Karzinome in vorbestehenden Warthin-Tumoren (Zystadenolymphomen) der Parotis Klassifikation, Pathogenese und Differentialdiagnose

Eine maligne Transformation vorbestehender Warthin-Tumoren der Parotis in Karzinome ist – verglichen mit der Entwicklung von Karzinomen in vorbestehenden pleomorphen Adenomen – sehr selten. In 5 Fällen, welche von 1965 bis 1996 im Speicheldrüsen-Register Hamburg beobachtet wurden, handelte es sich um 2 Mukoepidermoidkarzinome und um je 1 onkozytäres Karzinom, Plattenepithelkarzinom und Azinuszellkarzinom. In der Pathogenese werden die benignen onkozytären Epithelverbände durch maligne neoplastische Epithelformationen zunächst an der Oberfläche der Tumorzysten des Warthin-Tumors ersetzt, wobei sich auch Übergänge von Plattenepithel- und Becherzellmetaplasien zu malignen Zellformen beobachten lassen. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer infiltrativen Ausbreitung des Karzinoms in das lymphoide Stroma des Warthin-Tumors, mitunter auch zur Infiltration des angrenzenden Gewebes und seltener zu Lymphknotenmetastasen. Die eigenen Befunde werden im Hinblick auf die Klassifikation der Karzinome und die Differentialdiagnose mit den bisher im Schrifttum mitgeteilten Beobachtungen analysiert.