Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chương trình can thiệp đa phương thức để kiểm soát tình trạng bệnh nhân Acinetobacter baumannii kéo dài tại một bệnh viện chăm sóc thứ ba
Tóm tắt
Acinetobacter baumannii gây ra nhiều nhiễm trùng bệnh viện trên toàn thế giới. Khả năng tồn tại của nó trên các bề mặt khô giúp dễ dàng lây lan và duy trì các tình huống dịch tễ đặc trưng, đặc biệt là tại các đơn vị chăm sóc tích cực (ICU). Mục tiêu của bài báo này là mô tả một chương trình can thiệp đa thành phần được thiết kế để kiểm soát tình trạng tồn tại quá mức của A. baumannii nhiều kháng thuốc (MDR-Ab) và đặc trưng hóa tác động của nó. Thiết kế: Nghiên cứu can thiệp thực nghiệm giả dựa trên các nhóm mở. Địa điểm: Trung tâm chuyên khoa công lập thứ ba. Thời gian: Tháng 1 năm 2009 - Tháng 8 năm 2017. Can thiệp: chương trình đa diện dựa trên việc khử trùng môi trường, vệ sinh tay, quản lý kháng sinh, các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc, giám sát chủ động, báo cáo hàng tuần và các cuộc họp định kỳ. Phân tích: hồi quy joinpoint và phân tích chuỗi thời gian bị gián đoạn. Can thiệp đã được thực hiện thành công. Trong suốt thời gian nghiên cứu, tỷ lệ tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc thay đổi từ 0 lên 100% và với vệ sinh tay, từ 41,8 lên 82,3%. Giữa năm 2012 và 2016, mức tiêu thụ kháng sinh giảm từ 165,35 xuống 150,44 liều được định nghĩa hàng ngày/1000 bệnh nhân-ngày tại ICU. Tỷ lệ sự cố của MDR-Ab trong ICU là 10,9 trường hợp/1000 bệnh nhân-ngày vào đầu can thiệp. Sau thời điểm này, sự phát triển của tỷ lệ sự cố MDR-Ab là: giữa tháng thứ 0 và 6°, nó giữ ổn định; giữa tháng 7° và 10°: có sự giảm mạnh, với thay đổi tỷ lệ phần trăm hàng tháng trung bình (AMPC) = − 30,05%; từ tháng 11° cho đến cuối nghiên cứu, sự giảm nhẹ nhưng liên tục (AMPC: -2,77%), đạt được tỷ lệ sự cố là 0 trường hợp/1000 bệnh nhân-ngày vào tháng 18°, không có bất kỳ trường hợp mới nào trong 12 tháng. Từ tháng 30° cho đến cuối giai đoạn nghiên cứu, một số ổ dịch nhỏ của MDR-Ab được phát hiện, tất cả đều được kiểm soát nhanh chóng. Các chủng MDR-Ab được phân lập trong các ổ dịch này không có mối quan hệ di truyền với chủng đã lưu hành trước đó, điều này hỗ trợ cho việc tiêu diệt nó khỏi các nguồn lây nhiễm môi trường. Can thiệp đa thành phần được thực hiện bởi một đội ngũ đa chuyên ngành đã hiệu quả trong việc xoá bỏ MDR-Ab lưu hành.
Từ khóa
#Acinetobacter baumannii #bệnh viện #nhiễm trùng bệnh viện #can thiệp đa thành phần #kháng thuốcTài liệu tham khảo
Fournier PE, Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis. 2006;42:692–9 https://doi.org/10.1086/500202.
Peleg AY, Hooper DC. Hospital-acquired infections due to gramnegative bacteria. N Engl J Med. 2010;362:1804–13 https://doi.org/10.1056/NEJMra0904124.
Gray AP, Allard R, Paré R, Tannenbaum T, Lefebvre B, Lévesque S, Mulvey M, Maalouf L, Perna S, Longtin Y. Management of a hospital outbreak of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii using a multimodal intervention including daily chlorhexidine baths. J Hosp Infect. 2016;93(1):29–34. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2015.12.013.
Ying Q, Qun L, Qinzhong L, Mingliang C, Hong C, Ni Z. Investigation and control of a suspected nosocomial outbreak of pan-drug resistant Acinetobacter baumannii in an intensive care unit. Open Med (Wars). 2016;11(1):587–92. https://doi.org/10.1515/med-2016-0096.
Valencia R, Arroyo LA, Conde M, et al. Nosocomial outbreak of infection with pan-drug-resistant Acinetobacter baumannii in a tertiary care university hospital. Inf Conrol Hosp Epidemiol. 2009;30:257–63 https://doi.org/10.1086/595977.
