Nghiên cứu trường hợp điển hình quy mô lớn tại quốc gia về mối liên quan giữa lồng ruột và bệnh celiac sau này

BMC Gastroenterology - Tập 13 - Trang 1-6 - 2013
Jonas F Ludvigsson1,2,3, Agneta Nordenskjöld4, Joseph A Murray3, Ola Olén1,5
1Clinical Epidemiology Unit, Department of Medicine, Karolinska University Hospital and Karolinska Institutet, Karolinska, Sweden
2Department of Pediatrics, Örebro University Hospital, Örebro, Sweden
3Division of Gastroenterology and Hepatology, Departments of Medicine and Immunology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, USA
4Department of Women’s and Children’s Health, Karolinska Institutet and Department of Pediatric Surgery, Karolinska University Hospital, Karolinska, Sweden
5Sachs’ Children's Hospital, Stockholm South General Hospital, Stockholm, Sweden

Tóm tắt

Các báo cáo trường hợp và các nghiên cứu loạt trường hợp cho thấy có một mối liên hệ tích cực giữa lồng ruột và bệnh celiac (CD). Chúng tôi đã liên hệ với 28 phòng khám bệnh lý ở Thụy Điển và thu thập dữ liệu từ 29.096 bệnh nhân được xác nhận mắc bệnh celiac thông qua các báo cáo sinh thiết. Bệnh nhân mắc bệnh celiac được ghép nối theo độ tuổi, giới tính, thời gian và tỉnh cư trú với tối đa năm cá nhân tham chiếu từ dân số chung (n = 144.522). Các trường hợp lồng ruột được xác định từ dữ liệu nội trú toàn quốc, bệnh nhân ngoại trú và phẫu thuật trong ngày từ Đăng ký Bệnh nhân Thụy Điển. Tỉ số odds (OR) cho việc phát triển bệnh celiac trong tương lai ở bệnh nhân có lồng ruột được ước tính bằng cách sử dụng hồi quy logistic điều kiện. Có 34 (0,12%) cá nhân mắc bệnh celiac đã được chẩn đoán lồng ruột so với 143 (0,10%) cá nhân tham chiếu, cho thấy rằng lồng ruột không phải là yếu tố nguy cơ cho bệnh celiac sau này (OR = 1,17; khoảng tin cậy 95% (CI) = 0,82–1,67). OR cho bệnh celiac ở bệnh nhân có ít nhất hai hồ sơ lồng ruột là 0,40 (95% CI = 0,06–2,99). Ngược lại, một phân tích sau đó cho thấy bệnh celiac có liên quan đến nguy cơ lồng ruột gia tăng một cách có ý nghĩa thống kê sau khi chẩn đoán bệnh celiac (tỉ lệ nguy cơ = 1,95; 95% CI = 1,01–3,77); tuy nhiên, phân tích này chỉ dựa trên 12 trường hợp có cả bệnh celiac và lồng ruột. Chúng tôi không tìm thấy mối liên hệ giữa lồng ruột và bệnh celiac trong tương lai; và có một nguy cơ lồng ruột tăng lên nhưng chủ yếu là ở mức khiêm tốn sau khi chẩn đoán bệnh celiac.

