a systematic review. Clin Pract Epidemol Ment Health. 2006, 2: 24-10.1186/1745-0179-2-24.
Mikocka-Walus A, Turnbull DA, Moulding NT, Wilson IG, Andrews JM, Holtmann GJ: "It doesn't do any harm, but patients feel better": a qualitative exploratory study on gastroenterologists' perspectives on the role of antidepressants in inflammatory bowel disease. BMC Gastroenterol. 2007, 7: 38-10.1186/1471-230X-7-38.
Mikocka-Walus A, Gordon A, Stewart B, Andrews JM: The role of antidepressants in the management of inflammatory bowel disease (IBD): A short report on a clinical case-note audit. Journal of Psychosomatic Research. 2011, 72 (2): 165-167.
Goodhand JR, Greig FIS, Koodun Y, McDermott A, Wahed M, Langmead L, Rampton DS: Do Antidepressants Influence Disease Course in IBD? A Retrospective Case-Matched Observational Study. Inflammatory Bowel Diseases. 2011, in press
Bryant RV, van Langenberg DR, Holtmann GJ, Andrews JM: Functional Gastrointestinal Disorders in Inflammatory Bowel Disease: Impact on Quality of Life and Psychological Status. J Gastroenterol Hepatol. 2011, 26 (5): 916-923. 10.1111/j.1440-1746.2011.06624.x.
Mikocka-Walus A, Turnbull DA, Andrews JM, Moulding NT, Holtmann GJ: The effect of functional gastrointestinal disorders on psychological comorbidity and quality of life in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2008, 28 (4): 475-483. 10.1111/j.1365-2036.2008.03754.x.
Rang HP, Dale MM, Ritter JM: Rang & Dale's Pharmacology. 2007, Churchil Livingstone, London, 6 edn
Creswell JW: Research design: Qualitative, quantitative, and mixed methods approaches. 2003, Sage, Thousand Oaks
Grover M, Drossman DA: Psychotropic agents in functional gastrointestinal disorders. Curr Opin Pharmacol. 2008, 8 (6): 715-723. 10.1016/j.coph.2008.07.012.
Ford AC, Talley NJ, Schoenfeld PS, Quigley EM, Moayyedi P: Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Gut. 2009, 58 (3): 367-378. 10.1136/gut.2008.163162.
Spiller RC: Overlap between irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. Dig Dis. 2009, 27 (Suppl 1): 48-54.
Mearin F, Perello A, Balboa A: Irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease: Is there a connection?. Gastroenterol Hepatol. 2009, 32 (5): 364-372. 10.1016/j.gastrohep.2008.12.007.
Bercik P, Verdu EF, Collins SM: Is irritable bowel syndrome a low-grade inflammatory bowel disease?. Gastroenterol Clin North Am. 2005, 34 (2): 6-7.
Sluzewska A, Rybakowski JK, Laciak M, Mackiewicz A, Sobieska M, Wiktorowicz K: Interleukin-6 serum levels in depressed patients before and after treatment with fluoxetine. Ann N Y Acad Sci. 1995, 762: 474-476.
Kubera M, Lin AH, Kenis G, Bosmans E, van Bockstaele D, Maes M: Anti-Inflammatory effects of antidepressants through suppression of the interferon-gamma/interleukin-10 production ratio. J Clin Psychopharmacol. 2001, 21 (2): 199-206. 10.1097/00004714-200104000-00012.
Ghia JE, Blennerhassett P, Collins SM: Impaired parasympathetic function increases susceptibility to inflammatory bowel disease in a mouse model of depression. J Clin Invest. 2008, 118 (6): 2209-2218.
Ghia JE, Blennerhassett P, Deng Y, Verdu EF, Khan WI, Collins SM: Reactivation of inflammatory bowel disease in a mouse model of depression. Gastroenterology. 2009, 136 (7): 2280-2288. 10.1053/j.gastro.2009.02.069. e2281-2284
Gartlehner G, Thieda P, Hansen RA, Gaynes BN, Deveaugh-Geiss A, Krebs EE, Lohr KN: Comparative risk for harms of second-generation antidepressants : a systematic review and meta-analysis. Drug Saf. 2008, 31 (10): 851-865. 10.2165/00002018-200831100-00004.
Watanabe N, Omori IM, Nakagawa A, Cipriani A, Barbui C, McGuire H, Churchill R, Furukawa TA: Safety reporting and adverse-event profile of mirtazapine described in randomized controlled trials in comparison with other classes of antidepressants in the acute-phase treatment of adults with depression: systematic review and meta-analysis. CNS Drugs. 2010, 24 (1): 35-53. 10.2165/11319480-000000000-00000.
Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D) Study. http://www.nimh.nih.gov/trials/practical/stard/index.shtml,
Haddad PM: Do antidepressants cause dependence?. Epidemiol Psichiatr Soc. 2005, 14 (2): 58-62. 10.1017/S1121189X00006254.
Shelton RC: The nature of the discontinuation syndrome associated with antidepressant drugs. J Clin Psychiatry. 2006, 67 (Suppl 4): 3-7.
Glenmullen J: Coming Off Antidepressants. 2006, Robinson Publishing, London
Bell RA, Franks P, Duberstein PR, Epstein RM, Feldman MD, Fernandez-Y-Garcia E, Kravitz RL: Suffering in silence: reasons for not disclosing depression in primary care. Annals of family medicine. 2011, 9 (5): 439-446. 10.1370/afm.1277.
Brown C, Battista DR, Bruehlman R, Sereika SS, Thase ME, Dunbar-Jacob J: Beliefs about antidepressant medications in primary care patients: relationship to self-reported adherence. Medical care. 2005, 43 (12): 1203-1207. 10.1097/01.mlr.0000185733.30697.f6.
Russell J, Kazantzis N: Medication beliefs and adherence to antidepressants in primary care. N Z Med J. 2008, 121 (1286): 14-20.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-230X/12/93/prepub