So sánh giữa phương pháp chọc hút bằng kim qua nội soi phế quản có và không có hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán phì đại hạch bạch huyết lành tính

Diagnostic Pathology - Tập 15 - Trang 1-9 - 2020
Hui Shen1,2, Lingyun Lou1,3, Ting Chen4, Yi Zou5, Bin Wang2, Zhihao Xu3, Qin Ye5, Huahao Shen1, Wen Li1, Yang Xia1
1Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, China
2Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Huzhou Central Hospital, Huzhou, China
3Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Fouth Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Yiwu, China
4Department of Endoscopic Center, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, China
5Department of Pathology, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University, School of Medicine, Hangzhou, China

Tóm tắt

Chọc hút kim phế quản (TBNA) là một phương pháp thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện để chẩn đoán phì đại hạch bạch huyết (LN). TBNA với và không có hướng dẫn bằng siêu âm nội soi phế quản (EBUS) đã cho thấy khả năng chẩn đoán cao đối với sự phì đại hạch ác tính, nhưng giá trị của nó trong chẩn đoán phì đại hạch lành tính chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu 3540 bệnh nhân có phì đại hạch trung thất đã nhận TBNA. Có 166 bệnh nhân với phì đại hạch trung thất lành tính được đưa vào và 293 hạch được sinh thiết. Một kết quả dương tính được định nghĩa là bất thường mô học cụ thể. Các phương pháp TBNA thông thường (cTBNA) và EBUS-TBNA, cùng với cTBNA và sinh thiết kẹp nội soi phế quản (TBFB), đã được so sánh. Phân tích nhóm nhỏ được phân tầng theo loại bệnh và kích thước hạch. Một chẩn đoán đã được thực hiện trong 76.84% các trường hợp EBUS-TBNA và 61.31% các trường hợp cTBNA (P < 0.05). Phương pháp EBUS-TBNA vượt trội hơn cTBNA cho cả bệnh u hạt (65.18% so với 45.45%, P < 0.05) và bệnh không u hạt (96.92% so với 84.06%, P < 0.05). Trái lại, khả năng chẩn đoán của EBUS-TBNA cao hơn so với cTBNA đối với các LN < 20 mm (79.44% so với 64.29%, P < 0.05), nhưng đối với các LN > 20 mm sự khác biệt là không đáng kể. Những phát hiện này đã được xác nhận trong nhóm bệnh nhân độc lập đã nhận cTBNA kết hợp với EBUS-TBNA. Khả năng chẩn đoán không khác biệt giữa cTBNA và TBFB, nhưng đã tăng đáng kể đến 76.67% khi cả hai phương pháp được sử dụng. EBUS-TBNA là phương pháp chẩn đoán xâm lấn tối thiểu ưu tiên cho bệnh hạch bạch huyết trung thất lành tính. Kết hợp cTBNA và TBFB là một sự thay thế an toàn và khả thi khi không có EBUS.

Từ khóa

#TBNA #EBUS #phì đại hạch bạch huyết lành tính #chẩn đoán #hạch trung thất #sinh thiết

