Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các bài kiểm tra điều khiển chuyển động của vùng lưng dưới; đánh giá sự khác biệt giữa bệnh nhân đau lưng dưới và nhóm chứng khỏe mạnh
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định xem có sự khác biệt nào giữa bệnh nhân bị đau lưng thấp và đối chứng khỏe mạnh trong một bộ bài kiểm tra điểm số điều khiển chuyển động của cột sống thắt lưng hay không. Đây là một nghiên cứu đối chứng, được thực hiện tại năm phòng khám vật lý trị liệu ngoại trú ở khu vực nói tiếng Đức của Thụy Sĩ. Mười hai nhà vật lý trị liệu đã kiểm tra khả năng điều khiển chuyển động của 210 đối tượng (108 bệnh nhân bị đau lưng thấp không đặc hiệu và 102 đối tượng kiểm soát không bị đau lưng) thông qua một bộ sáu bài kiểm tra. Chúng tôi đã quan sát số lượng bài kiểm tra dương tính trong số sáu bài (trung bình, độ lệch chuẩn và khoảng tin cậy 95% của trung bình). Độ ý nghĩa của sự khác biệt giữa các nhóm được tính toán bằng kiểm định Mann-Whitney U và p được thiết lập là <0.05. Kích thước hiệu ứng (d) giữa các nhóm được tính toán và d>0.8 được coi là một sự khác biệt lớn. Trung bình, bệnh nhân bị đau lưng thấp có 2.21 (95% CI 1.94–2.48) bài kiểm tra dương tính và nhóm chứng khỏe mạnh là 0.75 (95% CI 0.55–0.95). Kích thước hiệu ứng là d = 1.18 (p < 0.001). Có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm bệnh nhân cấp tính và mạn tính (p < 0.01), cũng như giữa nhóm bệnh nhân bán cấp và mạn tính (p < 0.03), nhưng không có sự khác biệt giữa nhóm bệnh nhân cấp tính và bán cấp (p > 0.7). Đây là nghiên cứu đầu tiên chứng minh sự khác biệt đáng kể giữa bệnh nhân bị đau lưng thấp và các đối tượng không bị đau lưng về khả năng điều khiển chủ động chuyển động của lưng dưới. Kích thước hiệu ứng giữa bệnh nhân bị đau lưng thấp và nhóm chứng khỏe mạnh trong điều khiển chuyển động là lớn.
Từ khóa
#đau lưng #điều khiển chuyển động #nghiên cứu đối chứng #thí nghiệm lâm sàng #vật lý trị liệuTài liệu tham khảo
Sahrmann SA: Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes. 2002, St. Louis: Mosby, 1
Comerford MJ, Mottram SL: Functional stability re-training: principles and strategies for managing mechanical dysfunction. Manual Therapy. 2001, 6 (1): 3-14. 10.1054/math.2000.0389.
Comerford MJ, Mottram SL: Movement and stability dysfunction – contemporary developments. Manual Therapy. 2001, 6 (1): 15-26. 10.1054/math.2000.0388.
O'Sullivan P: Diagnosis and classification of chronic low back pain disorders: Maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism. Manual Therapy. 2005, 10 (4): 242-255. 10.1016/j.math.2005.07.001.
Richardson C, Jull G, Hodges P, Hides J: Therapeutic exercise for spinal segmental stabilisation in low back pain, scientific basis and clinical approach. 1999, London: Churchill Livingstone, 1
Dankaerts W, O'Sullivan PB, Burnett AF, Straker LM: The use of a mechanism-based classification system to evaluate and direct management of a patient with non-specific chronic low back pain and motor control impairment – A case report. Man Ther. 2007, 12 (2): 181-191. 10.1016/j.math.2006.05.004.
Fritz JM, Brennan GP, Clifford SN, Hunter SJ, Thackeray A: An examination of the reliability of a classification algorithm for subgrouping patients with low back pain. Spine. 31 (1): 77-82. 10.1097/01.brs.0000193898.14803.8a.
Hicks GE, Fritz JM, Delitto A, Mishock J: Interrater reliability of clinical examination measures for identification of lumbar segmental instability. Arch Phys Med Rehabil. 2003, 84 (12): 1858-1864. 10.1016/S0003-9993(03)00365-4.
van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, Caldwell CA, Fleming DA, McDonnell MK: Reliability of physical examination items used for classification of patients with low back pain. Phys Ther. 1998, 78 (9): 979-988.
van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, Caldwell CA, McDonnell MK, Bloom N: The effect of modifying patient-preferred spinal movement and alignment during symptom testing in patients with low back pain: a preliminary report. Arch Phys Med Rehabil. 2003, 84 (3): 313-322. 10.1053/apmr.2003.50010.
van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, Caldwell CA, McDonnell MK, Bloom NJ: Movement system impairment-based categories for low back pain: stage 1 validation. J Orthop Sports Phys Ther. 2003, 33 (3): 126-142.
