Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
“Họ có thái độ không quan tâm – không quan tâm:” Một Nghiên Cứu Phương Pháp Hỗn Hợp Đánh Giá Sự Chuẩn Bị Cộng Đồng cho PrEP Đường Uống ở Các Cô Gái Vị Thành Niên và Phụ Nữ Trẻ ở Khu Vực Nông Thôn Nam Phi
Tóm tắt
Các cô gái vị thành niên và phụ nữ trẻ (AGYW) vẫn bị ảnh hưởng không cân xứng bởi HIV. Tại một khu vực nông thôn ở Nam Phi với tỷ lệ lây nhiễm hàng năm (2011–2015) là 5% và 7% mỗi năm cho nhóm tuổi 15–19 và 20–24, việc sử dụng thuốc dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) có thể cung cấp cho AGYW một hình thức phòng ngừa HIV mà họ có thể kiểm soát dễ dàng hơn. Sử dụng các phương pháp định lượng và định tính, chúng tôi mô tả các phát hiện từ một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2017 nhằm đánh giá kiến thức và quan điểm về PrEP để hiểu rõ hơn về sự sẵn sàng của cộng đồng cho việc triển khai PrEP cho AGYW. Chúng tôi đã sử dụng phân tích mô tả từ một cuộc khảo sát dân số định lượng (n = 8,414 độ tuổi từ 15–86) để xác định nhận thức của dân cư và những người đầu tiên áp dụng PrEP. Chúng tôi cũng đã thực hiện các cuộc phỏng vấn sâu nửa cấu trúc với một mẫu có chủ đích gồm 52 người làm nhiệm vụ giữ cửa tiềm năng (nhân viên y tế, lãnh đạo cộng đồng) để đánh giá ảnh hưởng tiềm năng của họ trong việc triển khai PrEP cho AGYW và mô tả bối cảnh sức khỏe tình dục hiện tại. Các cuộc phỏng vấn đã được ghi âm, phiên mã và mã hóa theo chu kỳ để xác định các chủ đề chính. Kiến thức về PrEP trong dân số chung, được đo lường thông qua một cuộc khảo sát dân số, là thấp (n = 125/8,414, 1.49% đã nghe về thuốc). Các con đường cung cấp y tế tạo ra sự thù địch đối với việc sử dụng PrEP của AGYW. Các thông tin viên có mức độ kiến thức cao hơn về PrEP và coi đây là một can thiệp cần thiết. Các chuẩn mực cộng đồng xung quanh tình dục vị thành niên, thường vẽ hình ảnh thanh niên hoạt động tình dục là không có trách nhiệm và không quan tâm đến sức khỏe của chính họ, khiến nhiều người cảm thấy do dự với việc triển khai PrEP cho AGYW. Nhân viên y tế đã mô tả các cách để làm nhục AGYW nếu họ cố gắng tiếp cận PrEP vì họ lo ngại rằng thuốc này sẽ khuyến khích sự trụy lạc và hành vi “rủi ro”. Những người khác được phỏng vấn phản đối việc cung cấp dựa trên cơ sở công bằng trong chăm sóc sức khỏe và lo sợ rằng PrEP sẽ làm phân tán cả nguồn thuốc và nguồn nhân lực khỏi các chương trình điều trị. Hệ thống y tế ở khu vực nghèo, có tỷ lệ HIV cao này đã gặp nhiều rào cản đối với việc triển khai PrEP cho AGYW. Các chuẩn mực xung quanh tình dục vị thành niên và mối quan tâm của những người giữ cửa rằng PrEP có thể làm phân tán nguồn lực y tế từ điều trị sang phòng ngừa có thể tạo ra những rào cản trong việc triển khai PrEP trong bối cảnh này. Cần phải khám phá các phương thức cung cấp thay thế, đặc biệt là những phương thức do thanh niên dẫn dắt và không y tế hóa PrEP.
Từ khóa
#HIV #PrEP #các cô gái vị thành niên #nghiên cứu định lượng #nghiên cứu định tính #sức khỏe cộng đồng #rào cản sức khỏe.Tài liệu tham khảo
UNAIDS. Prevention Gap Report. Geneva: UNAIDS; 2016.
Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15–24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health. 2018;18:183. ]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5787232/
Scorgie F, Baron D, Delany-Moretlwe S. STRIVE Impact Case Study: Prioritising combination HIV prevention for adolescent girls and young women in South Africa. Wits RHI, Johanessburg, South Africa; London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK; 2018.
Niëns L, Lowery D. Gendered epidemiology: sexual equality and the prevalence of HIV/AIDS in Sub-Saharan Africa. Soc Sci Q. 2009;90(5):1134–44.
Wilson CM, Wright PF, Safrit JT, Rudy B. Epidemiology of HIV infection and risk in adolescents and youth. J Acquir Immune Defic Syndr 1999. 2010;54(Suppl 1):S5–6.
Kilburn K, Ranganathan M, Stoner MCD, Hughes JP, MacPhail C, Agyei Y, et al. Transactional sex and incident HIV infection in a cohort of young women from rural South Africa. AIDS. 2018;32(12):1669.
Ranganathan M, Heise L, Pettifor A, Silverwood RJ, Selin A, MacPhail C, et al. Transactional sex among young women in rural South Africa: prevalence, mediators and association with HIV infection. J Int AIDS Soc. 2016;19(1):20749.
Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, Baggaley R, O’Reilly KR, Koechlin FM, et al. Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS Lond Engl. 2016;30(12):1973–83.
World Health Organization. Policy brief: pre-exposure prophylaxis (PrEP): WHO expands recommendation on oral pre-exposure prophylaxis of HIV infection (PrEP). Geneva: World Health Organization; 2015.
South African Department of Health. National Policy on HIV Pre-exposure Prophylaxis (PrEP) and Test and Treat (T&T). South Africa: Department of Health; 2016.
South African National AIDS Council. The South African National Sex Worker HIV Plan 2016–2019. South Africa: South African National AIDS Council; 2016.
FSG. OPTIONS country situation analysis interim findings: South Africa. Cape Town: FSG; 2016.
Marrazzo JM, Ramjee G, Richardson BA, Gomez K, Mgodi N, Nair G, et al. Tenofovir-based preexposure prophylaxis for HIV infection among African women. N Engl J Med. 2015;372(6):509–18.
van der Straten A, Stadler J, Luecke E, Laborde N, Hartmann M, Montgomery ET, et al. Perspectives on use of oral and vaginal antiretrovirals for HIV prevention: the VOICE-C qualitative study in Johannesburg, South Africa. J Int AIDS Soc. 2014;17(3 Suppl 2):19146.
WHO. Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV. Geneva: World Health Organization; 2015.
Cowan FM, Delany-Moretlwe S, Sanders EJ, Mugo NR, Guedou FA, Alary M, et al. PrEP implementation research in Africa: what is new? J Int AIDS Soc. 2016;19(7):21101. https://www.jiasociety.org/index.php/jias/article/view/21101
UNAIDS. HIV prevention among adolescent girls and young women. Geneva: UNAIDS; 2016.
Govender E, Mansoor L, MacQueen K, Abdool KQ. Secrecy, empowerment and protection: positioning PrEP in KwaZulu-Natal, South Africa. Cult Health Sex. 2017;20:1–18.
Syvertsen JL, Bazzi AMR, Scheibe A, Adebajo S, Strathdee SA, Wechsberg WM. The promise and peril of pre-exposure prophylaxis (PrEP): using social science to inform PrEP interventions among female sex workers. Afr J Reprod Health. 2014;18(3):74–83.
Walker L, Gilson L. ‘We are bitter but we are satisfied’: nurses as street-level bureaucrats in South Africa. Soc Sci Med. 2004;59(6):1251–61.
Giami A, Perrey C. Transformations in the medicalization of sex: HIV prevention between discipline and biopolitics. J Sex Res. 2012;49(4):353–61.
Cacchioni T, Tiefer L. Why medicalization? Introduction to the special issue on the medicalization of sex. J Sex Res. 2012;49(4):307–10.
Conrad P. Medicalization and social control. Annu Rev Sociol. 1992;18(1):209–32.
Chimbindi N, Birdthistle I, Shahmanesh M, Osindo J, Mushati P, Ondeng’e K, et al. Translating DREAMS into practice: Early lessons from implementation in six settings. PLoS ONE. 2018;13(12):0208243.
