Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sửa chữa thoát vị thành bụng qua nội soi so với mở bụng
Tóm tắt
Thoát vị thành bụng là một biến chứng phổ biến của phẫu thuật ổ bụng, và thường là nguồn gây bệnh tật và chi phí cao cho chăm sóc sức khỏe. Đây là một nghiên cứu nhóm đối chứng nhằm so sánh giữa phương pháp sửa chữa thoát vị thành bụng qua nội soi và phương pháp mở bụng. 170 bệnh nhân mắc thoát vị thành bụng đã được ghi danh trong nghiên cứu này từ tháng 9 năm 2001 đến tháng 12 năm 2004. Trong số đó, 85 bệnh nhân được sửa chữa qua phương pháp mở bụng (nhóm mở bụng: OG), và 85 bệnh nhân được sửa chữa qua nội soi (nhóm nội soi: LG). Kết quả lâm sàng đã được xác định qua thời gian theo dõi trung bình là 24.0 tháng cho cả nhóm LG và OG. Không có sự khác biệt giữa hai nhóm về tuổi, điểm số của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA), chỉ số khối cơ thể (BMI) và đường kính thoát vị thành bụng. Thời gian phẫu thuật trung bình là 61.0 phút cho bệnh nhân LG và 150.9 phút cho bệnh nhân OG (p < 0.05). Thời gian nằm viện trung bình là 2.7 ngày cho bệnh nhân LG và 9.9 ngày cho bệnh nhân OG (p < 0.05). Thời gian trở lại làm việc trung bình là 13 ngày (biên độ, 6–15 ngày) cho bệnh nhân LG và 25 ngày (biên độ, 16–30 ngày) cho bệnh nhân OG. Biến chứng xảy ra ở 16.4 % bệnh nhân LG và 29.4 % bệnh nhân OG, với tỷ lệ tái phát là 2.3% ở bệnh nhân LG và 1.1% ở bệnh nhân OG. Kết quả ngắn hạn cho thấy rằng phương pháp sửa chữa thoát vị thành bụng qua nội soi có liên quan đến thời gian phẫu thuật và nằm viện ngắn hơn, thời gian trở lại làm việc nhanh hơn, và tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ và biến chứng lớn thấp hơn so với phương pháp mở bụng. Cần có những nghiên cứu thêm và theo dõi dài hạn để xác nhận những phát hiện này.
Từ khóa
#thoát vị thành bụng #sửa chữa nội soi #nghiên cứu đối chứng #biến chứng #chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Bageacu S, Blanc P, Breton C, Gonzales M, Porcheron J, Chabert M, Balique JG (2002) Laparoscopic repair of incisional hernia. A retrospective study of 159 patients. Surg Endosc 16: 345–348
Bencini L, Sanchez LJ, Boffi B, Farsi M, Scatizzi M, Moretti R (2003) Incisional hernia repair: Surg Endosc Aug 15 [Epub ahead of print]
Bencini L, Sanchez LJ, Statizzi M, Farsi M, Boffi B, Moretti R (2003) Laparoscopic treatment of ventral hernias. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 13: 16–19
Ben-Haim M, Kuriansky J, Tal R, Zmora O, Mintz Y, Rosin D, Ayalon A, Shabtai M (2002) Pitfalls and complication with laparoscopic intraperitoneal expanded polytetrafluoroethylene patch repair of postoperative ventral hernia. Surg Endosc 16: 785–788
Berger D, Bientzle M, Muller A (2002) Postoperative complications after laparoscopic incisional hernia repair. Incidence and treatment. Surg Endosc 16: 1720–1723
Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H (1982) Burst abdomen and incisional hernia: a prospective study of 1129 major laparotomies. BMJ 284: 931–933
Carbajo MA, Martin del Olmo JC, Blanco JI, de la Cuesta C, Toledano M, Martin F, et al. (1999) Laparoscopic treatment vs open surgery in the solution of major incisional and abdominal wall hernias with mesh. Surg Endosc 13: 250–252
