Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
i-MoMCARE: Công nghệ di động sáng tạo cho chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em tại Campuchia - giao thức nghiên cứu của một thử nghiệm ngẫu nhiên nhóm có kiểm soát
Tóm tắt
Chính phủ Campuchia đã thành lập các nhóm hỗ trợ sức khỏe cộng đồng tại các làng (VHSG) vào năm 2003 nhằm thúc đẩy các hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu, bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em. Tuy nhiên, VHSG đang đối mặt với nhiều thách thức làm cản trở họ hoạt động hiệu quả, bao gồm việc thiếu đào tạo có cấu trúc và thường xuyên, thiếu tiền thù lao, cùng với sự hỗ trợ và giám sát không đồng đều từ các trung tâm y tế. Nghiên cứu triển khai này nhằm phát triển, triển khai và đánh giá một can thiệp y tế số để cải thiện hiệu suất của VHSG thông qua việc nâng cao sự hỗ trợ và giám sát, cũng như tăng cường phạm vi dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em ở các vùng nông thôn Campuchia. i-MoMCARE, một thử nghiệm được ngẫu nhiên hóa theo cụm với hai nhánh, sẽ được thực hiện từ năm 2022 đến 2025. Năm khu vực hoạt động (OD) đã được ngẫu nhiên phân chia vào nhánh can thiệp và năm OD còn lại vào nhánh đối chứng. Can thiệp sẽ kéo dài trong 24 tháng. Khoảng 200 VHSG ở nhánh can thiệp sẽ được trang bị một ứng dụng di động làm trợ lý công việc và 20 nhân viên trung tâm y tế sẽ có giao diện web để cải thiện sự hỗ trợ và giám sát VHSG. Các đối tượng hưởng lợi tiềm năng sẽ bao gồm phụ nữ mang thai, các bà mẹ và trẻ em dưới 2 tuổi. Chúng tôi sẽ đo lường các kết quả tại điểm xuất phát và điểm kết thúc. Các kết quả chính sẽ bao gồm một chỉ số sức khỏe bà mẹ và trẻ em tổng hợp được xây dựng từ các chỉ số chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh, tiêm chủng cho trẻ em, và điều trị cho trẻ em dưới 2 tuổi. Các kết quả thứ cấp sẽ bao gồm phạm vi của các dịch vụ MCH được chọn. Chúng tôi sẽ thực hiện phân tích theo ý định điều trị và theo quy trình. Chúng tôi cũng sẽ tiến hành phỏng vấn định tính với các đối tượng hưởng lợi và các bên liên quan được chọn để đánh giá tính chấp nhận, khả thi và khả năng mở rộng của can thiệp. Chúng tôi sẽ thực hiện một phân tích chi phí - hiệu quả bằng cách sử dụng mô hình phân tích quyết định với góc nhìn xã hội, khám phá các chân trời thời gian khác nhau, tác động của can thiệp, và khi được mở rộng ở cấp độ quốc gia. i-MoMCARE được kỳ vọng sẽ tăng cường khả năng tiếp cận và phạm vi dịch vụ MCH ở các vùng nông thôn Campuchia. Nghiên cứu sẽ góp phần thúc đẩy việc sử dụng sức khỏe số trong các can thiệp chăm sóc sức khỏe ban đầu, vẫn còn ở giai đoạn sơ khai tại quốc gia này. Hơn nữa, các phát hiện của nghiên cứu sẽ là một bổ sung quý giá cho một cơ sở tài liệu đang phát triển về hiệu quả và khả thi của sức khỏe di động nhằm cải thiện phạm vi dịch vụ MCH ở các vùng nông thôn trong bối cảnh các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.