Birdthistle I, Schaffnit SB, Kwaro D, Shahmanesh M, Ziraba A, Kabiru CW, et al. Evaluating the impact of the DREAMS partnership to reduce HIV incidence among adolescent girls and young women in four settings: a study protocol. BMC Public Health. 2018;18(1):912.
Herbst K, Law M, Geldsetzer P, Tanser F, Harling G, Bärnighausen T. Innovations in health and demographic surveillance systems to establish the causal impacts of HIV policies. Curr Opin HIV AIDS. 2015;10(6):483–94.
National Department of Health. National Antenatal Sentinel HIV prevalence Survey, South Africa, 2015. 2017. https://www.health.gov.za/index.php/shortcodes/2015-03-29-10-42-47/2015-04-30-08-18-10/2015-04-30-08-21-56?download=2584:2015-national-antenatal-hiv-prevalence-survey-final-23oct17
ATLAS.ti. Scientific Software Development;
StataCorp. College Station, TX: StataCorp LLC.; 2017.
Faber J, Fonseca LM. How sample size influences research outcomes. Dent Press J Orthod. 2014;19(4):27–9.
Polzer JC, Knabe SM. From desire to disease: human papillomavirus (HPV) and the medicalization of nascent female sexuality. J Sex Res. 2012;49(4):344–52.
Kumi-Kyereme A, Awusabo-Asare K, Darteh EKM. Attitudes of gatekeepers towards adolescent sexual and reproductive health in Ghana. Afr J Reprod Health. 2014;18(3):142–53.
Lipsky M. Street-Level Bureaucracy, 30th Ann. Ed. : Dilemmas of the Individual in Public Service. New York: Russell Sage Foundation; 2010.
Holt K, Lince N, Hargey A, Struthers H, Nkala B, McIntyre J, et al. Assessment of service availability and health care workers’ opinions about young women’s sexual and reproductive health in Soweto, South Africa. Afr J Reprod Health. 2012;16(2):283–94.
Müller A, Röhrs S, Hoffman-Wanderer Y, Moult K. “You have to make a judgment call”—morals, judgments and the provision of quality sexual and reproductive health services for adolescents in South Africa—ScienceDirect. Soc Sci Med. 2016;148(1):71–8.
Wood K, Jewkes R. Blood blockages and scolding nurses: barriers to adolescent contraceptive use in South Africa. Reprod Health Matters. 2006;14(27):109–18.
Ashton J, Dickson KE, Pleaner M. Evolution of the national Adolescent-Friendly Clinic Initiative in South Africa. Geneva: World Health Organization; 2009.
Dickson KE, Ashton J, Smith J-M. Does setting adolescent-friendly standards improve the quality of care in clinics? Evidence from South Africa. Int J Qual Health Care. 2007;19(2):80–9.
Geary RS, Webb EL, Clarke L, Norris SA. Evaluating youth-friendly health services: young people’s perspectives from a simulated client study in urban South Africa. Glob Health Action. 2015;8(1):26080.
Abdool Karim Q, Preston-Whyte E, Abdool Karim SS. Teenagers seeking condoms at family planning services. Part I. A user’s perspective. South Afr Med J Suid-Afr Tydskr Vir Geneeskd. 1992;82(5):356–9.
Maynard-Moody SW, Musheno MC. Cops, teachers, counselors: stories from the front lines of public service. 58807th ed. Ann Arbor: University of Michigan Press; 2003. p. 236.
Ellman T. Demedicalizing AIDS prevention and treatment in Africa. N Engl J Med. 2015;372(4):303–5.
Campion EW. Treating millions for HIV—the adherence Clubs of Khayelitsha. N Engl J Med. 2015;372(4):301–3.
Venables E, Edwards JK, Baert S, Etienne W, Khabala K, Bygrave H. “They just come, pick and go” The Acceptability of Integrated Medication Adherence Clubs for HIV and Non Communicable Disease (NCD) Patients in Kibera, Kenya. PLoS ONE. 2016;11(10):e0164634.
Bulanda JJ, Bruhn C, Byro-Johnson T, Zentmyer M. Addressing mental health stigma among young adolescents: evaluation of a youth-led approach. Health Soc Work. 2014;39(2):73–80.
Denison JA, Tsui S, Bratt J, Torpey K, Weaver MA, Kabaso M. Do peer educators make a difference? An evaluation of a youth-led HIV prevention model in Zambian Schools. Health Educ Res. 2012;27(2):237–47.