Jawad A, Seifert H, Snelling AM, et al. Survival of Acinetobacter baumannii on dry surfaces: comparison of outbreak and sporadic isolates. J Clin Microbiol. 1998;36:1938–41.
Villegas MV, Harstein AI. Acinetobacter outbreaks, 1977–2000. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:284–95 https://doi.org/10.1086/502205.
Turton JF, Kauffman ME, Warner M, et al. A prevalent, multiresistant clone of Acinetobacter baumannii in Southeast England. J Hosp Infect. 2004;58:170–9 https://doi.org/10.1016/j.jhin.2004.05.011.
Coelho JM, Turton JF, Kaufmann ME, et al. Occurrence of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii clones at multiple hospitals in London and Southeast England. J Clin Microbiol. 2006;44:3623–7 https://doi.org/10.1128/JCM.00699-06.
Villalón P, Valdezate S, Cabezas T, et al. Endemic and epidemic Acinetobacter baumannii clones: a twelve-year study in a tertiary care hospital. BMC Microbiol. 2015;15:47 https://doi.org/10.1186/s12866-015-0383-y.
Wu TL, Su LH, Leu HS, Chiu CH, Chiu YP, Chia JH, Kuo AJ, Sun CF. Molecular epidemiology of nosocomial infection associated with multi-resistant Acinetobacter baumannii by infrequent-restriction-site PCR. J Hosp Infect. 2002;51(1):27–32.
Jeon MH, Park WB, Kim SR, et al. Korean nosocomial infections surveillance system, intensive care unit module report: data summary from July 2010 through June 2011. Korean J Nosocomial Infect Control. 2012;17:28–39 https://doi.org/10.14192/kjnic.2014.19.2.52.
Seifert H, Dolzani L, Bressan R, et al. Standardization and interlaboratory reproducibility assessment of pulsed-field gel electrophoresis-generated fingerprints of Acinectobacter baumannii. J Clin Microbiol. 2005;43:4328–35 https://doi.org/10.1128/JCM.43.9.4328-4335.2005.
Tenover FC, Arbeit RD, Goering RV, et al. Interpreting chromosomal DNA restriction patterns produced by pulsed-field gel electrophoresis: criteria for bacterial strain typing. J Clin Microbiol. 1995;33:2233–9.
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Management of multidrug-resistant organisms in healthcare settings, 2006. Available at http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/MDROGuideline2006.pdf. Accesed January 20, 2018.
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. 2007 guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in healthcare settings. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html. Accesed January 20, 2018.
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Hand hygiene technical reference manual: to be used by health-care workers, trainers and observers of hand hygiene practices. World Health Organization 2009. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44196/1/9789241598606_eng.pdf. Accesed January 20, 2018.
Cisneros JM, Neth O, Gil-Navarro MV, et al. Global impact of an educational antimicrobial stewardship programme on prescribing practice in a tertiary hospital center. Clin Microbiol Infect. 2014;20:82–8 https://doi.org/10.1111/1469-0691.12191.
Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012;18:268–81 https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x.
WHO guidelines on hand hygiene in health care (advanced draft). www.who.int/patientsafety/information_center/Last_April_versionHH_Guidelines%5b3%5d.pdf?ua=1. Accessed January 20, 2018.
Blanco-Lobo P, González-Galán V, García-Quintanilla M, et al. Clinical validation of a real-time polymerase chain reaction assay for rapid detection of Acinetobacter baumannii colonization. J Hosp Infect. 2016;94:68–71 https://doi.org/10.1016/j.jhin.2016.04.008.
http://www.eucast.org/ast_of_bacteria/previous_versions_of_documents/ Last accessed: October 1 2019.
Kim HJ, Fay MP, Feuer EJ, Midthune DN. Permutation tests for joinpoint regression with applications to cancer rates. Stat Med. 2000;19:335–51 (correction: 2001;20:655).
Molina J, Peñalva G, Gil-Navarro MV, et al. Long-term impact of an educational antimicrobial stewardship program on hospital-acquired Candidemia and multidrug-resistant bloodstream infections: a quasi-experimental study of interrupted time-series analysis. Clin Infect Dis. 2017;65:1992–9 https://doi.org/10.1093/cid/cix692.
Rodríguez-Baño J, García L, Ramírez E, et al. Long-term control of hospital-wide endemic multidrug-resistant (MDR) Acinetobacter baumannii through a comprehensive “bundle” approach. Am J Infect Control. 2009;37:715–22 https://doi.org/10.1016/j.ajic.2009.01.008.
