Acta Endoscopica

Per duodenoscopic cannulation of the biliopancreatic ducts has allowed for a new approach to the area of Vater’s ampulla and oddi sphineter. Our own studies lead us to simplify the description of the oddi area. There should be a single ventricule moving with diastolic and systolic motion with an upper-located single sphincter. The morphology and development of the ampulla are perhaps determinating in adult life but even more in foetal life.

L’hématome intra-mural de l’œsophage (HIMO) peut survenir de façon spontanée ou lors d’un trouble de la coagulation. Son expression clinique non spécifique (douleur thoracique, dysphagie, dématémèse) ne permet pas d’affirmer le diagnostic et c’est classiquement la fibroscopie œso-gastro-duodénale associée au scanner thoracique qui amènent à un diagnostic de certitude. Nous soulignons dans cette observation l’intérêt de l’endosonographie qui permet d’affirmer le diagnostic et de préciser la localisation pariétale ainsi que l’épaisseur de l’HIMO.

La dysplasie épithéliale du tractus gastro-intestinal est définie comme une “lésion néoplasique non équivoque” confinée à la membrane basale. La dysplasie est la phase initiale du développement du cancer et elle peut être reconnue en étude morphologique de routine. Le diagnostic de dysplasie est lié à la reconnaissance en routine d’anomalies cytologiques, et architecturales sur les coupes colorées à l’hématoxyline-éosine. Différents types de dysplasie peuvent être distingués. L’histologie permet de distinguer différents sous-groupes mais la dysplasie peut se développer sur un tissu d’apparence normale ou un tissu inflammatoire chronique et dans ce cas, elle peut faire suite à une métaplasie. La dysplasie peut-être subdivisée en différents degrés de sévérité, qui dépendent de l’intensité des anomalies cytologiques et architecturales. L’histoire naturelle de la dysplasie est peu connue et sa progression vers le cancer est une notion précieuse. Toutefois, en pratique, la dysplasie n’est pas toujours un précurseur de lésion précancéreuse. Elle peut aussi constituer un marqueur de cancer invasif déjà présent.