Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Một trường hợp viêm đa động mạch nút phức tạp bởi tắc động mạch võng mạc trung tâm bên trái, thiếu máu nhãn cầu và viêm mạch võng mạc
Tóm tắt
Một bệnh nhân nữ độc thân 23 tuổi đã xuất hiện các dấu hiệu khởi phát như sốt, sụt cân, chán ăn, mệt mỏi và đau nhức toàn thân vào tháng 1 năm 1995, 2 tuần sau khi bị rubella. Tiếp theo là các tổn thương da hình mảng đỏ, đau đớn ở cả hai chân, sau đó hồi phục bằng sắc tố tối màu (viêm mạch bạch cầu), viêm đa dây thần kinh ngoại vi, và hiện tượng Raynaud ở cả hai tay và chân. Chụp động mạch tứ chi dưới được thực hiện để quan sát hệ thống động mạch của cả hai chân, cho thấy hình ảnh chảy máu điển hình ở các nhánh động mạch ngoại vi, chẩn đoán tương thích với viêm đa động mạch nút (PAN). Vào thời điểm đó, bệnh nhân được điều trị bằng prednisone (45 mg/ngày) và azathioprine (100 mg/ngày) và đã có phản ứng tốt với điều trị. Trong lần tái khám thứ hai vào tháng 6 năm 2005, bệnh nhân trải qua cơn mất thị lực đột ngột ở mắt trái. Khám mắt cho thấy có bằng chứng của tắc động mạch võng mạc trung tâm bên trái, bệnh lý thần kinh thị giác thiếu máu. Bệnh nhân được truyền methyl prednisolone, 1 g tiêm tĩnh mạch, hàng ngày trong ba ngày liên tiếp sau đó là prednisolone đường uống, 30 mg/ngày. Bệnh nhân cũng được điều trị bằng truyền tĩnh mạch cyclophosphamide 0,6 g/m2 vào ngày thứ tư. Một tuần sau khi điều trị, bệnh nhân đã tiến triển từ chỉ cảm nhận ánh sáng đến đếm ngón tay từ khoảng cách 1 m.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Lhote F, Cohen P, Guillevin L (1998) Polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis and Churg–Strauss syndrome. Lupus 7(4):238–258
Solomon SM, Solomon JH (1978) Bilateral central retinal artery occlusions in polyarteritis nodosa. Ann Ophthalmol 10(5):567–569
Akova YA, Jabbur NS, Foster CS (1993) Ocular presentation of polyarteritis nodosa. Clinical course and management with steroid and cytotoxic therapy. Ophthalmology 100(12):1775–1781
Hsu CT, Kerrison JB, Miller NR, Goldberg MF (2001) Choroidal infarction, anterior ischemic optic neuropathy, and central retinal artery occlusion from polyarteritis nodosa. Retina 21(4):348–351
Schmidt D, Lagreze W, Vaith P (2001) Ophthalmoscopic findings in 3 patients with panarteritis nodosa and review of the literature. Klin Monatsbl Augenheilkd 218(1):44–50 Jan