Carbajo MA, Martin del Olmo JC, Blanco JI, Toledano M, de la Cuesta C, Ferrerai C, Vaquero C (2003) Laparoscopic approach to incisional hernia. Lesson learned from 270 patients over 8 years. Surg Endosc 17: 118–122
Cassar K, Munro A (2002) Surgical treatment of incisional hernia. Br J Surg 89: 534–545
Chari L, Chari V, Eisenstat M, Chung R (2000) A case controlled study of laparoscopic incisional hernia repair. Surg Endosc 14: 117–119
Flum DR, Horvath K, Koepsell T (2003) Have outcome of incisional hernia repair improved with time? A population-based analysis. Ann Surg 237: 129–135
Goodney PP, Birkmeyer CM, Birkmeyer JD (2002) Short-term outcomes of laparoscopic and open ventral hernia repair. A meta-analysis. Arch Surg 137: 1161–1165
Heniford BT, Park A, Ramshaw BJ, Voeller G (2000) Laparoscopic ventral and incisional hernia repair in 407 patients. J Am Coll Surg 190: 645–650
Holzman MD, Purut CM, Reintgen K, Eubanks S, Pappas TN (1997) Laparoscopic ventral and incisional hernia hernioplasty. Surg Endosc 11: 32–35
Kirhstein B, Lantsberg L, Avinoach E, Bayme M, Mizrahi S (2002) Laparoscopic repair of large incisional hernia. Surg Endosc 16: 1717–1719
Leaper DJ, Pollock AV, Evans M (1977) Abdominal wound closure: a trial of nylon, polyglycolic and steel sutures. Br J Surg 64: 603–606
Le Blanc KA, Booth WV, Whitaker JM, Bellanger DE (2001) Laparoscopic incisional and ventral herniorraphy: our initial patients. Hernia 5: 41–45
LeBlanc KA, Whitaker JM, Bellanger DE, Rhynes VK (2003) Laparoscopic incisional and ventral hernioplasty: lessons learned from 200 patients. Hernia 7: 118–124
Luijendijk RW, Hop WCJ, van den Tol P, de Lange DCD, Braaksma MMJ, Ijzermans JNM, Boelhouwer RU, de Vries BC, Salu MKM, Wereldsma JCJ, Bruijninckx CMA, Jeekel J (2000) A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia. N Engl J Med 343: 392–398
Mudge M, Hughes LE (1985) Incisional hernia: a 10 year prospective study of incidence and attitudes: Br J Surg 72:70–71
Park A, Birch DW, Lovrics P (1998) Laparoscopic and open incisional hernia repair: a comparison study. Surgery 124: 816–822
Parker HH, Nottingham JM, Bynoe RP, Yaost MJ (2002) Laparoscopic repair of large incisional hernias. Am Surg 68: 530–534
Raftopoulos I, Vanno D, Khorsand J, Ninos J, Kouraklis G, Lasky P (2002) Outcome of laparoscopic ventral hernia repair in correlation with obesity, type of hernia and hernia size. J Laparoendosc Adv Surg Tech 12: 425–429
Rosen M, Brody F, Ponsky J, Walsh RM, Rosenblatt S, Duperier F, Fanning A, Siperstein A (2003) Recurrence after laparoscopic ventral hernia repair. A five year experience. Surg Endosc 17: 123–128
Sanders LM, Flint LM (1999) Initial experience with laparoscopic repair of incisional hernias. Am J Surg 177: 227–231
Van’t Riet M, de Vos van Syeenwijk PJ, Bonthuis F, Marquet RL, Steyerberg EW, Jeekel J, Bonjer HJ (2003) Prevention of adhesion to prosthetic mesh: comparison of different barriers using an incisional hernia model. Ann Surg 237: 123–128
Varghese TK, Denham DW, Dawes LG, Murayama KM, Prystowsky JB, Joehl RJ (2002) Laparoscopic ventral hernia repair: an initial institutional experience. J Surg Res 105: 115–118