Tiêm Adrenaline Dung Tích Cao (1:1.000) Vào Ngón Tay: Liệu Có Gây Hoại Tử Ngón Tay Và Có Nên Điều Trị?

HAND - Tập 2 - Trang 5-11 - 2006
Colleen Fitzcharles-Bowe1, Keith Denkler2, Don Lalonde3
1Halifax Infirmary, Dalhousie University QEII Health Sciences Center, Halifax, Canada,
2University of California, San Francisco, Larkpur, USA
3Dalhousie University, Saint John, Canada

Tóm tắt

Tiêm nhầm vào ngón tay bằng adrenaline dung tích cao (1:1.000) là một hiện tượng mới và đang gia tăng. Mục tiêu của nghiên cứu này là ghi nhận tỷ lệ hoại tử ngón tay và phương pháp điều trị cho loại chấn thương này. Cần thiết hay loại hình điều trị nào cần thiết cho chấn thương này vẫn chưa được xác định. Tài liệu đã được rà soát từ năm 1900 đến 2005 bằng tay và qua Internet để ghi nhận tất cả các trường hợp tiêm adrenaline dung tích cao (1:1.000) vào ngón tay. Ngoài ra, tác giả còn thêm năm trường hợp khác. Tổng cộng có 59 trường hợp tiêm adrenaline dung tích cao được báo cáo, trong đó 32 trường hợp không được điều trị. Không có trường hợp hoại tử hay mất da nào, nhưng có hiện tượng tê liệt thần kinh kéo dài lên đến 10 tuần và đau tái tưới máu được ghi nhận cẩn thận. Việc điều trị không đồng nhất đối với những người được điều trị, nhưng phentolamine là tác nhân được sử dụng phổ biến nhất. Không có trường hợp hoại tử ngón tay nào trong tổng số 59 trường hợp tiêm adrenaline 1:1.000 được báo cáo trong tài liệu y khoa thế giới. Tính cần thiết hay loại hình điều trị cho các chấn thương do tiêm adrenaline dung tích cao vẫn là giả định, nhưng phentolamine là tác nhân được sử dụng phổ biến nhất trong các trường hợp báo cáo, và lý do cùng chứng cứ cho việc sử dụng nó được thảo luận.

Từ khóa

#tiêm adrenaline #hoại tử ngón tay #phentolamine #chấn thương #nghiên cứu y tế

Tài liệu tham khảo

Ahearn MA. A pulseless hand. Accidental epinephrine injection. Am Fam Phys 1998;57(6):1238. Andrades PR, Olguin FA, Calderon W. Digital blocks with or without epinephrine. Plast Reconstr Surg 2003;111:1769. Barkhorvarian AR, Wakelin SH, Paes TR. Accidental digital injection of adrenaline from an autoinjector device. Br J Dermatol 2000;143(6):1359. Claudy FR. Pertinent medical intelligence: accidental digital injection of epinephrine. Md Med J 1995;44(4):292–3. Denkler K. A comprehensive review of epinephrine in the finger. To do or not to do. Plast Reconstr Surg 2001;108(1):114–24. Deshmukh N, Tolland JT. Treatment of accidental epinephrine injection in a finger. J Emerg Med 1989;7(4):408. ElMaraghy MW, ElMaraghy AW, Evans HB, et al. Digital adrenaline injection injuries: a case series and review. Can J Plast Surg 1998;6(4):196–200. Hardy SJ, Agostini DE. Accidental epinephrine auto-injector induced digital ischemia reversed by phentolamine digital block. J Am Osteopath Assoc 1995;95(6):377–8. Hill JM. Phentolamine mesylate: the antidote for vasopressor extravasation. Crit Care Nurse 1991;11(10):58–61. Hinterberger JW, Kintzi HE. Phentolamine reversal of epinephrine-induced digital vasospasms. How to save an ischemic finger. Arch Fam Med 1994;3(2):193–5. Kaspersen J, Vedsted P. Accidental injection of adrenaline in a finger with EpiPen. Ugeskr Laeger 1998;160(45):6531–2. Khairalla E. Epinephrine-induced digital ischemia relieved by phentolamine. Plast Reconstr Surg 2001;108(6):1831–2. Krunic AL, Wang LC, Soltani K, et al. Digital anesthesia with epinephrine: an old myth revisited. J Am Acad Dermatol 2004;51(5):755. Lalonde DH, Bell M, Benoit P, Sparkes G, et al. A multicenter prospective study of 3,110 consecutive cases of elective epinephrine use in the fingers and hand: the Dalhousie project clinical phase. J Hand Surg [Am] 2005;30(5):1061–7. Leslie G, McPhee D. Adrenaline necrosis. Br Med J 1953;1315–16. Lockey SD. A new method of administering aqueous epinephrine: the Epipen, an automatic syringe. J Asthma Res 1980;17(4):153–5. Maguire WM, Reisdorff EJ, Smith D, et al. Epinephrine-induced vasospasms reversed by phentolamine digital block. Am J Emerg Med 1990;8(1):46–7. McCauley WA, Gerace RV, Scilley C. Treatment of accidental digital injection of epinephrine. Ann Emerg Med 1991;20(6):665–8. Mrvos R, Anderson BD, Krenzelok EP. Accidental injection of epinephrine from an autoinjector: invasive treatment not always required. South Med J 2002;95(3):318–20. Nodwell T, Lalonde DH. How long does it take phentolamine to reverse adrenaline-induced vasoconstriction in the finger and hand? A prospective randomized blinded study: the Dalhousie project experimental phase. Can J Plast Surg 2003;11(4):187–90. Schintler MV, Arbab E, Aberer W, et al. Accidental perforating bone injury using the EpiPen autoinjection device. Allergy 2005;60(2):259–60. Sellens C, Morrison L. Accidental injection of epinephrine by a child: a unique approach to treatment. Can J Emerg Med 1991;1(1):34–7. Setnik L. Treatment of accidental injection of epinephrine into a digit. Archives. www.emedhome.com May 22, 2002. Stier PA, Bogner MP, Webster K, et al. Subcutaneous terbutaline to reverse peripheral ischemia. Am J Emerg Med 1999;17(1):91–4. Sylaidis P, Logan A. Digital blocks with adrenaline. An old dogma refuted. J Hand Surg [Br] 1998;23B(1):17. Thomson CJ, Lalonde DH, Denkler KA, et al. A critical look at the evidence for and against elective epinephrine use in the finger. Plast Reconstr Surg 2007;119. Turner MJ, Purushotham AD. Accidental EpiPen injection into a digit—the value of a google search. Ann R Coll Surg Engl 2004;86(3):218–9. Velissariou I, Cottrell S, Berry K, et al. Management of adrenaline(epinephrine) induced digital ischemia in children after accidental injection from an EpiPen. Emerg Med J 2004;21(3):387–8 Wilhelmi BJ, Blackwell SJ. Epinephrine in the finger. Plast Reconstr Surg 2002;110(3):999. Wilhelmi BJ, Blackwell SJ, Miller J, et al. Epinephrine in digital blocks: revisited. Ann Plast Surg 1998;41(4):410. Wilhelmi BJ, Blackwell SJ, Miller JH, et al. Do not use epinephrine in digital blocks: myth or truth? Plast Reconstr Surg 2001;107(2):393. Zucker G. Use of phentolamine to prevent necrosis due to levarterenol. JAMA 1957;163(16):1477–9.