Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý trường hợp hỗ trợ eHealth cho bệnh nhân bị rối loạn hoảng sợ hoặc trầm cảm trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: Giao thức nghiên cứu cho một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát cụm (PREMA)
Tóm tắt
Rối loạn hoảng sợ (PD), thường xảy ra cùng với agoraphobia (AG), và trầm cảm là những rối loạn tâm lý phổ biến trong chăm sóc sức khỏe ban đầu và liên quan đến chi phí cá nhân và xã hội đáng kể. Việc phát hiện sớm và điều trị hiệu quả trầm cảm và PD/AG là rất quan trọng. Các bài tập huấn luyện hành vi nhận thức đã được chứng minh là hiệu quả trong việc giảm triệu chứng lo âu và trầm cảm. Việc thực hành quản lý trường hợp theo nhóm có thể cải thiện kết quả lâm sàng cho bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. Nghiên cứu hiện tại nhằm đánh giá hiệu quả và chi phí hiệu quả của một can thiệp dựa trên nhóm chăm sóc sức khỏe ban đầu sử dụng các yếu tố trị liệu hành vi và quản lý trường hợp hỗ trợ bởi các thành phần eHealth cho bệnh nhân mắc PD/AG hoặc trầm cảm so với điều trị thông thường. Đây là một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát cụm hai giai đoạn (cRCT). Các cơ sở khám chữa bệnh đại diện cho các đơn vị ngẫu nhiên hóa. Các bác sĩ đa khoa tuyển chọn bệnh nhân trưởng thành mắc trầm cảm và PD ± AG theo Phân loại quốc tế về bệnh tật, phiên bản 10 (ICD-10). Trong nhóm can thiệp, bệnh nhân nhận được giáo dục tâm lý hướng về trị liệu hành vi nhận thức và hướng dẫn thực hiện các bài tập tự quản lý phơi nhiễm trong bốn lần hẹn theo sách hướng dẫn với bác sĩ đa khoa. Một trợ lý chăm sóc sức khỏe được đào tạo từ nhóm thực hành sẽ thực hiện quản lý trường hợp và liên tục theo dõi triệu chứng và tiến trình điều trị trong mười lần liên lạc qua điện thoại theo quy trình với bệnh nhân. Các nhóm thực hành và bệnh nhân được hỗ trợ bởi các thành phần eHealth. Trong nhóm đối chứng, bệnh nhân nhận chăm sóc thông thường từ bác sĩ đa khoa. Các kết quả sẽ được đo lường tại thời điểm ban đầu (T0), tại lần theo dõi sau 6 tháng (T1), và tại lần theo dõi sau 12 tháng (T2). Kết quả chính là tình trạng sức khỏe tâm thần của bệnh nhân được đo bằng chỉ số sức khỏe tâm thần (MHI-5). Các kích thước hiệu ứng từ 0.2 độ lệch chuẩn (SD) được coi là có liên quan. Giả sử tỷ lệ bỏ cuộc là 20% đối với cả cơ sở và bệnh nhân, chúng tôi nhằm mục tiêu tuyển chọn 1844 bệnh nhân trong 148 cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu. Điều này tương ứng với trung bình 12.5 bệnh nhân mỗi cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu. Các kết quả thứ cấp bao gồm các thông số lâm sàng liên quan đến trầm cảm và lo âu và chi phí sức khỏe kinh tế. Nếu can thiệp hiệu quả hơn so với điều trị thông thường, can thiệp dựa trên ba thành phần (trị liệu hành vi nhận thức, quản lý trường hợp, eHealth) cho bệnh nhân mắc PD/AG hoặc trầm cảm có thể là một lựa chọn giá trị với ngưỡng thấp có lợi cho bệnh nhân và các đội chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Từ khóa
#Rối loạn hoảng sợ #trầm cảm #chăm sóc sức khỏe ban đầu #quản lý trường hợp #eHealth #thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát cụmTài liệu tham khảo
Goodwin RD, Faravelli C, Rosi S, Cosci F, Truglia E, de Graaf R, Wittchen HU. The epidemiology of panic disorder and agoraphobia in Europe. Eur Neuropsychopharmacol. 2005;15(4):435–43.
Wittchen HU, Reed V, Kessler RC. The relationship of agoraphobia and panic in a community sample of adolescents and young adults. Arch Gen Psychiatry. 1998;55(11):1017–24.
Jacobi F, Hofler M, Siegert J, Mack S, Gerschler A, Scholl L, Busch MA, Hapke U, Maske U, Seiffert I, et al. Twelve-month prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in Germany: the Mental Health Module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1-MH). Int J Methods Psychiatr Res. 2014;23(3):304–19.
Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jonsson B, Olesen J, Allgulander C, Alonso J, Faravelli C, et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol. 2011;21(9):655–79.
Gustavsson A, Svensson M, Jacobi F, Allgulander C, Alonso J, Beghi E, Dodel R, Ekman M, Faravelli C, Fratiglioni L, et al. Cost of disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol. 2011;21(10):718–79.
Alonso J, Angermeyer MC, Bernert S, Bruffaerts R, Brugha TS, Bryson H, de Girolamo G, Graaf R, Demyttenaere K, Gasquet I, et al. 12-Month comorbidity patterns and associated factors in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2004;420:28–37.
