Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chỉ số CXCL13 trong dịch não tủy chỉ ra tiến triển bệnh trong nhiễm trùng thần kinh: một nghiên cứu quan sát
Tóm tắt
Chemokine CXCL13 là một dấu ấn sinh học được nghiên cứu tích cực trong bệnh Lyme neuroborreliosis (LNB). Vai trò của nó trong các nhiễm trùng thần kinh khác ngày càng được công nhận nhưng vẫn chưa rõ ràng. Để xác định tầm quan trọng của CXCL13 ở những nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (CNS) đã xác lập khác ngoài LNB qua việc đối chiếu sự gia tăng CXCL13 trong dịch não tủy (CSF) với mức độ nghiêm trọng của diễn biến bệnh. Chúng tôi đã khảo sát 26 bệnh nhân mắc nhiễm trùng thần kinh do vi khuẩn (n = 10) và vi rút (n = 16; viêm não do bọ ve, n = 6; nhiễm virus varicella zoster, n = 10) mà mức CXCL13 trong CSF đã được đo hai lần, từ các lần chọc dò tủy sống (LP) trong quá trình nhập viện và tái khám. Về phân loại kết quả, chúng tôi đã phân chia các diễn biến bệnh thành “không phức tạp” (viêm màng não, viêm rễ thần kinh đơn) và “phức tạp” (có dấu hiệu tổn thương nhu mô CNS như viêm não, viêm tủy sống, áp xe, hoặc viêm mạch). Sự gia tăng CXCL13 trên 250 pg/ml được phân loại là gia tăng cao. Tám trong số 26 bệnh nhân (31%) có cả nhiễm trùng vi khuẩn (n = 4) và vi rút (n = 4) có diễn biến bệnh phức tạp. Tất cả trong số họ nhưng chỉ có 3/18 bệnh nhân (17%) có diễn biến bệnh không phức tạp đã có sự gia tăng CXCL13 trong CSF > 250 pg/ml tại lần theo dõi LP (p < 0.001). Tại thời điểm nhập viện, 4/8 bệnh nhân (50%) với diễn biến bệnh phức tạp và 3/18 bệnh nhân (17%) với diễn biến bệnh không phức tạp cho thấy sự gia tăng CXCL13 > 250 pg/ml. Tất cả bốn bệnh nhân có diễn biến bệnh phức tạp nhưng chỉ có một bệnh nhân có diễn biến bệnh không phức tạp đã duy trì sự gia tăng CXCL13 tại lần theo dõi. Các nhóm bệnh nhân không có sự khác biệt về độ tuổi, thời gian kể từ khi bắt đầu triệu chứng, khoảng thời gian giữa các lần LP, loại nhiễm trùng và phương pháp điều trị chống tác nhân gây bệnh. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy sự gia tăng mạnh mẽ của CXCL13 trong dịch não tủy ở các bệnh nhân có diễn biến bệnh nặng của các nhiễm trùng thần kinh do vi khuẩn và vi rút. Quan sát này chỉ ra vai trò của CXCL13 trong phòng thủ miễn dịch CNS và chỉ đến giá trị chẩn đoán bổ sung như một dấu ấn sinh học cho các quá trình miễn dịch chưa được giải quyết dẫn đến hoặc liên quan đến các biến chứng.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Wagner JN, Weis S, Kubasta C, Panholzer J, von Oertzen TJ. CXCL13 as a diagnostic marker of neuroborreliosis and other neuroinflammatory disorders in an unselected group of patients. J Neurol. 2018;265(1):74–81.
Markowicz M, Schotta AM, Kundi M, Bogovic P, Ogrinc K, Strle F, et al. CXCL13 concentrations in cerebrospinal fluid of patients with Lyme neuroborreliosis and other neurological disorders determined by Luminex and ELISA. Ticks Tick Borne Dis. 2018;9(5):1137–42.
Rupprecht TA, Manz KM, Fingerle V, Lechner C, Klein M, Pfirrmann M, et al. Diagnostic value of cerebrospinal fluid CXCL13 for acute Lyme neuroborreliosis. A systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2018;24(12):1234–40.
Hytonen J, Kortela E, Waris M, Puustinen J, Salo J, Oksi J. CXCL13 and neopterin concentrations in cerebrospinal fluid of patients with Lyme neuroborreliosis and other diseases that cause neuroinflammation. J Neuroinflammation. 2014;11:103.
Schmidt C, Plate A, Angele B, Pfister HW, Wick M, Koedel U, et al. A prospective study on the role of CXCL13 in Lyme neuroborreliosis. Neurology. 2011;76(12):1051–8.
Zajkowska J, Moniuszko-Malinowska A, Pancewicz SA, Muszynska-Mazur A, Kondrusik M, Grygorczuk S, et al. Evaluation of CXCL10, CXCL11, CXCL12 and CXCL13 chemokines in serum and cerebrospinal fluid in patients with tick borne encephalitis (TBE). Adv Med Sci. 2011;56(2):311–7.
Dersch R, Hottenrott T, Senel M, Lehmensiek V, Tumani H, Rauer S, et al. The chemokine CXCL13 is elevated in the cerebrospinal fluid of patients with neurosyphilis. Fluids Barriers CNS. 2015;12:12.
Rubenstein JL, Wong VS, Kadoch C, Gao HX, Barajas R, Chen L, et al. CXCL13 plus interleukin 10 is highly specific for the diagnosis of CNS lymphoma. Blood. 2013;121(23):4740–8.
Leypoldt F, Hoftberger R, Titulaer MJ, Armangue T, Gresa-Arribas N, Jahn H, et al. Investigations on CXCL13 in anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: a potential biomarker of treatment response. JAMA Neurol. 2015;72(2):180–6.
Khademi M, Kockum I, Andersson ML, Iacobaeus E, Brundin L, Sellebjerg F, et al. Cerebrospinal fluid CXCL13 in multiple sclerosis: a suggestive prognostic marker for the disease course. Mult Scler. 2011;17(3):335–43.
van Burgel ND, Bakels F, Kroes AC, van Dam AP. Discriminating Lyme neuroborreliosis from other neuroinflammatory diseases by levels of CXCL13 in cerebrospinal fluid. J Clin Microbiol. 2011;49(5):2027–30.
Fujimori J, Nakashima I, Kuroda H, Fujihara K, Aoki M. Cerebrospinal fluid CXCL13 is a prognostic marker for aseptic meningitis. J Neuroimmunol. 2014;273(1–2):77–84.