Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Lịch sử tự nhiên của bệnh tim rheumatic tiềm tàng trong nghiên cứu theo dõi 5 năm: một nghiên cứu quan sát chạy trước
Tóm tắt
Bệnh tim rheumatic tiềm tàng (RHD) xảy ra ở những cá nhân không có triệu chứng có bằng chứng siêu âm về RHD và không có tiền sử sốt rheumatic cấp tính. Lịch sử tự nhiên của RHD tiềm tàng còn chưa rõ ràng nhưng có những tác động lâm sàng và kinh tế quan trọng về việc liệu những trẻ em này có nên nhận sự phòng ngừa bằng penicillin hay không. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu theo dõi 5 năm để trả lời câu hỏi này. Từ tháng 8 năm 2013 đến tháng 9 năm 2014, chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu theo dõi RHD tiềm tàng ở học sinh sử dụng các tiêu chí siêu âm của Liên đoàn Tim mạch Thế giới (WHF). Bảng phân tích tình huống đã được sử dụng để đánh giá sự tiến triển, duy trì hoặc thoái hóa của RHD tiềm tàng. Có 42 trường hợp RHD biên và 13 trường hợp xác định (n = 55) được xác định, 44 (80%; độ tuổi trung bình 13.8 ± 4.0 năm; 29 (65.9%) nữ) trong số đó đã có mặt để kiểm tra siêu âm ở thời gian theo dõi trung bình là 60.8 tháng (phạm vi giữa 51.3-63.5). Trong thời gian theo dõi, một nửa số người tham gia (n = 23; 52.3%) đã cải thiện lên loại WHF bình thường hoặc tốt hơn (những người thoái hóa), một phần ba (n = 14, 31.8%) vẫn ở cùng một loại (những người duy trì), trong khi bảy người khác (15.9%) đã tiến triển từ RHD biên sang xác định (những người tiến triển). Tổng cộng, 21 người (47.7%) đã trở lại trạng thái bình thường, chín người (20.4%) đã cải thiện từ xác định thành biên hoặc vẫn ở trong loại biên, và 14 người (31.8%) vẫn ở dạng xác định hoặc tiến triển từ biên sang trạng thái xác định. Hai trường hợp (20%) đã tiến triển thành bệnh có triệu chứng. RHD tiềm tàng có một lịch sử tự nhiên biến đổi, dao động từ việc thoái hóa về trạng thái bình thường ở gần một nửa số trường hợp, đến sự duy trì, tiến triển hoặc phát triển triệu chứng ở phần còn lại.
Từ khóa
#Bệnh tim rheumatic tiềm tàng #siêu âm tim #theo dõi lâm sàng #sốt rheumatic #phòng ngừa penicillinTài liệu tham khảo
Milne RJ, Lennon DR, Stewart JM, Vander Hoorn S, Scuffham PA. Incidence of acute rheumatic fever in New Zealand children and youth. J Paediatr Child Health. 2012;48(8):685–91.
Zuhlke L, Engel ME, Karthikeyan G, Rangarajan S, Mackie P, Cupido B, Mauff K, Islam S, Joachim A, Daniels R, et al. Characteristics, complications, and gaps in evidence-based interventions in rheumatic heart disease: the Global Rheumatic Heart Disease Registry (the REMEDY study). Eur Heart J. 2015;36(18):1115–22.
Murray CJL, Vos T, Lozano R, Naghavi M, Flaxman AD, Michaud C, Ezzati M, Shibuya K, Salomon JA, Abdalla S, et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990?2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012;380(9859):2197–223.
Marijon E, Mirabel M, Celermajer DS, Jouven X. Rheumatic heart disease. The Lancet. 2012;379(9819):953–64.
Saxena A, Zühlke L, Wilson N. Echocardiographic screening for rheumatic heart disease. Global Heart. 2013;8:197–202.
Mayosi BM. The challenge of silent rheumatic heart disease. The Lancet Global health. 2014;2(12):e677–678.
Saxena A. Increasing detection of rheumatic heart disease with echocardiography. Expet Rev Med Dev. 2014;1–7.
