Một Thiếu Niên Bị Nặng Cơn Hen Suyễn Sau Khi Dùng Ibuprofen

Hen suyễn nhạy cảm với aspirin, hen suyễn không dung nạp aspirin, và bệnh đường hô hấp tăng nặng do aspirin (hoặc thuốc kháng viêm không steroid [NSAID]) là những thuật ngữ mô tả một rối loạn thường ảnh hưởng đến người lớn trên 30 tuổi. Với nhận thức này, ibuprofen đã được dùng để điều trị đau sau phẫu thuật cho một cậu bé 17 tuổi mắc bệnh viêm mũi dị ứng và có tiền sử hen suyễn nặng (khi đó đã được kiểm soát tốt), cậu sau đó đã trải qua một cơn hen suyễn nặng. Phân tích tài liệu liên quan đến trường hợp này nhấn mạnh bốn điểm như sau:

1) Hen suyễn tăng nặng do NSAID không chỉ là rối loạn ở người lớn; nó xảy ra đến 2% ở trẻ em bị hen suyễn, có thể gần 30% ở trẻ lớn hơn có hen suyễn nặng và bệnh lý mũi.

2) Phản ứng hen suyễn phụ thuộc vào liều lượng và có thể xảy ra với các liều dưới ngưỡng trị liệu. Thử thách bằng đường uống với NSAID/aspirin nên được thực hiện trong một môi trường mà có thể quản lý một cơn hen suyễn nặng một cách thích hợp.

3) Việc sử dụng NSAID không chọn lọc [ưu tiên COX-1] nên được tránh khi đã biết hoặc nghi ngờ về độ nhạy trong trường hợp người lớn và thanh thiếu niên bị hen suyễn nặng và viêm xoang mạn tính hoặc polyp mũi. Việc sử dụng những tác nhân này ở trẻ nhỏ có triệu chứng khò khè nhẹ thoáng qua có thể an toàn.

4) Việc sử dụng paracetamol có thể là an toàn, nhưng bệnh lý đường hô hấp tăng nặng do aspirin có thể xảy ra với liều lâm sàng ở một nhóm bệnh nhân mắc bệnh lý đường hô hấp tăng nặng do aspirin. Các chất ức chế chọn lọc COX-2 có thể là an toàn, mặc dù điều này vẫn còn gây tranh cãi. Các thuốc giảm đau opioid và tramadol là những lựa chọn thích hợp cho bệnh nhân có độ nhạy được biết hoặc nghi ngờ.