Tài liệu tham khảo

Xia Y, Wang KP. Transbronchial needle aspiration: where are we now? J Thorac Dis. 2013;5(5):678–82 Epub 2013/11/21. Herth FJ, Eberhardt R, Vilmann P, Krasnik M, Ernst A. Real-time endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration for sampling mediastinal lymph nodes. Thorax. 2006;61(9):795–8. Schenk DA, Chambers SL, Derdak S, Komadina KH, Pickard JS, Strollo PJ, et al. Comparison of the Wang 19-gauge and 22-gauge needles in the mediastinal staging of lung cancer. Am Rev Respir Dis. 1993;147(5):1251–8. Wang KP, Terry PB. Transbronchial needle aspiration in the diagnosis and staging of bronchogenic carcinoma. Am Rev Respir Dis. 1983;127(3):344–7. Yasufuku K, Chiyo M, Sekine Y, Chhajed PN, Shibuya K, Iizasa T, et al. Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of mediastinal and hilar lymph nodes. Chest. 2004;126(1):122–8. Bilaceroglu S, Gunel O, Eris N, Cagirici U, Mehta AC. Transbronchial needle aspiration in diagnosing intrathoracic tuberculous lymphadenitis. Chest. 2004;126(1):259–67. Cetinkaya E, Yildiz P, Altin S, Yilmaz V. Diagnostic value of transbronchial needle aspiration by Wang 22-gauge cytology needle in intrathoracic lymphadenopathy. Chest. 2004;125(2):527–31. Kupeli E, Corut R, Memis L, Eyuboglu FO. Transbronchial needle aspiration: a tool for a community bronchoscopist. J Bronchology Interv Pulmonol. 2012;19(2):115–20. Kupeli E, Memis L, Ozdemirel TS, Ulubay G, Akcay S, Eyuboglu FO. Transbronchial needle aspiration "by the books". Ann Thorac Med. 2011;6(2):85–90. Sharafkhaneh A, Baaklini W, Gorin AB, Green L. Yield of transbronchial needle aspiration in diagnosis of mediastinal lesions. Chest. 2003;124(6):2131–5. Trisolini R, Lazzari Agli L, Cancellieri A, Poletti V, Tinelli C, Baruzzi G, et al. The value of flexible transbronchial needle aspiration in the diagnosis of stage I sarcoidosis. Chest. 2003;124(6):2126–30. Gupta D, Dadhwal DS, Agarwal R, Gupta N, Bal A, Aggarwal AN. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration vs conventional transbronchial needle aspiration in the diagnosis of sarcoidosis. Chest. 2014;146(3):547–56. Navani N, Lawrence DR, Kolvekar S, Hayward M, McAsey D, Kocjan G, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration prevents mediastinoscopies in the diagnosis of isolated mediastinal lymphadenopathy: a prospective trial. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(3):255–60. Navani N, Molyneaux PL, Breen RA, Connell DW, Jepson A, Nankivell M, et al. Utility of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in patients with tuberculous intrathoracic lymphadenopathy: a multicentre study. Thorax. 2011;66(10):889–93. Oki M, Saka H, Kitagawa C, Tanaka S, Shimokata T, Kawata Y, et al. Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration is useful for diagnosing sarcoidosis. Respirology. 2007;12(6):863–8. Tremblay A, Stather DR, Maceachern P, Khalil M, Field SK. A randomized controlled trial of standard vs endobronchial ultrasonography-guided transbronchial needle aspiration in patients with suspected sarcoidosis. Chest. 2009;136(2):340–6 Epub 2009/02/04. Tyan CC, Machuca T, Czarnecka K, Ko HM, da Cunha SG, Boerner SL, et al. Performance of Endobronchial ultrasound-guided Transbronchial needle aspiration for the diagnosis of isolated Mediastinal and Hilar lymphadenopathy. Respiration. 2017;94(5):457–64. Wong M, Yasufuku K, Nakajima T, Herth FJ, Sekine Y, Shibuya K, et al. Endobronchial ultrasound: new insight for the diagnosis of sarcoidosis. Eur Respir J. 2007;29(6):1182–6. Yasufuku K, Nakajima T, Fujiwara T, Yoshino I, Keshavjee S. Utility of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of mediastinal masses of unknown etiology. Ann Thorac Surg. 2011;91(3):831–6. Bramley K, Pisani MA, Murphy TE, Araujo KL, Homer RJ, Puchalski JT. Endobronchial ultrasound-guided cautery-assisted Transbronchial forceps biopsies: safety and sensitivity relative to Transbronchial needle aspiration. Ann Thorac Surg. 2016;101(5):1870–6. Chrissian A, Misselhorn D, Chen A. Endobronchial-ultrasound guided miniforceps biopsy of mediastinal and hilar lesions. Ann Thorac Surg. 2011;92(1):284–8. Darwiche K, Freitag L, Nair A, Neumann C, Karpf-Wissel R, Welter S, et al. Evaluation of a novel endobronchial ultrasound-guided lymph node forceps in enlarged mediastinal lymph nodes. Respiration. 