Paar JA, Berrios NM, Rose JD, Cáceres M, Peña R, Pérez W, Chen-Mok M, Jolles E, Dale JB. Prevalence of rheumatic heart disease in children and young adults in Nicaragua. Am J Cardiol. 2010;105(12):1809–14.
Bhaya M, Beniwal R, Panwar S, Panwar RB. Two years of follow-up validates the echocardiographic criteria for the diagnosis and screening of rheumatic heart disease in asymptomatic populations. Echocardiography. 2011;28(9):929–33.
Saxena A, Ramakrishnan S, Roy A, Seth S, Krishnan A, Misra P, Kalaivani M, Bhargava B, Flather MD, Poole-Wilson PPA. Prevalence and outcome of subclinical rheumatic heart disease in India: The RHEUMATIC (Rheumatic Heart Echo Utilisation and Monitoring Actuarial Trends in Indian Children) study. Heart. 2011;97(24):2018–22.
Beaton A, Okello E, Aliku T, Lubega S, Lwabi P, Mondo C, McCarter R, Sable C. Latent rheumatic heart disease: outcomes 2 years after echocardiographic detection. Pediatr Cardiol. 2014;35(7):1259–67.
Mirabel M, Celermajer DS, Ferreira B, Tafflet M, Perier MC, Karam N, Mocumbi AO, Jani DN, Sidi D, Jouven X, et al. Screening for rheumatic heart disease: evaluation of a simplified echocardiography-based approach. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2012;13:1024–9.
Remenyi B, Wilson N, Steer A, Ferreira B, Kado J, Kumar K, Lawrenson J, Maguire G, Marijon E, Mirabel M, et al. World Heart Federation criteria for echocardiographic diagnosis of rheumatic heart disease - an evidence-based guideline. Nat Rev Cardiol. 2012;9(5):297–309.
Weinberg J, Beaton A, Aliku T, Lwabi P, Sable C. Prevalence of rheumatic heart disease in African school-aged population: Extrapolation from echocardiography screening using the 2012 World Heart Federation Guidelines. Int J Cardiol. 2012;2015(202):238–9.
Mirabel M, Fauchier T, Bacquelin R, Tafflet M, Germain A, Robillard C, Rouchon B, Marijon E, Jouven X. Echocardiography screening to detect rheumatic heart disease: A cohort study of schoolchildren in French Pacific Islands. Int J Cardiol. 2015;188:89–95.
Otto H, Saether SG, Banteyrga L, Haugen BO, Skjaerpe T. High prevalence of subclinical rheumatic heart disease in pregnant women in a developing country: an echocardiographic study. Echocardiography. 2011;28(10):1049–53.
Kane A, Mirabel M, Toure K, Perier MC, Fazaa S, Tafflet M, Karam N, Zourak I, Diagne D, Mbaye A, et al. Echocardiographic screening for rheumatic heart disease: age matters. Int J Cardiol. 2013;168(2):888–91.
Zhimin W, Yubao Z, Lei S, Xianliang Z, Wei Z, Li S, Hao W, Jianjun L, Detrano R, Rutai H. Prevalence of chronic rheumatic heart disease in Chinese adults. Int J Cardiol. 2006;107(3):356–9.
Engel ME, Haileamlak A, Zühlke L, Lemmer CE, Nkepu S, van de Wall M, Daniel W, Shung King M, Mayosi BM. Prevalence of rheumatic heart disease in 4720 asymptomatic scholars from South Africa and Ethiopia. Heart. 2015;101(17):1389-94.
Marijon E, Ou P, Celermajer DS, Ferreira B, Mocumbi AO, Jani D, Paquet C, Jacob S, Sidi D, Jouven X. Prevalence of rheumatic heart disease detected by echocardiographic screening. N Engl J Med. 2007;357(5):470–6.
Zühlke L, Mayosi BM. Echocardiographic screening for subclinical rheumatic heart disease remains a research tool pending studies of impact on prognosis. Curr Cardiol Rep. 2013;15(3):343.
WHO Technical Report Series. Rheumatic fever and rheumatic heart disease: Report of a WHO expert panel, Geneva 29 October −1 November 2001. Geneva: WHO; 2004.