Đánh giá hệ thống về kết quả của phẫu thuật giải phẫu, aponeurotomy và điều trị bằng collagenase cho tình trạng co rút Dupuytren

HAND - 2011
Neal C. Chen1, Ramesh C. Srinivasan2, Melissa J. Shauver3, Kevin C. Chung3
1Philadelphia Hand Center, P.C., Thomas Jefferson University Hospital, 834 Chestnut Street Suite G114, Philadelphia, PA 19107, USA
2Department of Orthopaedic Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA
3Section of Plastic Surgery, University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI, USA

Tóm tắt

Nền tảngPhẫu thuật aponeurotomy bằng kim và tiêm collagenase là các phương pháp điều trị thay thế cho phẫu thuật giải phẫu một phần mở trong điều trị co rút Dupuytren; tuy nhiên, các dữ liệu đã được báo cáo rất khó để diễn giải nếu không có một đánh giá hệ thống chính thức.Phương phápMột tìm kiếm trong các cơ sở dữ liệu Medline, EMBASE và Cochrane đã được thực hiện, và 277 bài viết đã được xác định. Các bài viết được phân loại theo mức độ chứng cứ, và những bài có mức độ chứng cứ cao nhất cho mỗi kỹ thuật đã được chọn. Chứng cứ có sẵn cho phương pháp aponeurotomy bằng kim có chất lượng thấp, do đó chỉ có các nhóm bệnh nhân lớn hơn 100 được đưa vào.Kết quảKích thước mẫu bệnh nhân cho phẫu thuật giải phẫu một phần mở dao động từ 37-261. Tỷ lệ tái phát dao động từ 12-39%, với thời gian theo dõi trung bình từ 1.5-7.3 năm. Tỷ lệ biến chứng dao động từ 14-67%. Các biến chứng bao gồm chia tách dây thần kinh (2-5%), nhiễm trùng (4-12%), neurapraxia (0.4-52%), và hội chứng đau khu vực (2-13%). Đối với aponeurotomy bằng kim, kích thước mẫu dao động từ 117-211. Tỷ lệ tái phát dao động từ 50-58%, với thời gian theo dõi trung bình từ 3-5 năm. Đối với tiêm collagenase, kích thước mẫu dao động từ 13-204. Tỷ lệ tái phát dao động từ 10-31%, với thời gian theo dõi trung bình từ 120 ngày đến 4 năm. Đối với hai phương pháp sau, tác dụng phụ chủ yếu là rách da (9-25%). Kiểm tra Kruskal-Wallis cho thấy tỷ lệ tái phát cao hơn đáng kể ở phương pháp aponeurotomy bằng kim so với phẫu thuật giải phẫu một phần mở (p=0.001), và tỷ lệ tái phát cũng cao hơn đáng kể ở phẫu thuật giải phẫu một phần mở so với tiêm collagenase (p=0.001).Kết luậnCác tỷ lệ tái phát và loại biến chứng khác nhau giữa phẫu thuật giải phẫu một phần mở và aponeurotomy bằng kim hoặc tiêm collagenase. Các kết quả lâu dài chưa được báo cáo đầy đủ.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1053/jhsu.2000.6918

10.1016/j.jhsa.2007.04.002

10.1053/jhsu.2002.35299

Badois FJ, 1993, Rev Rhum Ed Fr., 60, 808

10.1177/1753193409103729

10.1177/1753193410376286

10.1016/j.jhsa.2005.05.008

10.1016/J.JHSB.2005.07.001

10.1097/01.sap.0000205819.53215.52

10.1016/S0266-7681(03)00013-5

10.1056/NEJMoa0810866

10.1016/j.jhsa.2006.11.015

10.1056/NEJMp0912651

10.1016/0363-5023(89)90183-4

10.1053/jhsu.2000.jhsu25a0291

10.1302/0301-620X.91B3.21054

10.1016/j.jhsa.2006.02.021

10.1016/j.jhsa.2010.01.003

Thông tin
Thông tin xuất bản

HAND

Thông tin tác giả