2013;86(3):229–36. Herth FJ, Morgan RK, Eberhardt R, Ernst A. Endobronchial ultrasound-guided miniforceps biopsy in the biopsy of subcarinal masses in patients with low likelihood of non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2008;85(6):1874–8. Wang KP. Staging of bronchogenic carcinoma by bronchoscopy. Chest. 1994;106(2):588–93 Epub 1994/08/01. Xia Y, Zhang B, Zhang H, Li W, Wang KP, Shen H. Evaluation of lymph node metastasis in lung cancer: who is the chief justice? Journal of thoracic disease. 2015;7(Suppl 4):S231–7 Epub 2016/01/26. Um SW, Kim HK, Jung SH, Han J, Lee KJ, Park HY, et al. Endobronchial ultrasound versus mediastinoscopy for mediastinal nodal staging of non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 2015;10(2):331–7. Yasufuku K, Pierre A, Darling G, de Perrot M, Waddell T, Johnston M, et al. A prospective controlled trial of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging of lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142(6):1393–400 e1. Xia Y, Ma Y, Arias S, Lee H, Wang KP. Utilization of the International Association for the Study of Lung Cancer and Wang's nodal map for the identification of mediastinum and hilar lymph nodes. Thoracic cancer. 2015;6(4):464–8 Epub 2015/08/15. Silvestri GA, Gonzalez AV, Jantz MA, Margolis ML, Gould MK, Tanoue LT, et al. Methods for staging non-small cell lung cancer: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 Suppl):e211S–e50S. Cozzolino I, Ronchi A, Messina G, Montella M, Morgillo F, Vicidomini G, et al. Adequacy of Cytologic samples by ultrasound-guided percutaneous transthoracic fine-needle aspiration cytology of peripheral pulmonary nodules for morphologic diagnosis and molecular evaluations: comparison with computed tomography-guided percutaneous transthoracic fine-needle aspiration cytology. Arch Pathol Lab Med. 2020;144(3):361–9. Zito Marino F, Rossi G, Cozzolino I, Montella M, Micheli M, Bogina G, et al. Multiplex fluorescence in situ hybridisation to detect anaplastic lymphoma kinase and ROS proto-oncogene 1 receptor tyrosine kinase rearrangements in lung cancer cytological samples. J Clin Pathol. 2020;73(2):96–101. Zito Marino F, Rocco G, Morabito A, Mignogna C, Intartaglia M, Liguori G, et al. A new look at the ALK gene in cancer: copy number gain and amplification. Expert Rev Anticancer Ther. 2016;16(5):493–502. Wu W, Cao Z, Zhang W, Zhang L, Hou L, Wu C. Comparison of the SuperARMS and ARMS for detecting EGFR mutations in liquid-based cytology specimens from NSCLC patients. Diagn Pathol. 2020;15(1):9 Epub 2020/02/02. Garwood S, Judson MA, Silvestri G, Hoda R, Fraig M, Doelken P. Endobronchial ultrasound for the diagnosis of pulmonary sarcoidosis. Chest. 2007;132(4):1298–304. Sun J, Teng J, Yang H, Li Z, Zhang J, Zhao H, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in diagnosing intrathoracic tuberculosis. Ann Thorac Surg. 2013;96(6):2021–7. Zhu J, Zhang HP, Ni J, Gu Y, Wu CY, Song J, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for diagnosing mediastinal lymphadenectasis: a cohort study from a single center. Clin Respir J. 2017;11(2):159–67. Elkins CT, Scharschmidt TJ, Wakely PE Jr. Amyloidomas of soft parts: diagnosis by fine-needle aspiration. Diagn Cytopathol. 2012;40(Suppl 2):E126–30. Wang M, Yu X, Yang Y. Diagnosing Kikuchi's disease on fine needle aspiration biopsy. Cytopathology. 2020;31(1):22–5. von Bartheld MB, Veselic-Charvat M, Rabe KF, Annema JT. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for the diagnosis of sarcoidosis. Endoscopy. 2010;42(3):213–7.
Thông tin
Thông tin xuất bản

Diagnostic Pathology

Tập 15

1-9

Thông tin tác giả