Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh giữa keo albumin bò/glutaraldehyde và keo fibrin trong việc cố định lưới thoát vị trong các phẫu thuật onlay và IPOM thí nghiệm ở chuột bạch
Tóm tắt
Nghiên cứu sửa chữa thoát vị đã tập trung vào việc sử dụng các phương pháp cố định lưới không đau để giảm thiểu các biến chứng nghiêm trọng như đau mãn tính và hình thành dính. Hiệu quả và độ an toàn của hai chất kết dính phẫu thuật, cụ thể là Artiss® (FS, keo fibrin chứa 4 IU thrombin) và Bioglue® (AGG, keo albumin huyết thanh bò/glutaraldehyde), đã được đánh giá trong nghiên cứu này. Các điểm cuối nghiên cứu chính là sự tích hợp mô, sai lệch và hình thành dính. Phản ứng của cơ thể với vật liệu ngoại lai được xác định là điểm cuối nghiên cứu thứ cấp. Hai mươi bốn lưới polypropylene (VM, Vitamesh®) đã được phân ngẫu nhiên thành bốn nhóm (n = 6): hai nhóm sửa chữa thoát vị onlay (hai lưới mỗi con vật) với cố định lưới bằng FS (O-FS) hoặc AGG (O-AGG), và hai nhóm sửa chữa IPOM (một lưới mỗi con vật) với cố định lưới bằng bốn mũi khâu và FS (I-FS) hoặc AGG (I-AGG). Mười tám con chuột đã trải qua phẫu thuật. Thời gian theo dõi là 30 ngày. Sự tích hợp mô, sai lệch, hình thành dịch seroma, viêm, hình thành dính và phản ứng của cơ thể với vật liệu ngoại lai được đánh giá. Các lưới cố định bằng FS (O-FS, I-FS) cho thấy sự tích hợp mô tốt. Không có sai lệch, hình thành dịch seroma, hoặc các dấu hiệu viêm nhiễm đáng kể nào có thể phát hiện. Hình thành dính ở I-FS nhẹ hơn đáng kể so với I-AGG (P = 0.024). Một phản ứng cơ thể với vật liệu ngoại lai vừa phải mà không có viêm nhiễm hoạt động đã được quan sát thấy dưới kính hiển vi trong các nhóm O-FS và I-FS. Các mẫu được cố định bằng AGG (O-AGG, I-AGG) cho thấy sự hình thành sẹo rộng rãi. Không có sai lệch hay hình thành dịch seroma nào được quan sát. Tất cả các mẫu này đều cho thấy các dấu hiệu viêm vừa phải đến nặng với sự hình thành áp xe ở sáu lưới của O-AGG. Các kết quả mô học đã khẳng định những phát hiện này. Chất kết dính keo fibrin cho kết quả rất tốt tổng thể về các tiêu chí kết quả chính và thứ cấp. FS là một công cụ cố định không đau đáng khuyến nghị cho kỹ thuật phẫu thuật onlay. AGG cung cấp độ bám dính cao, nhưng cho thấy khả năng tương thích sinh học thấp. Viêm nhiễm hoạt động kéo dài đã được quan sát thấy cả ở các nhóm O-AGG và I-AGG, không ủng hộ việc sử dụng nó cho các chỉ định này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Kingsnorth A, LeBlanc K (2003) Hernias: inguinal and incisional. Lancet 362:1561–1571
Kuhry E, Schwenk WF, Gaupset R, Romild U, Bonjer HJ (2008) Long-term results of laparoscopic colorectal cancer resection. Cochrane Database Syst Rev CD003432
Penttinen R, Gronroos JM (2008) Mesh repair of common abdominal hernias: a review on experimental and clinical studies. Hernia 12:337–344
Weyhe D, Belyaev O, Muller C, Meurer K, Bauer KH, Papapostolou G, Uhl W (2007) Improving outcomes in hernia repair by the use of light meshes—a comparison of different implant constructions based on a critical appraisal of the literature. World J Surg 31:234–244
Chelala E, Thoma M, Tatete B, Lemye AC, Dessily M, Alle JL (2007) The suturing concept for laparoscopic mesh fixation in ventral and incisional hernia repair: mid-term analysis of 400 cases. Surg Endosc 21:391–395
Fujita F, Lahmann B, Otsuka K, Lyass S, Hiatt JR, Phillips EH (2004) Quantification of pain and satisfaction following laparoscopic and open hernia repair. Arch Surg 139:596–600
Fortelny RH, Schwab R, Glaser KS, Puchner KU, May C, Konig F, Redl H, Petter-Puchner AH (2008) The assessment of quality of life in a trial on lightweight mesh fixation with fibrin sealant in transabdominal preperitoneal hernia repair. Hernia 12:499–505
Vuilleumier H, Hubner M, Demartines N (2009) Neuropathy after herniorrhaphy: indication for surgical treatment and outcome. World J Surg 33:841–845