Từ khóa
#sức khỏe bà mẹ và trẻ em #can thiệp y tế số #nghiên cứu triển khai #Campuchia #thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soátTài liệu tham khảo
World Bank. Maternal mortality ratio (modeled estimate, per 100,000 live births) - Cambodia. 2019 [Cited 27 Dec 2021]. Available from: https://data.worldbank.org/indicator/SH.STA.MMRT?locations=KH
World Bank. Mortality rate, infant (per 1,000 live births) - Lao PDR, Myanmar, Cambodia. [Cited 27 Dec 2021]. Available from: https://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.IMRT.IN?locations=LA-MM-KH
United Nations. The Sustainable Development Goals Report 2016. 2016. https://unstats.un.org/sdgs/report/2016/The%20Sustainable%20Development%20Goals%20Report%202016.pdf
National Institute of Statistics. Cambodia Demographic and Health Survey 2021-22 (English). 2022 [Cited 7 Oct 2022]. https://dhsprogram.com/publications/publication-PR136-Preliminary-Reports-Key-Indicators-Reports.cfm
Dingle A, Powell-Jackson T, Goodman C. A decade of improvements in equity of access to reproductive and maternal health services in Cambodia, 2000–2010. Int J Equity Health. 2013;12:51. https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-51.
Nwagbara UI, Osuala EC, Chireshe R, Babatunde GB, Okeke NO, Opara N, et al. Mapping evidence on factors contributing to maternal and child mortality in sub-Saharan Africa: a scoping review protocol. PLOS ONE. 2022;17:e0272335.
UNICEF Cambodia. UNICEF Health and Nutrition Country Programme 2019-2023. 2019.
Ministry of Health. Fast track initiative road map for reducing maternal and newborn mortality 2016-2020. Phnom Penh: Ministry of Health; 2016.
Ministry of Health. National strategy for reproductive and sexual health in Cambodia 2017‐2020. Phnom Penh: Ministry of Health; 2017.
Ministry of Health. Emergency obstetric & newborn care (EmONC) Improvement Plan 2016-2020. Phnom Penh: Ministry of Health; 2016.
Isabell K, Sandra D. Health goes mobile: state-of-the art and future research agenda. Technol Health. Amsterdam: Elsevier; 2020. p. 179–204.
Halili L, Liu R, Hutchinson KA, Semeniuk K, Redman LM, Adamo KB. Development and pilot evaluation of a pregnancy-specific mobile health tool: a qualitative investigation of SmartMoms Canada. BMC Med Inform Decis Mak. 2018;18:1–11.
Musgrave LM, Kizirian NV, Homer CSE, Gordon A. Mobile phone apps in Australia for improving pregnancy outcomes: systematic search on App Stores. JMIR MHealth UHealth. 2020;8:e22340.
Zhang P, Dong L, Chen H, Chai Y, Liu J. The rise and need for mobile apps for maternal and child health care in China: survey based on app markets. JMIR MHealth UHealth. 2018;6:e140.
Maitra A, Kuntagod N. A novel mobile application to assist maternal health workers in rural India. 2013 5th Int Workshop Softw Eng Health Care SEHC. Las Vegas: IEEE; 2013. p. 75–8.
Dev R, Woods NF, Unger JA, Kinuthia J, Matemo D, Farid S, et al. Acceptability, feasibility and utility of a mobile health family planning decision aid for postpartum women in Kenya. Reprod Health. 2019;16:1–11.
Obasola OI, Mabawonku I, Lagunju I. A review of e-health interventions for maternal and child health in Sub-Sahara Africa. Matern Child Health J. 2015;19:1813–24.
Modi D, Dholakia N, Gopalan R, Venkatraman S, Dave K, Shah S, et al. MHealth intervention “ImTeCHO” to improve delivery of maternal, neonatal, and child care services-a cluster-randomized trial in tribal areas of Gujarat. India PLoS Med. 2019;16:1–24.
Phong K, Srou L, Solá J. Research report: mobile phones and Internet use in Cambodia 2016. Phnom Penh: Open Inst USAID’s Dev Innov Asia Found; 2016.
Mallick L, Allen C, Hong R. Trends in maternal and child health in Cambodia, 2000-2014. Further analysis of the 2000, 2005, 2010, and 2014 Cambodia demographic and health surveys. DHS Furth. Anal. Rep. No 106. Rockville, Maryland, USA; 2016.
Yasuoka J, Nanishi K, Kikuchi K, Suzuki S, Ly P, Thavrin B, et al. Barriers for pregnant women living in rural, agricultural villages to accessing antenatal care in Cambodia: a community-based cross-sectional study combined with a geographic information system. PLoS ONE. 2018;13:1–20.