White LJ, Thomas ST: The rater reliability of assessments of symptom provocation in patients with low back pain. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2002, 16: 83-90.
O'Sullivan PB: Masterclass. Lumbar segmental 'instability': clinical presentation and specific stabilizing exercise management. Manual Therapy. 2000, 5 (1): 2-12. 10.1054/math.1999.0213.
Cook C, Brismee JM, Sizer PS: Subjective and objective descriptors of clinical lumbar spine instability: a Delphi study. Man Ther. 2006, 11 (1): 11-21. 10.1016/j.math.2005.01.002.
Dankaerts W, O'Sullivan PB, Straker LM, Burnett AF, Skouen JS: The inter-examiner reliability of a classification method for non-specific chronic low back pain patients with motor control impairment. Manual Therapy. 2006, 11 (1): 28-39. 10.1016/j.math.2005.02.001.
Luomajoki H, Kool J, De Bruin ED, Airaksinen O: Reliability of movement control tests in the lumbar spine. BMC Musculoskelet Disord. 8 (1): 90-10.1186/1471-2474-8-90.
Murphy DR, Byfield D, McCarthy P, Humphreys K, Gregory AA, Rochon R: Interexaminer reliability of the hip extension test for suspected impaired motor control of the lumbar spine. J Manipulative Physiol Ther. 2006, 29 (5): 374-377. 10.1016/j.jmpt.2006.04.012.
Sackett DL, Haynes RB: The architecture of diagnostic research. BMJ. 324 (7336): 539-541. 10.1136/bmj.324.7336.539.
Bolgla LA, Malone TR, Umberger BR, Uhl TL: Hip strength and hip and knee kinematics during stair descent in females with and without patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 2008, 38 (1): 12-18.
Herrington L: The difference in a clinical measure of patella lateral position between individuals with patellofemoral pain and matched controls. J Orthop Sports Phys Ther. 2008, 38 (2): 59-62.
Tate AR, McClure PW, Kareha S, Irwin D: Effect of the Scapula Reposition Test on shoulder impingement symptoms and elevation strength in overhead athletes. J Orthop Sports Phys Ther. 2008, 38 (1): 4-11.
Portney LG, Watkins MP: Foundations of clinical research: applications to practice. 2000, New Jersey: Prentice Hall Health
Waddell G: The back pain revolution. 2004, London: Churchill-Livingstone
Payton OD: Research: The validation of clinical practice. 1994, Philadelphia: F.A. Davis Company
Asell M, Sjolander P, Kerschbaumer H, Djupsjobacka M: Are lumbar repositioning errors larger among patients with chronic low back pain compared with asymptomatic subjects?. Arch Phys Med Rehabil. 2006, 87 (9): 1170-1176. 10.1016/j.apmr.2006.05.020.
Childs JD, Piva SR, Erhard RE, Hicks G: Side-to-side weight-bearing asymmetry in subjects with low back pain. Man Ther. 2003, 8 (3): 166-169. 10.1016/S1356-689X(03)00014-6.
Costa LO, Costa Lda C, Cancado RL, Oliveira Wde M, Ferreira PH: Short report: intra-tester reliability of two clinical tests of transversus abdominis muscle recruitment. Physiother Res Int. 2006, 11 (1): 48-50. 10.1002/pri.39.
Hides JA, Stokes MJ, Saide M, Jull GA, Cooper DH: Evidence of lumbar multifidus muscle wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back pain. Spine. 19 (2): 165-172.
Hodges PW: Is there a role for transversus abdominis in lumbo-pelvic stability?. Manual Therapy. 1999, 4 (2): 74-86. 10.1054/math.1999.0169.
Luoto S, Aalto H, Taimela S, Hurri H, Pyykko I, Alaranta H: One-footed and externally disturbed two-footed postural control in patients with chronic low back pain and healthy control subjects. A controlled study with follow-up. Spine. 23 (19): 2081-9. 10.1097/00007632-199810010-00008.
O'Sullivan PB, Burnett A, Floyd AN, Gadsdon K, Logiudice J, Miller D: Lumbar repositioning deficit in a specific low back pain population. Spine. 28 (10): 1074-1079. 10.1097/00007632-200305150-00022.
Panjabi MM: Clinical spinal instability and low back pain. J Electromyogr Kinesiol. 2003, 13 (4): 371-379. 10.1016/S1050-6411(03)00044-0.
Panjabi MM: The stabilizing system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. J Spinal Disord. 1992, 5 (4): 383-9.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2474/9/170/prepub