European Neurology

<b><i>Bối cảnh và Mục tiêu:</i></b> Đánh giá tính hợp lệ của Đánh giá Nhận thức Montreal (MoCA) và Bài kiểm tra Trạng thái Tinh thần Mini (MMSE) trong việc phát hiện rối loạn nhận thức nhẹ mạch máu (VaMCI) ở bệnh nhân mắc bệnh mạch máu thiếu máu cục bộ vùng dưới vỏ (SIVD). <b><i>Phương pháp:</i></b> Trong số 102 bệnh nhân SIVD, điểm ngưỡng của MMSE và MoCA để phân biệt VaMCI với không rối loạn nhận thức (NCI) hoặc phân biệt VaMCI với mất trí nhớ mạch máu (VaD) đã được xác định bằng phân tích đặc điểm hoạt động của người nhận (ROC). Độ nhạy tối ưu với độ chính xác của điểm ngưỡng đã được thiết lập sau khi các điểm thô được điều chỉnh theo trình độ học vấn. <b><i>Kết quả:</i></b> Sau khi điều chỉnh theo trình độ học vấn, điểm ngưỡng của MoCA để phân biệt VaMCI với NCI là 24/25 và điểm để phân biệt VaMCI với VaD là 18/19. Sau khi áp dụng các điểm MoCA đã điều chỉnh từ 19 đến 24 để xác định VaMCI ở tất cả bệnh nhân SIVD, độ nhạy đạt 76.7% và độ chính xác đạt 81.4% (&#954; = 0.579). Điểm ngưỡng đã điều chỉnh của MMSE để phân biệt VaMCI với NCI là 28/29 và điểm để phân biệt VaMCI với VaD là 25/26. Độ nhạy và độ chính xác của MMSE đã điều chỉnh là 58.1% và 71.2%, tương ứng, khi sử dụng điểm từ 26 đến 28 để xác định VaMCI ở bệnh nhân SIVD (&#954; = 0.294). <b><i>Kết luận:</i></b> MoCA phát hiện VaMCI vùng dưới vỏ tốt hơn MMSE.

<b><i>Bối cảnh:</i></b> Bệnh mạch não tự di truyền trội với nhồi máu dưới vỏ và bệnh lý trắng (CADASIL) là một dạng bệnh vi mạch di truyền do các đột biến ở gen Notch3. Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi nhằm phân tích hồ sơ nhận thức và hình ảnh thần kinh của bệnh nhân CADASIL mang đột biến R544C. <b><i>Phương pháp:</i></b> Năm mươi tám bệnh nhân liên tiếp có đột biến R544C và 26 đối chứng bình thường đã được điều tra. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm tùy theo sự hiện diện (CADASIL có sa sút trí tuệ: CADASIL-D) hoặc không có sa sút trí tuệ (CADASIL không sa sút trí tuệ: CADASIL-ND). Chúng tôi đã áp dụng cùng một bài kiểm tra tâm lý cho ba nhóm. Hình ảnh cộng hưởng từ não được thu thập từ 58 bệnh nhân có đột biến R544C. Các mô hình hồi quy tuyến tính được sử dụng để đánh giá tác động của các vùng hoại tử và các vùng tăng sáng chất trắng lên chức năng nhận thức trong nhóm CADASIL-ND. <b><i>Kết quả:</i></b> So với các đối chứng, nhóm CADASIL-ND cho thấy những khó khăn đáng kể liên quan đến các phép đo về sự chú ý, chức năng điều hành, và kiểm soát vận động. Nhóm CADASIL-D gặp khó khăn trong tất cả các lĩnh vực nhận thức được đánh giá, ngoại trừ lĩnh vực ngôn ngữ. Sau khi điều chỉnh theo tuổi và trình độ giáo dục, số lượng các vùng hoại tử liên quan đến điểm số thấp hơn trong bài kiểm tra phụ nhận thức của Thang đo đánh giá bệnh Alzheimer và bài kiểm tra màu Stroop trong nhóm CADASIL-ND. <b><i>Kết luận:</i></b> Các bệnh nhân CADASIL không thuộc sắc tộc Caucasian mang đột biến R544C và các bệnh nhân CADASIL thuộc sắc tộc Caucasian cho thấy các mô hình suy giảm nhận thức tương tự.

