Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Báo cáo ca bệnh về phẫu thuật cắt đốt sống với tái xây dựng vòng cho hemangioma đốt sống ác tính bao phủ toàn bộ đốt sống cổ (C4) với rối loạn cột sống tiến triển
Tóm tắt
Để mô tả kinh nghiệm phẫu thuật cắt đốt sống và tái xây dựng cột sống cho hemangioma đốt sống (VH) ác tính gây ra ở đốt sống C4. Chưa có báo cáo nào mô tả chiến lược phẫu thuật trong các trường hợp bao phủ toàn bộ một đốt sống cổ có biểu hiện bệnh lý tủy sống tiến triển. Một bệnh nhân nam 28 tuổi được trình diện với rối loạn chức năng vận động nhanh chóng tiến triển và rối loạn đi lại. Điểm số của Hiệp hội Chỉnh hình Nhật Bản (JOA) là 6. X-quang cho thấy hình ảnh tổ ong cho toàn bộ chu vi của đốt sống C4. Chụp cắt lớp vi tính cột sống và chụp cộng hưởng từ cho thấy khối u đốt sống với sự mở rộng ngoài xương gây chèn ép tủy sống. Kết quả từ các hình ảnh chẩn đoán rất gợi ý về VH. Tắc mạch động mạch của nhánh thân xương sống được thực hiện trước để giảm chảy máu trong phẫu thuật, tiếp theo là cố định phía sau cổ để ổn định đoạn không ổn định và sinh thiết cắt bỏ để có chẩn đoán cuối cùng. Sau khi chẩn đoán chính xác hemangioma hang, phẫu thuật hai giai đoạn (anterior và posterior) được thực hiện để hoàn thành cắt đốt sống toàn bộ và tái xây dựng cột sống 360°. Mặc dù đã thực hiện nhiều phẫu thuật, điểm số JOA lần lượt là 8.5 sau khi cố định phía sau, 10.5 sau phẫu thuật phía trước, 11 sau phẫu thuật cuối cùng và 16 vào ngày thứ 90 sau phẫu thuật. Bệnh nhân đã đạt được kết quả lâm sàng xuất sắc mà không có biến chứng và quay trở lại xã hội. Phẫu thuật ba giai đoạn hiện tại bao gồm cố định, sinh thiết, và cắt đốt sống cuối cùng với hợp nhất toàn diện từ cả đường tiếp cận trước và sau có thể cung cấp một lựa chọn hữu ích cho VH ác tính bao phủ toàn bộ cột sống cổ với bệnh lý tủy sống tiến triển nhanh.
Từ khóa
#spondylectomy #hemangioma #spinal reconstruction #cervical spine #progressive myelopathyTài liệu tham khảo
Fox MW, Onofrio BM (1993) The natural history and management of symptomatic and asymptomatic vertebral hemangiomas. J Neurosurg 78:36–45
Laredo JD, Reizine D, Bard M et al (1986) Vertebral hemangiomas: radiologic evaluation. Radiology 161:183–189
Pastushyn AI, Slin’ko EI, Mirzoyeva GM (1998) Vertebral hemangiomas: diagnosis, management, natural history and clinicopathological correlates in 86 patients. Surg Neurol 50:535–547
Slon V, Stein D, Cohen H et al (2015) Vertebral hemangiomas: their demographical characteristics, location along the spine and position within the vertebral body. Eur Spine J 10:2189–2195
Healy M, Herz DA, Pearl L (1983) Spinal hemangiomas. Neurosurgery 13:689–691
Nguyen JP, Djindjian M, Gaston A et al (1987) Vertebral hemangiomas presenting with neurologic symptoms. Surg Neurol 27:391–397
Acosta FL Jr, Dowd CF, Chin C et al (2006) Current treatment strategies and outcomes in the management of symptomatic vertebral hemangiomas. Neurosurgery 58:287–295
Kato S, Kawahara N, Murakami H et al (2010) Surgical management of aggressive vertebral hemangiomas causing spinal cord compression: long-term clinical follow-up of five cases. J Orthop Sci 15:350–356
Urrutia J, Postigo R, Larrondo R et al (2011) Clinical and imaging findings in patients with aggressive spinal hemangioma requiring surgical treatment. J Clin Neurosci 18:209–212
Jiang L, Liu XG, Yuan HS (2014) Diagnosis and treatment of vertebral hemangiomas with neurologic deficit: a report of 29 cases and literature review. Spine J 14:944–954
Enneking WF (1986) A system of staging musculoskeletal neoplasms. Clin Orthop Relat Res 204:9–24
Ross JS, Masaryk TJ, Modic MT et al (1987) Vertebral hemangiomas: MR imaging. Radiology 165:165–169
Laredo JD, Assouline E, Gelbert F et al (1990) Vertebral hemangiomas: fat content as a sign of aggressiveness. Radiology 177:467–472
Rimondi E, Staals EL, Errani C et al (2008) Percutaneous CT-guided biopsy of the spine: results of 430 biopsies. Eur Spine J 17:975–981
Doppman JL, Oldfield EH, Heiss JD (2000) Symptomatic vertebral hemangiomas: treatment by means of direct intralesional injection of ethanol. Radiology 214:341–348
Guarnieri G, Ambrosanio G, Vassallo P et al (2009) Vertebroplasty as treatment of aggressive and symptomatic vertebral hemangiomas: up to 4 years of follow-up. Neuroradiology 51:471–476
Evangelopoulos DS, Kontovazenitis P, Kokkinis K et al (2009) Cement leakage in a symptomatic vertebral hemangioma: a case report and review of the literature. Cases J 2:7148
Hao J, Hu Z (2012) Percutaneous cement vertebroplasty in the treatment of symptomatic vertebral hemangiomas. Pain Physician 15:43–49
Niemeyer T, McClellan J, Webb J et al (1999) Brown-Sequard syndrome after management of vertebral hemangioma with intralesional alcohol. A case report. Spine 24:1845–1847
Acosta FL Jr, Sanai N, Cloyd J et al (2011) Treatment of Enneking stage 3 aggressive vertebral hemangiomas with intralesional spondylectomy: report of 10 cases and review of the literature. J Spinal Disord Tech 24:268–275