Delikoukos S, Fafoulakis F, Christodoulidis G, Theodoropoulos T, Hatzitheofilou C (2008) Re-operation due to severe late-onset persisting groin pain following anterior inguinal hernia repair with mesh. Hernia 12:593–595
Lovisetto F, Zonta S, Rota E, Mazzilli M, Bardone M, Bottero L, Faillace G, Longoni M (2007) Use of human fibrin glue (Tissucol) versus staples for mesh fixation in laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty: a prospective, randomized study. Ann Surg 245(2):222–231
Chastan P (2009) Tension-free open hernia repair using an innovative self-gripping semi-resorbable mesh. Hernia 13:137–142
Fortelny RH, Petter-Puchner AH, Walder N, Mittermayr R, Ohlinger W, Heinze A, Redl H (2007) Cyanoacrylate tissue sealant impairs tissue integration of macroporous mesh in experimental hernia repair. Surg Endosc 21:1781–1785
Petter-Puchner A, Fortelny R, Mittermayr R, Öhinger W, Redl H (2005) Fibrin sealing vs. stapling of hernia meshes in an onlay model in the rat. Hernia 9:322–329
Petter-Puchner AH, Walder N, Redl H, Schwab R, Ohlinger W, Gruber-Blum S, Fortelny RH (2008) Fibrin sealant (Tissucol) enhances tissue integration of condensed polytetrafluoroethylene meshes and reduces early adhesion formation in experimental intraabdominal peritoneal onlay mesh repair. J Surg Res 150:190–195
Eriksen JR, Bech JI, Linnemann D, Rosenberg J (2008) Laparoscopic intraperitoneal mesh fixation with fibrin sealant (Tisseel) vs. titanium tacks: a randomised controlled experimental study in pigs. Hernia 12:483–491
Morales-Conde S, Cadet H, Cano A, Bustos M, Martin J, Morales-Mendez S (2005) Laparoscopic ventral hernia repair without sutures–double crown technique: our experience after 140 cases with a mean follow-up of 40 months. Int Surg 90:S56–S62
Vandendael A, Struwig D, Nel JT, Kruger TF, Lombard CJ (1996) Efficacy of fibrin sealant in prevention of adhesion formation on ovar surgical wounds in rabbit model. Gyn End 169–172
Schwab R, Schumacher O, Junge K, Binnebosel M, Klinge U, Becker HP, Schumpelick V (2008) Biomechanical analyses of mesh fixation in TAPP and TEP hernia repair. Surg Endosc 22:731–738
Sidle DM, Maas CS (2008) Determination of shear strength of periosteum attached to bone with BioGlue surgical adhesive. Arch Facial Plast Surg 10:316–320
Lamsa T, Jin HT, Sand J, Nordback I (2008) Tissue adhesives and the pancreas: biocompatibility and adhesive properties of 6 preparations. Pancreas 36:261–266
Alexander SM, Mitalas LE, Gosselink MP, Oom DM, Zimmerman DD, Schouten WR (2008) Obliteration of the fistulous tract with BioGlue adversely affects the outcome of transanal advancement flap repair. Tech Coloproctol 12:225–228
Furst W, Banerjee A (2005) Release of glutaraldehyde from an albumin-glutaraldehyde tissue adhesive causes significant in vitro and in vivo toxicity. Ann Thorac Surg 79:1522–1528
Klosterhalfen B, Junge K, Klinge U (2005) The lightweight and large porous mesh concept for hernia repair. Expert Rev Med Devices 2:103–117
Conze J, Junge K, Klinge U, Weiss C, Polivoda M, Oettinger AP, Schumpelick V (2005) Intraabdominal adhesion formation of polypropylene mesh. Influence of coverage of omentum and polyglactin. Surg Endosc 19:798–803
Kingsnorth AN, Shahid MK, Valliattu AJ, Hadden RA, Porter CS (2008) Open onlay mesh repair for major abdominal wall hernias with selective use of components separation and fibrin sealant. World J Surg 32:26–30
Baer A, Sauer T, Bohnert N, Gortezki PE, Lammers BJ (2009) Less pain intensity after Liechtenstein-repair by using biolgue for mesh fixation. Surg Technol Int 18:125–128
Fisher WE, Chai C, Hodges SE, Wu MF, Hilsenbeck SG, Brunicardi FC (2008) Effect of BioGlue on the incidence of pancreatic fistula following pancreas resection. J Gastrointest Surg 12:882–890
Ray G (2008) Wound complications associated with the use of bovine serum albumin-glutaraldehyde surgical adhesive in pediatric patients. Neurosurgery 63:E820