Zhang Z, Castelló A. Principal components analysis in clinical studies. Ann Transl Med. 2017 [Cited 10 June 2022];5:351. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5599285/
National Institute of Statistics. General population census of Cambodia 2019. 2020 [cited 7 Oct 2022]. Available from: https://www.nis.gov.kh/index.php/en/15-gpc/79-press-release-of-the-2019-cambodia-general-population-census
National Institute of Statistics. Cambodia socio-economic survey 2019-20. 2020 [Cited 7 Oct 2022]. Available from: https://nis.gov.kh/index.php/en/14-cses/86-cambodia-socia-ecomonic-survey-2019-20
Ministry of Health. Guideline on the minimum package of activities for health center development 2008- 2015. Phnom Penh: Ministry of Health; 2007.
McConnell B, Vera-Hernandez M. Going beyond simple sample size calculations: a practitioner’s guide. Institute for Fiscal Studies; 2015 [Cited 27 May 2022]. Available from: https://ifs.org.uk/publications/7844
Modi D, Desai S, Dave K, Shah S, Desai G, Dholakia N, et al. Cluster randomized trial of a mHealth intervention “ImTeCHO” to improve delivery of proven maternal, neonatal, and child care interventions through community-based Accredited Social Health Activists (ASHAs) by enhancing their motivation and strengthening supervision in tribal areas of Gujarat, India: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017;18:270.
Ozano K, Simkhada P, Thann K, Khatri R. Improving local health through community health workers in Cambodia: challenges and solutions. Hum Resour Health. 2018;16:2. Available from: https://doi.org/10.1186/s12960-017-0262-8. [Cited 22 Mar 2022].
Ministry of Health. National guideline for implementing the service package of antenatal care, delivery, and postnatal care - Google search. 2019 [Cited 7 Oct 2022]. Available from: https://niph.org.kh/niph/uploads/library/pdf/GL220_NMCHC_anc_pnc_package_eng.pdf
Bazzano AN, Var C, Wilkosz D, Duggal R, Oberhelman RA. Neonatal deaths in Cambodia: findings from a community-based mortality review. BMC Res Notes. 2019;12:1–5.
Boerma JT, Bryce J, Kinfu Y, Axelson H, Victora CG. Mind the gap: equity and trends in coverage of maternal, newborn, and child health services in 54 Countdown countries. Lancet. 2008;371:1259–67.
Barros AJD, Ronsmans C, Axelson H, Loaiza E, Bertoldi AD, França GVA, et al. Equity in maternal, newborn, and child health interventions in countdown to 2015: a retrospective review of survey data from 54 countries. Lancet Lond Engl. 2012;379:1225–33.
Kyung KM, Kim SA, Oh J, Kim CE, Arsenault C. Measuring effective coverage of maternal and child health services in Cambodia: a retrospective analysis of demographic and health surveys from 2005 to 2014. BMJ Open. 2022;12:e062028 (https://bmjopen.bmj.com/content/12/9/e062028).
Chham S, Radovich E, Buffel V, Ir P, Wouters E. Determinants of the continuum of maternal health care in Cambodia: an analysis of the Cambodia demographic health survey 2014. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21:410. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03890-7.
Bazzano AN, Stolow JA, Duggal R, Oberhelman RA, Sun Y, Var C. Assessing the implementation of a behavior change intervention: process evaluation of a stepped-wedge cluster randomized controlled trial for newborn health. Healthcare. 2020;8:187. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7349223/ [Cited 22 Mar 2022].
Center for Drug Evaluation and Research. Multiple endpoints in clinical trials guidance for industry. US Food Drug Adm. FDA; 2022. Available from: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/multiple-endpoints-clinical-trials-guidance-industry. [Cited 28 Dec 2022].
Hayes RJ, Moulton LH. Cluster randomised trials. Chapman and Hall/CRC; 2009. https://doi.org/10.1201/9781584888178/cluster-randomised-trials-richard-hayes-lawrence-moulton. [Cited 13 Dec 2022].
Huang S, Fiero MH, Bell ML. Generalized estimating equations in cluster randomized trials with a small number of clusters: review of practice and simulation study. Clin Trials Lond Engl. 2016;13:445–9.
Scott N, Carrotte ER, Higgs P, Cogger S, Stoové MA, Aitken CK, et al. Longitudinal changes in psychological distress in a cohort of people who inject drugs in Melbourne, Australia. Drug Alcohol Depend. 2016;168:140–6.
