Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
“Phản ứng bệnh lý chính” trong hạch bạch huyết: một phân loại hạch đã được sửa đổi cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch hóa chất
Tóm tắt
Chúng tôi nhằm khảo sát giá trị tiên lượng của phản ứng bệnh lý chính trong hạch bạch huyết di căn (mLN-MPR) sau liệu pháp miễn dịch hóa chất ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) và chứng minh đặc điểm bệnh lý của sự thoái lui trong mLN. Các bệnh nhân trưởng thành được điều trị hóa chất miễn dịch tiền phẫu và phẫu thuật có ý định triệt để cho giai đoạn cIII NSCLC ban đầu từ năm 2020 đến 2021 đã được đưa vào nghiên cứu. Các mẫu cắt mô được nhuộm Hematoxylin và Eosin của mức độ phản ứng bệnh lý ở khối u nguyên phát (PT) và hạch bạch huyết liên quan đã được xem xét. Kỹ thuật hình ảnh cytometry khối lượng đã được thực hiện để định lượng trạng thái miễn dịch. Với 10% làm ngưỡng khối u vi tế bào sống sót (RVT), mLN-MPR (HR: 0.34, 95%CI: 0.14–0.78; P = 0.011, tham chiếu: mLN-MPR(-)) cho thấy mối tương quan đáng kể hơn với độ sống còn không bệnh (DFS) so với ypN0 (HR: 0.40, 95%CI: 0.17–0.94; P = 0.036, tham chiếu: ypN1-N2). Và mLN-MPR kết hợp với PT-MPR, so với giai đoạn ypN kết hợp với PT-MPR (p-value: 0.030 so với 0.117), có khả năng phân biệt tốt hơn các đường cong DFS của 4 nhóm bệnh nhân. Các bệnh nhân mLN-MPR(+)/PT-MPR(+) có tiên lượng tốt nhất so với các nhóm khác. Các phản ứng bệnh lý của RVT trong PT và hạch bạch huyết khu vực liên quan [Tỷ lệ không nhất quán MPR: 21/53 (39.6%)], và giữa các hạch bạch huyết khác nhau có thể không nhất quán, đặc biệt trong ung thư biểu mô tế bào vảy. Tỷ lệ RVT% trong mLNs sau liệu pháp miễn dịch hóa chất có vẻ thiên lệch [16 (30.2%) ca với RVT ≥ 70%; 34 (64.2%) với RVT ≤ 10%]. Sự thoái lui một phần của di căn hạch có thể biểu hiện với các loại miễn dịch khác nhau: loại miễn dịch viêm hoặc loại miễn dịch tẩy chay, và loại trước có đặc điểm với sự biểu hiện cao hơn của CD3, CD8 và PD-1 ở rìa xâm lấn. mLN-MPR đã cho thấy một giá trị tiên lượng tiềm năng trong việc dự đoán DFS ở các bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch hóa chất tiền phẫu, nhưng cần nghiên cứu thêm để xác thực tính hữu ích của nó cho các kết quả sống còn khác, bao gồm OS.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ahern E, Solomon BJ, Hui R, Pavlakis N, O’Byrne K, Hughes BGM. Neoadjuvant immunotherapy for non-small cell lung cancer: right drugs, right patient, right time?Journal for immunotherapy of cancer2021, 9(6).
Cascone T, Weissferdt A, Godoy MCB, William WN Jr, Leung CH, Lin HY, Basu S, Yadav SS, Pataer A, Mitchell KG, et al. Nodal immune flare mimics nodal disease progression following neoadjuvant immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer. Nat Commun. 2021;12(1):5045.
Wu J, Hou L, Zhao EH, Yu Y, Xu X, Ning L, Deng Y, Sun J, Zhang K. Real-world clinical outcomes of neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy in resectable non-small cell lung cancer. Lung cancer (Amsterdam Netherlands). 2022;165:115–23.
Girard N, Mornex F, Douillard JY, Bossard N, Quoix E, Beckendorf V, Grunenwald D, Amour E, Milleron B. Is neoadjuvant chemoradiotherapy a feasible strategy for stage IIIA-N2 non-small cell lung cancer? Mature results of the randomized IFCT-0101 phase II trial. Lung cancer (Amsterdam Netherlands). 2010;69(1):86–93.
Yang CF, Gulack BC, Gu L, Speicher PJ, Wang X, Harpole DH, Onaitis MW, D’Amico TA, Berry MF, Hartwig MG. Adding radiation to induction chemotherapy does not improve survival of patients with operable clinical N2 non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(6):1484–92. discussion 1492 – 1483.
Hellmann MD, Chaft JE, William WN Jr, Rusch V, Pisters KM, Kalhor N, Pataer A, Travis WD, Swisher SG, Kris MG. Pathological response after neoadjuvant chemotherapy in resectable non-small-cell lung cancers: proposal for the use of major pathological response as a surrogate endpoint. Lancet Oncol. 2014;15(1):e42–50.
Corsini EM, Weissferdt A, Pataer A, Zhou N, Antonoff MB, Hofstetter WL, Mehran RJ, Rajaram R, Rice DC, Roth JA, et al. Pathological nodal disease defines survival outcomes in patients with lung cancer with tumour major pathological response following neoadjuvant chemotherapy. Eur J cardio-thoracic surgery: official J Eur Association Cardio-thoracic Surg. 2021;59(1):100–8.
Cottrell TR, Thompson ED, Forde PM, Stein JE, Duffield AS, Anagnostou V, Rekhtman N, Anders RA, Cuda JD, Illei PB, et al. Pathologic features of response to neoadjuvant anti-PD-1 in resected non-small-cell lung carcinoma: a proposal for quantitative immune-related pathologic response criteria (irPRC). Annals of oncology: official journal of the European Society for Medical Oncology. 2018;29(8):1853–60.
Liu X, Sun W, Wu J, Feng Y, Mao L, Chen M, Yang X, Wang H, Chi K, Yang Y, et al. Major pathologic response assessment and clinical significance of metastatic lymph nodes after neoadjuvant therapy for non-small cell lung cancer. Mod pathology: official J United States Can Acad Pathol Inc. 2021;34(11):1990–8.
Ling Y, Li N, Li L, Guo C, Wei J, Yuan P, Tan F, Tao X, Wang S, Wang Z, et al. Different pathologic responses to neoadjuvant anti-PD-1 in primary squamous lung cancer and regional lymph nodes. npj Precision Oncology. 2020;4(1):32.
Jackson HW, Fischer JR, Zanotelli VRT, Ali HR, Mechera R, Soysal SD, Moch H, Muenst S, Varga Z, Weber WP, et al. The single-cell pathology landscape of breast cancer. Nature. 2020;578(7796):615–20.
Byrd DR, Brierley JD, Baker TP, Sullivan DC, Gress DM. Current and future cancer staging after neoadjuvant treatment for solid tumors. CA Cancer J Clin. 2021;71(2):140–8.