Journal of Nuclear Medicine

Mục tiêu: Sự hấp thụ FDG được trung gian hóa bởi glucose transporter type 1 (Glut-1) cung cấp thông tin tiên lượng ở bệnh nhân ung thư phổi không tiểu tế bào (NSCLC). Hoạt động tăng sinh của khối u được đánh giá thông qua biểu hiện Ki-67 là một dấu hiệu tiên lượng khác. Chưa có báo cáo nào về việc so sánh trực tiếp giữa sự hấp thụ FDG với biểu hiện Glut-1 và Ki-67 như các chỉ số tiên lượng cho NSCLC. Chúng tôi đã nghiên cứu ý nghĩa tiên lượng của sự hấp thụ FDG và biểu hiện Glut-1 và Ki-67 và mối tương quan của chúng ở bệnh nhân NSCLC. Phương pháp: Các bệnh nhân NSCLC (n=53, F:M=16:37, độ tuổi 61.9±12.1 năm) đã được phẫu thuật với mục đích chữa trị sau khi thực hiện FDG PET. Ba mươi mốt bệnh nhân có giai đoạn I, 15 bệnh nhân có giai đoạn II và 7 bệnh nhân có giai đoạn III. Bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật độc lập (n=12), phẫu thuật cộng với hóa trị liệu hỗ trợ đường uống (n=32), hoặc phẫu thuật cộng với hóa trị liệu tiêm tĩnh mạch hoặc xạ trị hỗ trợ (n=9). Các giá trị tối đa chuẩn hóa của sự hấp thụ FDG (maxSUV) và biểu hiện Glut-1 và Ki-67 của các khối u đã được cắt bỏ được phân tích để tìm hiểu mối tương quan và quan hệ với sự tái phát của khối u. Thời gian theo dõi trung vị là 15 tháng. Kết quả: Mười ba (24.5%) trong số 53 bệnh nhân có sự tái phát trong thời gian theo dõi trung vị là 8 tháng. Có mối tương quan đáng kể giữa maxSUV và biểu hiện Glut-1 và Ki-67 (r=0.48-0.79, p<0.001). Phân tích đơn biến cho thấy thời gian sống không bệnh có mối tương quan đáng kể với maxSUV (<7 so với ≥7, p=0.001), % biểu hiện Ki-67 (<25% so với ≥25%, p=0.047), kích thước khối u (<3 cm so với ≥3 cm, p=0.027), và phân loại tế bào khối u (tốt/ vừa phải so với kém, p=0.025). Tuy nhiên, phân tích tỷ suất Cox đa biến xác định maxSUV là yếu tố quyết định duy nhất cho thời gian sống không bệnh (p=0.027). Bệnh nhân có maxSUV≥7 (n=14) có tỷ lệ sống không bệnh một năm đáng kể thấp hơn (57.1%) so với những người có maxSUV <7 (n=39, 89.7%). Kết luận: Có mối tương quan đáng kể giữa sự hấp thụ FDG và biểu hiện Glut-1 và Ki-67. Có vẻ như giữa các thông số khác nhau, sự hấp thụ FDG là chỉ số tiên lượng có giá trị nhất cho sự tái phát khối u ở bệnh nhân NSCLC đã được cắt bỏ.

Mục tiêu: Độ lớn của việc hấp thu FDG có ý nghĩa tiên đoán trong các bệnh nhân ung thư lympho không Hodgkin (NHL) mới chẩn đoán hay không vẫn chưa được xác định. Chúng tôi đã đánh giá một tham số phản ánh cả độ lớn của việc hấp thu FDG và kích thước chuyển hóa của khối u như một chỉ số tiên đoán của NHL. Phương pháp: Bốn mươi bốn bệnh nhân NHL (tuổi, 55±17 tuổi; nam/nữ = 28/16; 41 trường hợp ác tính và 3 trường hợp không ác tính; Giai đoạn I/II/III/IV = 4/16/16/8), những người đã thực hiện FDG-PET trước khi bắt đầu hóa trị, đã được đưa vào nghiên cứu. Trong số các khối được hiển thị trên hình ảnh PET, khối có giá trị hấp thu tiêu chuẩn tối đa (MaxSUV) cao nhất đã được chọn và giá trị MaxSUV kết hợp với kích thước (SIMaxSUV) của khối đã được tính toán theo công thức MaxSUV×kích thước chuyển hóa (đường kính lớn nhất (mm) trên hình ảnh cắt ngang). Tám biến, bao gồm tuổi, giai đoạn bệnh, nồng độ beta-2-microglobulin trong huyết thanh và LDH, chỉ số tiên đoán quốc tế (IPI), %biểu hiện Ki-67, MaxSUV và SIMaxSUV, đã được đánh giá về ý nghĩa tiên đoán. Thời gian theo dõi trung bình của bệnh nhân là 302±207 ngày. Kết quả: Bảy (16%) trong số 44 bệnh nhân đã tử vong trong một thời gian theo dõi trung bình là 239±172 ngày. Phân tích đơn biến cho thấy trong số các biến, SIMaxSUV và IPI là các tham số có ý nghĩa cho sự sống còn (p=0.025 và p=0.032, tương ứng). Phân tích đa biến Cox xác định SIMaxSUV là yếu tố duy nhất quyết định sự sống còn (p=0.025). Bệnh nhân có SIMaxSUV ≥ 800 (n=7) có tỷ lệ sống thêm 1 năm thấp hơn (42%) so với những người có SIMaxSUV < 800 (n=37, 94%). Kết luận: Những kết quả này gợi ý rằng tham số FDG-PET SIMaxSUV phản ánh cả độ lớn của hấp thu FDG và kích thước chuyển hóa của khối u có thể được sử dụng như một chỉ số tiên đoán của NHL. Ngoài ra, chúng còn gợi ý rằng một khối với mức hấp thu FDG cao nhất có thể đại diện cho các dòng kháng hóa trị của NHL.