<b><i>Nền tảng:</i></b> Hoạt động thần kinh liên tục của não trong giấc ngủ có thể được theo dõi bằng tín hiệu điện não đồ (EEG). Mô hình sóng EEG và tần số thay đổi trong năm giai đoạn của giấc ngủ. Những biến đổi tinh tế này trong tín hiệu EEG của giấc ngủ không thể dễ dàng phát hiện qua quan sát bằng mắt thường. <b><i>Tóm tắt:</i></b> Một loạt các phương pháp phân tích thời gian, tần số, thời gian-tần số và phi tuyến có thể được áp dụng để hiểu các tín hiệu sinh lý phức tạp và hành vi hỗn loạn của chúng. Bài báo này trình bày một đánh giá so sánh toàn diện và phân tích 29 thước đo động lực phi tuyến cho việc phát hiện giai đoạn ngủ dựa trên EEG. <b><i>Thông điệp chính:</i></b> Các khoảng giá trị đặc trưng của những đặc điểm này được báo cáo cho năm giai đoạn ngủ khác nhau. Tất cả các thước đo phi tuyến đều sản xuất ra các kết quả có ý nghĩa lâm sàng, tức là, chúng có thể phân biệt các giai đoạn ngủ riêng biệt. Tuy nhiên, thứ hạng các đặc trưng dựa trên giá trị F thống kê cho thấy rằng tích của bậc ba của phổ bậc cao tạo ra kết quả phân biệt nhất. Các giá trị khác biệt cho mỗi giai đoạn ngủ và sức mạnh phân biệt của các đặc tính có thể được sử dụng cho chẩn đoán rối loạn giấc ngủ, việc theo dõi điều trị, và đánh giá hiệu quả của thuốc.

Các thay đổi chất trắng (WMC), được phát hiện bằng các kỹ thuật hình ảnh, thường gặp ở bệnh nhân đột quỵ. Mục tiêu của nghiên cứu là xác định mối quan hệ giữa WMC với các loại đột quỵ và kết quả của đột quỵ. Chúng tôi đã thực hiện một tìm kiếm hệ thống trên Medline cho các bài báo có xuất hiện với hai từ khóa sau: ‘WMC hoặc tổn thương chất trắng hoặc leukoencephalopathy hoặc leukoaraiosis’ và ‘đột quỵ hoặc nhồi máu não hoặc xuất huyết não hoặc bệnh mạch máu não hoặc cơn thiếu máu não tạm thời (TIA)’. WMC, theo định nghĩa hình ảnh, có mặt ở tới 44% bệnh nhân bị đột quỵ hoặc TIA và ở 50% bệnh nhân bị sa sút trí tuệ mạch máu. WMC thường gặp hơn ở những bệnh nhân có nhồi máu tiểu não, xuất huyết não sâu, bệnh động mạch tự miễn tính dị hình não tự chủ có nhồi máu dưới vỏ và leukoencephalopathy và bệnh amyloid mạch não. Sau một cơn đột quỵ thiếu máu não cấp tính, WMC có liên quan đến nguy cơ tử vong hoặc phụ thuộc cao hơn, tái phát đột quỵ bất kỳ loại nào, xuất huyết não dưới sự điều trị chống đông, nhồi máu cơ tim, và sa sút trí tuệ sau đột quỵ. WMC ở bệnh nhân đột quỵ thường liên quan đến bệnh mạch máu nhỏ và dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn, và kết quả tim mạch và thần kinh kém. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều câu hỏi cần được làm sáng tỏ và cần có thêm nghiên cứu.

Đã được biết rằng bệnh celiac có thể liên quan đến nhiều biểu hiện thần kinh khác nhau. Trong những năm gần đây, chúng tôi đã nghi ngờ cao về bệnh celiac tại phòng khám thần kinh của mình. Kết quả là 10 (7%) trong số 144 bệnh nhân celiac mới được phát hiện do triệu chứng thần kinh. Các biểu hiện thần kinh phổ biến nhất là bệnh thần kinh, suy giảm trí nhớ và chứng mất thăng bằng tiểnbình. Trong các nhóm bệnh nhân này, việc sàng lọc bệnh celiac bằng các xét nghiệm kháng thể huyết thanh giúp phát hiện những bệnh nhân có thể mắc phải căn bệnh này.