Từ khóa

#lồng ruột #bệnh celiac #nghiên cứu trường hợp #phân tích hồi quy logistic

Tài liệu tham khảo

Samad L, Marven S, El Bashir H, Sutcliffe AG, Cameron JC, Lynn R, Taylor B: Prospective surveillance study of the management of intussusception in UK and Irish infants. Br J Surg. 2012, 99: 411-415. 10.1002/bjs.7821. Loukas M, Pellerin M, Kimball Z, de la Garza-Jordan J, Tubbs RS, Jordan R: Intussusception: an anatomical perspective with review of the literature. Clin Anat. 2011, 24: 552-561. 10.1002/ca.21099. Dube C, Rostom A, Sy R, Cranney A, Saloojee N, Garritty C, Sampson M, Zhang L, Yazdi F, Mamaladze V, et al: The prevalence of celiac disease in average-risk and at-risk Western European populations: a systematic review. Gastroenterology. 2005, 128: S57-S67. 10.1053/j.gastro.2005.02.014. Walker MM, Murray JA, Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, D'Amato M, Lahr B, Talley NJ, Agreus L: Detection of Celiac Disease and Lymphocytic Enteropathy by Parallel Serology and Histopathology in a Population-Based Study. Gastroenterology. 2010, 139: 112-119. 10.1053/j.gastro.2010.04.007. Walker MM: Murray. 2010, An update in the diagnosis of coeliac disease. Histopathology: JA Tomei E, Semelka RC, Braga L, Laghi A, Paolantonio P, Marini M, Passariello R, Di Tola M, Sabbatella L, Picarelli A: Adult celiac disease: what is the role of MRI?. J Magn Reson Imaging. 2006, 24: 625-629. Bartusek D, Valek V, Husty J, Uteseny J: Small bowel ultrasound in patients with celiac disease. Retrospective study. Eur J Radiol. 2007, 63: 302-306. 10.1016/j.ejrad.2007.01.028. Schweiger GD, Murray JA: Postbulbar duodenal ulceration and stenosis associated with celiac disease. Abdom Imaging. 1998, 23: 347-349. 10.1007/s002619900358. Fishman DS, Chumpitazi BP, Ngo PD, Kim HB, Lightdale JR: Small bowel intussusception in celiac disease: revisiting a classic association. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010, 50: 237-10.1097/MPG.0b013e3181c15f19. Mushtaq N, Marven S, Walker J, Puntis JW, Rudolf M, Stringer MD: Small bowel intussusception in celiac disease. J Pediatr Surg. 1999, 34: 1833-1835. 10.1016/S0022-3468(99)90324-X. Onkendi EO, Grotz TE, Murray JA, Donohue JH: Adult intussusception in the last 25 years of modern imaging: is surgery still indicated?. J Gastrointest Surg. 2011, 15: 1699-1705. 10.1007/s11605-011-1609-4. Cohen MD, Lintott DJ: Transient small bowel intussusception in adult coeliac disease. Clin Radiol. 1978, 29: 529-534. 10.1016/S0009-9260(78)80045-2. Gonda TA, Khan SU, Cheng J, Lewis SK, Rubin M, Green PH: Association of intussusception and celiac disease in adults. Dig Dis Sci. 2010, 55: 2899-2903. 10.1007/s10620-009-1086-8. Reilly NR, Aguilar KM, Green PH: Should intussusception in children prompt screening for celiac disease?. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013, 56: 56-59. 10.1097/MPG.0b013e31826a1099. Ludvigsson JF, Andersson E, Ekbom A, Feychting M, Kim JL, Reuterwall C, Heurgren M, Otterblad Olausson P: External review and validation of the Swedish national inpatient register. BMC Public Health. 2011, 11: 450-10.1186/1471-2458-11-450. Ludvigsson JF, Brandt L, Montgomery SM, Granath F, Ekbom A: Validation study of villous atrophy and small intestinal inflammation in Swedish biopsy registers. BMC Gastroenterol. 2009, 9: 19-10.1186/1471-230X-9-19. Ludvigsson JF, Otterblad-Olausson P, Pettersson BU, Ekbom A: The Swedish personal identity number: possibilities and pitfalls in healthcare and medical research. Eur J Epidemiol. 2009, 24: 659-667. 10.1007/s10654-009-9350-y. Marsh MN: Gluten, major histocompatibility complex, and the small intestine. A molecular and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity (‘celiac sprue’). Gastroenterology. 1992, 102: 330-354. Ludvigsson JF, Montgomery SM, Ekbom A, Brandt L, Granath F: Small-intestinal histopathology and mortality risk in celiac disease. JAMA. 2009, 302: 1171-1178. 10.1001/jama.2009.1320. Ivarsson A, Persson LA, Nystrom L, Ascher H, Cavell B, Danielsson L, Dannaeus A, Lindberg T, Lindquist B, Stenhammar L, Hernell O: Epidemic of coeliac disease in Swedish children [see comments]. Acta Paediatr. 2000, 89: 165-171. 10.1111/j.1651-2227.2000.tb01210.x. Elfstrom P, Granath F, Ekstrom Smedby K, Montgomery SM, Askling J, Ekbom A, Ludvigsson JF: Risk of Lymphoproliferative Malignancy in Relation to Small Intestinal Histopathology Among Patients With Celiac Disease. J Natl Cancer Inst. 2011, 103: 436-444. 10.1093/jnci/djq564. Green PH, Fleischauer AT, Bhagat G, Goyal R, Jabri B, Neugut AI: Risk of malignancy in patients with celiac disease. Am J Med. 2003, 115: 191-195. 10.1016/S0002-9343(03)00302-4. Elfstrom P, Granath F, Ye W: Ludvigsson. 2011, Low Risk of Gastrointestinal Cancer Among Patients With Celiac Disease, Inflammation, or Latent Celiac Disease. Clin Gastroenterol Hepatol: JF Socialstyrelsen: Cancer incidence in Sweden 2005. Book Cancer incidence in Sweden 2005. 2007, City: Germann R, Kuch M, Prinz K, Ebbing A, Schindera F: Celiac disease: an uncommon cause of recurrent intussusception. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997, 25: 415-416. 10.1097/00005176-199710000-00009. Ludvigsson JF, Wahlstrom J, Grunewald J, Ekbom A, Montgomery SM: Coeliac disease and risk of tuberculosis: a population based cohort study. Thorax. 2007, 62: 23-28. 10.1136/thx.2006.059451. Ludvigsson JF, Sanders DS, Maeurer M, Jonsson J, Grunewald J, Wahlstrom J: Risk of tuberculosis in a large sample of patients with coeliac disease–a nationwide cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2011, 33: 689-696. 10.1111/j.1365-2036.2010.04572.x. Peters U, Askling J, Gridley G, Ekbom A, Linet M: Causes of death in patients with celiac disease in a population-based Swedish cohort. Arch Intern Med. 2003, 163: 1566-1572. 10.1001/archinte.163.13.1566. Ludvigsson JF, Brandt L, Montgomery SM: Symptoms and signs in individuals with serology positive for celiac disease but normal mucosa. BMC Gastroenterol. 2009, 9: 57-10.1186/1471-230X-9-57. Jenke AC, Klaassen-Mielke R, Zilbauer M, Heininger U, Trampisch H, Wirth S: Intussusception: incidence and treatment-insights from the nationwide German surveillance. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011, 52: 446-451. 10.1097/MPG.0b013e31820e1bec. Intussusception among recipients of rotavirus vaccine--United States, 1998–1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999, 48: 577-581. Myleus A, Stenlund H, Hernell O, Gothefors L, Hammarstrom ML, Persson LA, Ivarsson A: Early vaccinations are not risk factors for celiac disease. Pediatrics. 2012, 130: e63-e70. 10.1542/peds.2011-2806. The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-230X/13/89/prepub
Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Gastroenterology

Tập 13

1-6

Thông tin tác giả