Vì các thử nghiệm tái thông mạch vành ngẫu nhiên ở bệnh nhân bệnh động mạch vành (CAD) ổn định không cho thấy giảm tỷ lệ nhồi máu cơ tim (MI) hay tử vong, nên ngưỡng độ nặng của tưới máu cơ tim định lượng đã được phân tích để liên quan đến nguy cơ giảm tử vong, MI hoặc đột quỵ sau tái thông mạch trong vòng 90 ngày sau PET. Phương pháp: Trong một đoàn nghiên cứu có triển vọng lâu dài gồm bệnh nhân CAD ổn định, tưới máu cơ tim định lượng theo vùng và theo động mạch bằng PET, tái thông mạch vành trong vòng 90 ngày sau PET, và tất cả các nguyên nhân tử vong, MI và đột quỵ (DMS) sau 9 năm theo dõi (trung bình ± SD, 3.0 ± 2.3 năm) đã được phân tích bằng các mô hình hồi quy Cox đa biến và phân tích tương đồng. Kết quả: Đối với 3,774 quét PET nghỉ và gắng sức liên tiếp, khả năng tưới máu động mạch giảm nghiêm trọng (CFC) (dự trữ lưu lượng mạch vành ≤ 1.27 và tưới máu căng thẳng ≤ 0.83 cc/phút/g) liên quan đến tăng 60% tỷ lệ rủi ro cho các sự cố tim mạch bất lợi đáng kể và tăng 30% tỷ lệ rủi ro DMS, điều này đã được giảm đáng kể 54% liên quan đến tái thông mạch trong vòng 90 ngày sau PET (P = 0.0369), so với CFC ở mức độ vừa hoặc nhẹ, dự trữ lưu lượng mạch vành, các thông số PET khác hoặc điều trị nội khoa đơn thuần. Tùy thuộc vào ngưỡng độ nặng cho độ chắc chắn thống kê, lên đến 19% trong số đoàn lâm sàng này có mức độ CFC liên quan đến giảm DMS sau tái thông mạch. Kết luận: CFC bằng PET cung cấp định lượng c客ái», theo vùng, theo động mạch, về mức độ nghiêm trọng của CAD có liên quan đến nguy cơ cao về DMS, và điều này đã được giảm đáng kể sau tái thông mạch trong vòng 90 ngày sau PET, một mối liên quan không thấy được đối với các bất thường tưới máu từ trung bình đến nhẹ hoặc chỉ với điều trị nội khoa đơn thuần.

17 Objectives : In order to investigate whether the myocardial sympathetic activity has a prognostic significance in dilated cardiomyopathy (DCMP), we evaluated myocardial sympathetic innervation in patients with DCMP using I-123 metaiodobenzylguanidine (MIBG) SPECT and compared with disease progression. Methods : I-123 MIBG SPECT was performed in 17 patients (age, 63.5±10.7 y; M/F = 11/6,) with DCMP (15 idiopathic and 2 ischemic). Both planar and SPECT myocardial images were acquired 15 min and 4 h after injection of 185 MBq I-123 MIBG. Heart-to-mediastium ratio (H/M) and washout rate (WR) were calculated on planar images. On SPECT images, total uptake score (TUS), defined as sum of myocardial segment uptake scores using a 20-segment and 3-point scale model, was calculated. Disease progression was defined as a decline of ejection fraction > 5% and/or hospitalization due to aggravation of dyspnea. The median follow-up period was 14.0 mo. Results : There was a significant inverse correlation between WR and TUS at 4 h (r = -0.705, P < 0.01). Five (29.4%) of the 17 patients had a disease progression during the median follow-up period of 13.1 mo. Cox proportion hazard regression analysis revealed no significant parameters for disease progression among variables including H/M, WR, TUS, and deltaTUS between 15 min and 4 h. Conclusions : These data indicate that the myocardial sympathetic activity measured by I-123 MIBG SPECT dose not predict short-term disease progression in patients with DCMP.