So sánh giữa phương pháp chọc hút bằng kim qua nội soi phế quản có và không có hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán phì đại hạch bạch huyết lành tính

Chọc hút kim phế quản (TBNA) là một phương pháp thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện để chẩn đoán phì đại hạch bạch huyết (LN). TBNA với và không có hướng dẫn bằng siêu âm nội soi phế quản (EBUS) đã cho thấy khả năng chẩn đoán cao đối với sự phì đại hạch ác tính, nhưng giá trị của nó trong chẩn đoán phì đại hạch lành tính chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu 3540 bệnh nhân có phì đại hạch trung thất đã nhận TBNA. Có 166 bệnh nhân với phì đại hạch trung thất lành tính được đưa vào và 293 hạch được sinh thiết. Một kết quả dương tính được định nghĩa là bất thường mô học cụ thể. Các phương pháp TBNA thông thường (cTBNA) và EBUS-TBNA, cùng với cTBNA và sinh thiết kẹp nội soi phế quản (TBFB), đã được so sánh. Phân tích nhóm nhỏ được phân tầng theo loại bệnh và kích thước hạch. Một chẩn đoán đã được thực hiện trong 76.84% các trường hợp EBUS-TBNA và 61.31% các trường hợp cTBNA (P < 0.05). Phương pháp EBUS-TBNA vượt trội hơn cTBNA cho cả bệnh u hạt (65.18% so với 45.45%, P < 0.05) và bệnh không u hạt (96.92% so với 84.06%, P < 0.05). Trái lại, khả năng chẩn đoán của EBUS-TBNA cao hơn so với cTBNA đối với các LN < 20 mm (79.44% so với 64.29%, P < 0.05), nhưng đối với các LN > 20 mm sự khác biệt là không đáng kể. Những phát hiện này đã được xác nhận trong nhóm bệnh nhân độc lập đã nhận cTBNA kết hợp với EBUS-TBNA. Khả năng chẩn đoán không khác biệt giữa cTBNA và TBFB, nhưng đã tăng đáng kể đến 76.67% khi cả hai phương pháp được sử dụng. EBUS-TBNA là phương pháp chẩn đoán xâm lấn tối thiểu ưu tiên cho bệnh hạch bạch huyết trung thất lành tính. Kết hợp cTBNA và TBFB là một sự thay thế an toàn và khả thi khi không có EBUS.