Apisarnthanarak A, Pinitchai U, Thongphubeth K, et al. A multifaceted intervention to reduce pandrug-resistant Acinetobacter baumannii colonization and infection in 3 intensive care units in a Thai tertiary care center: a 3 year study. Clin Infect Dis. 2008;47:760–7 https://doi.org/10.1086/591134.
Cho OH, Bak MH, Baek EH, et al. Successful control of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in a Korean university hospital: a 6-year perspective. Am J Infect Control. 2014;42:976–9 https://doi.org/10.1016/j.ajic.2014.05.027.
Enoch DA, Summers C, Brown NM, et al. Investigation and management of an outbreak of multidrug-carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in Cambridge, UK. J Hosp Infect. 2008;70:109–18 https://doi.org/10.1016/j.jhin.2008.05.015.
Muñoz-Price LS, Carling P, Clearly T, et al. Control of a two-decade endemic situation with carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: electronic dissemination of a bundle of interventions. Am J Infect Control. 2014;42:466–71 https://doi.org/10.1016/j.ajic.2013.12.024.
Hong KB, Oh HS, Song JS, et al. Investigation and control of an outbreak of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii infection in a pediatric intensive care unit. Ped Infect Dis J. 2012;31:685–90 https://doi.org/10.1097/INF.0b013e318256f3e6.
Pimentel JD, Low J, Styles K, et al. Control of an outbreak of multi-drug-resistant Acinetobacter baumannii in an intensive care unit and a surgical ward. J Hosp Infect. 2005;59:249–53 https://doi.org/10.1016/j.jhin.2004.09.021.
Enfield KB, Huq NN, Gosseling MF, et al. Control of simultaneous outbreaks of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae and extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii infection in an intensive care unit using interventions promoted in the Centers for Disease Control and Prevention 2012 carbapenemase-resistant Enterobacteriaceae toolkit. Inf Control Hosp Epidemiol. 2014;35:810–7 https://doi.org/10.1086/676857.
Tacconelli A, Cataldo MA, Dancer SJ, et al. ESCMID guidelines for the management of the infection control measures to reduce transmission of multidrug-resistant gram-negative bacteria in hospitalized patients. Clin Microbiol Infect. 2014;20:1–55 https://doi.org/10.1111/1469-0691.12427.
Marchaim D, Navon-Venezia S, Schwartz D, et al. Surveillance cultures and duration of carriage of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. J Clin Microbiol. 2007;45:1551–5 https://doi.org/10.1128/JCM.02424-06.
Coyle JR, Kaye KS, Taylor T, et al. Effectiveness and cost of implementing an active surveillance screening policy for Acinetobacter baumannii: a Monte Carlo simulation model. Am J Infect Control. 2014;42:283–7 https://doi.org/10.1016/j.ajic.2013.09.027.
Snyder GM, D’Agata EM. Diagnostic accuracy of surveillance cultures to detect gastrointestinal colonization with multidrug-resistant gram-negative bacteria. Am J Infect Control. 2012;40:474–6.
Ayats J, Corbella X, Ardanuy C, Domínguez MA, Ricart A, Ariza J, Martin R, Linares J. Epidemiological significance of cutaneous, pharyngeal, and digestive tract colonization by multiresistant Acinetobacter baumannii in ICU patients. J Hosp Infect. 1997;37:287–95.
Corbella X, Pujol M, Ayats J, et al. Relevance of digestive tract colonization in the epidemiology of nosocomial infections due to multiresistant Acinetobacter baumannii. Clin Infect Dis. 1996;23:329–34.
Latibeaudiere R, Rosa R, Laowansiri P, Arheart K, Namias N, Munoz-Price LS. Surveillance cultures growing carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii predict the development of clinical infections: a retrospective cohort study. Clin Infect Dis. 2015;60(3):415–22. https://doi.org/10.1093/cid/ciu847.
Cheon S, Kim MJ, Yun SJ, et al. Controlling endemic multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in intensive care units using antimicrobial stewardship and infection control. Korean J Intern Med. 2016;31:367–74 https://doi.org/10.3904/kjim.2015.178.
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST): Warnings! [cited 2019 Oct 18]. 2016; Available from: http://www.eucast.org/ast_of_bacteria/warnings/#c13111. Last accessed on October 18 2019.
Bakthavatchalam YD, Veeraraghavan B. Challenges, issues and warnings from CLSI and EUCAST working group on polymyxin susceptibility testing. J Clin Diagn Res. 2017;11(8):DL03–4. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/27182.10375.