<b><i>Mục tiêu:</i></b> Phân tích một số khía cạnh lâm sàng và dịch tễ học của bệnh liệt mặt Bell (BP) và phát triển các tương quan liên quan giữa dữ liệu hiện có trong tài liệu và những dữ liệu thu được trong nghiên cứu này. <b><i>Phương pháp:</i></b> Từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 12 năm 2014, 372 bệnh nhân được chẩn đoán mắc BP đã được nghiên cứu hồi cứu. Chúng tôi đã xem xét dữ liệu của bệnh nhân bao gồm giới tính, độ tuổi, nghề nghiệp, triệu chứng lâm sàng, bệnh kèm theo và tỷ lệ tái phát. <b><i>Kết quả:</i></b> Tỷ lệ mắc cao nhất được xác định ở những người trong độ tuổi từ 39 đến 50. BP phổ biến hơn vào mùa ấm (mùa xuân và mùa hè) với tỷ lệ mắc đạt giá trị cao nhất vào tháng 9. Tỷ lệ mắc BP theo mùa mùa hè cao hơn đáng kể (<i>p</i> < 0,05). Thêm vào đó, bệnh tiểu đường là tình trạng bệnh kèm theo phổ biến nhất. <b><i>Kết luận:</i></b> Độ tuổi cao điểm khi BP xuất hiện là ở thập kỷ thứ tư của cuộc đời và 55,1% bệnh nhân thuộc giới nam. BP đã được quan sát có tỷ lệ mắc cao nhất trong các mùa ấm (mùa xuân và mùa hè). Bệnh tiểu đường là tình trạng bệnh kèm theo phổ biến nhất liên quan đến BP. Ngoài ra, khả năng tái phát cao hơn có thể xảy ra trong 1,5 năm đầu tiên sau lần mắc đầu tiên.

Thay đổi trong tưới máu não đã được nghiên cứu trong chín cơn co giật đơn giản phần động (SPS) kéo dài ngắn ở một bé gái 11 tuổi. Thay đổi tốc độ dòng máu ở cả hai động mạch não giữa (MCA) đã được đánh giá bằng siêu âm Doppler xuyên sọ trong khi theo dõi điện não đồ (EEG) đồng thời. Trong vòng 7.4 ± 1.4 giây sau khi khởi phát co giật điện não đồ, tốc độ dòng máu ở MCA phía cùng bên với các xung điện bắt đầu tăng lên và từ từ tăng cao hơn 70% so với giá trị cơ bản. Sự lan truyền hoạt động động kinh sang bán cầu bên kia trong giai đoạn muộn của cơn co giật liên quan đến sự gia tăng nhẹ trong tốc độ dòng máu (<30%) ở MCA đối diện. Sau khi kết thúc cơn co giật, tốc độ dòng máu đã trở về giá trị cơ bản trong vòng 47 ± 7 giây. Các phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng các cơn co giật động kinh khu trú gây ra những gia tăng tưới máu không đối xứng, có liên quan chặt chẽ đến sự khởi phát và chấm dứt hoạt động co giật trên điện não đồ.

Để hiểu rõ các cơ chế cơ bản của phản ứng glial đối với bệnh Alzheimer (AD), mức độ protein axit sợi glial (GFAP) trong dịch não tủy (CSF) của nhóm đối chứng và bệnh nhân AD đã được xác định bằng phương pháp miễn dịch hóa và tương quan giữa mức độ này với mức độ nghiêm trọng của chứng mất trí nhớ ở bệnh nhân AD đã được đánh giá. Trung bình và độ lệch chuẩn (SD) của mức GFAP trong CSF của nhóm đối chứng trẻ (từ 1 đến 25 tuổi, trung bình ± SD 14.2 ± 5.0, n = 13), đối chứng trưởng thành (từ 26 đến 55 tuổi, 41.6 ± 10.1, n = 9) và đối chứng cao tuổi (trên 56 tuổi, 65.4 ± 8.0, n = 8) lần lượt là 2.96 ± 1.04, 2.80 ± 1.46 và 3.99 ± 1.55 ng/ml; mức GFAP trong CSF không phụ thuộc vào tuổi tác (ANOVA, p = 0.17). Trong khi đó, nhóm bệnh nhân AD (n = 27, 70.8 ± 8.0 tuổi) có mức GFAP là 8.96 ± 7.80 ng/ml, cao hơn một cách có ý nghĩa so với cả nhóm đối chứng chung (3.19 ± 1.39 ng/ml, kiểm tra t, p < 0.001) và nhóm đối chứng cao tuổi tương đương (3.99 ± 1.55 ng/ml, kiểm tra t, p < 0.005). Đường cong đặc điểm nhận diện người nhận (ROC) cho thấy nồng độ GFAP ở mức 5 ng/ml trong CSF có thể được coi là giá trị ngưỡng. Mức GFAP trong CSF ở những bệnh nhân mất trí nhớ vừa đến nặng (MMSE ≤ 17, 13.2 ± 9.10 ng/ml, n = 9) cao gấp khoảng hai lần so với những bệnh nhân mất trí nhớ nhẹ đến vừa (MMSE ≧ 18, 6.85 ± 5.76 ng/ml, n = 18; ANOVA, p < 0.05). Những phát hiện này cùng với báo cáo trước đây của chúng tôi về sự gia tăng mức apolipoprotein E trong CSF cho thấy sự thoái hóa và kích thích của các tế bào sao đồng thời xảy ra trong não của bệnh nhân AD.