Balzer LB, van der Laan M, Ayieko J, Kamya M, Chamie G, Schwab J, et al. Two-stage TMLE to reduce bias and improve efficiency in cluster randomized trials. Biostat. 2023;4(2):502–17.
Turner EL, Prague M, Gallis JA, Li F, Murray DM. Review of recent methodological developments in group-randomized trials: part 2—analysis. Am J Public Health. 2017;107:1078–86. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5463203/
Braun V, Clarke V. Reflecting on reflexive thematic analysis. Qual Res Sport Exerc Health. 2019;11:589–97. https://doi.org/10.1080/2159676X.2019.1628806.
Braun V, Clarke V, Hayfield N, Davey L, Jenkinson E. Doing reflexive thematic analysis. In: Bager-Charleson S, McBeath A, editors. Support Res Couns Psychother. Cham: Springer International Publishing; 2022. p. 19–38. Available from:https://doi.org/10.1007/978-3-031-13942-0_2. [Cited 25 Sep 2023].
Braun V, Clarke V. One size fits all? What counts as quality practice in (reflexive) thematic analysis? Qual Res Psychol. 2021;18:328–52. Available from: https://doi.org/10.1080/14780887.2020.1769238. [Cited 25 Sep 2023].
Campbell KA, Orr E, Durepos P, Nguyen L, Li L, Whitmore C, et al. Reflexive thematic analysis for applied qualitative health research. Qual Rep. 2021;26:2011–28 (https://pdfs.semanticscholar.org/5082/ba717d4aaebc707e2e17d8eb1df536e74389.pdf).
Wilkinson T, Sculpher MJ, Claxton K, Revill P, Briggs A, Cairns JA, et al. The international decision support initiative reference case for economic evaluation: an aid to thought. Value Health. 2016;19:921–8.
Kikuchi K, Yasuoka J, Nanishi K, Ahmed A, Nohara Y, Nishikitani M, et al. Postnatal care could be the key to improving the continuum of care in maternal and child health in Ratanakiri, Cambodia. PLOS ONE. 2018;13:e0198829. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0198829. [Cited 22 Mar 2022].
Pierce H. Increasing health facility deliveries in Cambodia and its influence on child health. Int J Equity Health. 2019;18:67 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6515616/).
Prinja S, Bahuguna P, Gupta A, Nimesh R, Gupta M, Thakur JS. Cost effectiveness of mHealth intervention by community health workers for reducing maternal and newborn mortality in rural Uttar Pradesh. India Cost Eff Resour Alloc. 2018;16:25. https://doi.org/10.1186/s12962-018-0110-2.
Edejer TT-T, Baltussen R, Tan-Torres T, Adam T, Acharya A, Hutubessy R, et al. Making choices in health: WHO guide to cost-effectiveness analysis. Geneva: World Health Organization; 2003.
European Medicines Agency. ICH Harmonised Tripartite Guideline E6: note for guidance on good clinical practice (PMP/ICH/135/95). London: European Medicines Agency; 2002.
United Nations. Take action for the Sustainable Development Goals. [Cited 27 Dec 2021]. https://www.un.org/sustainabledevelopment/sustainable-development-goals/
Huang S, Li M. Piloting a mHealth intervention to improve newborn care awareness among rural Cambodian mothers: a feasibility study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17:1–7.
Smith C, Vannak U, Sokhey L, Ngo TD, Gold J, Free C. Mobile Technology for Improved Family Planning (MOTIF): the development of a mobile phone-based (mHealth) intervention to support post-abortion family planning (PAFP) in Cambodia. Reprod Health. 2016;13:1–8.
Brody C, Tuot S, Chhoun P, Swendeman D, Kaplan KC, Yi S. Mobile link – a theory-based messaging intervention for improving sexual and reproductive health of female entertainment workers in Cambodia: study protocol of a randomized controlled trial. Trials. 2018;20:1–14.
Modi D, Dholakia N, Gopalan R, Venkatraman S, Dave K, Shah S, et al. mHealth intervention “ImTeCHO” to improve delivery of maternal, neonatal, and child care services—a cluster-randomized trial in tribal areas of Gujarat, India. PLOS Med. 2019;16(10):e1002939. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002939.