Katon W, Schulberg H. Epidemiology of depression in primary care. Gen Hosp Psychiatry. 1992;14(4):237–47.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, Lowe B. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med. 2007;146(5):317–25.
Schneider F, Härter M, Schorr S. S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2017.
Stein, MB, Goin, MK, Pollack, MH, Roy-Byrne, P, Sareen, J, Simon, NM, Campbell-Sills, L (2010). Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder2 [https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder.pdf].
Bandelow B, Wiltink J, Alpers GW, Benecke C, Deckert J, Eckhardt-Henn A, Ehrig C, Engel K, Falkai P, Geiser F. Deutsche S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen; 2014.
Melchior H, Schulz H, Härter M, Walker J, Ganninger M. Faktencheck Gesundheit–Regionale Unterschiede in der Diagnostik und Behandlung von Depressionen. Bertelsmann Stiftung: Gütersloh; 2014.
Trautmann S, Beesdo-Baum K. The treatment of depression in primary care. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(43):721–8.
Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Q. 2005;83(3):457–502.
Carey M, Noble N, Mansfield E, Waller A, Henskens F, Sanson-Fisher R. The role of eHealth in optimizing preventive care in the primary care setting. J Med Internet Res. 2015;17(5):e126.
Furukawa TA, Watanabe N, Churchill R. Combined psychotherapy plus antidepressants for panic disorder with or without agoraphobia. Cochrane Database Syst Rev. 2007;1:CD004364.
Mitte K. A meta-analysis of the efficacy of psycho- and pharmacotherapy in panic disorder with and without agoraphobia. J Affect Disord. 2005;88(1):27–45.
Craske M. Cognitive-behavioral therapy. New York: APA Books; 2010.
Sanchez-Meca J, Rosa-Alcazar AI, Marin-Martinez F, Gomez-Conesa A. Psychological treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2010;30(1):37–50.
Cuijpers P, Schuurmans J. Self-help interventions for anxiety disorders: an overview. Curr Psychiatry Rep. 2007;9(4):284–90.
Seekles W, van Straten A, Beekman A, van Marwijk H, Cuijpers P. Effectiveness of guided self-help for depression and anxiety disorders in primary care: a pragmatic randomized controlled trial. Psychiatry Res. 2011;187(1–2):113–20.
Van't Hof E, Cuijpers P, Stein DJ. Self-help and Internet-guided interventions in depression and anxiety disorders: a systematic review of meta-analyses. CNS Spectr. 2009;14(2 Suppl 3):34–40.
Morgan AJ, Jorm AF. Self-help interventions for depressive disorders and depressive symptoms: a systematic review. Ann General Psychiatry. 2008;7:13.
Seekles W, Cuijpers P, Kok R, Beekman A, van Marwijk H, van Straten A. Psychological treatment of anxiety in primary care: a meta-analysis. Psychol Med. 2013;43(2):351–61.
Hoifodt RS, Strom C, Kolstrup N, Eisemann M, Waterloo K. Effectiveness of cognitive behavioural therapy in primary health care: a review. Fam Pract. 2011;28(5):489–504.
Archer J, Bower P, Gilbody S, Lovell K, Richards D, Gask L, Dickens C, Coventry P. Collaborative care for depression and anxiety problems. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD006525.
Gensichen J, Beyer M, Muth C, Gerlach FM, Von Korff M, Ormel J. Case management to improve major depression in primary health care: a systematic review. Psychol Med. 2006;36(1):7–14.
Gensichen J, Hiller TS, Breitbart J, Brettschneider C, Teismann T, Schumacher U, Lukaschek K, Schelle M, Schneider N, Sommer M, et al. Panic disorder in primary care. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(10):159–66.
Gensichen J, Von Korff M, Rutter CM, Seelig MD, Ludman EJ, Lin EH, Ciechanowski P, Young BA, Wagner EH, Katon WJ. Physician support for diabetes patients and clinical outcomes. BMC Public Health. 2009;9:367.
Bundespsychotherapeutenkammer: Ein Jahr nach der Reform der Psychotherapie-Richtlinie. Wartezeiten 2018. 2018.
Craig P, Dieppe P, Macintyre S, Michie S, Nazareth I, Petticrew M, Medical Research Council G. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. BMJ. 2008;337:a1655.
Bundesärztekammer: (Muster-)KursbuchPsychosomatische Grundversorgungmit integriertem Fortbildungscurriculum Patientenzentrierte Kommunikation; 2018.
Chan AW, Tetzlaff JM, Altman DG, Dickersin K, Moher D. SPIRIT 2013: new guidance for content of clinical trial protocols. Lancet. 2013;381(9861):91–2.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606–13.
Lowe B, Kroenke K, Herzog W, Grafe K. Measuring depression outcome with a brief self-report instrument: sensitivity to change of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). J Affect Disord. 2004;81(1):61–6.
Campbell-Sills L, Norman SB, Craske MG, Sullivan G, Lang AJ, Chavira DA, Bystritsky A, Sherbourne C, Roy-Byrne P, Stein MB. Validation of a brief measure of anxiety-related severity and impairment: the Overall Anxiety Severity and Impairment Scale (OASIS). J Affect Disord. 2009;112(1–3):92–101.
Norman SB, Campbell-Sills L, Hitchcock CA, Sullivan S, Rochlin A, Wilkins KC, Stein MB. Psychometrics of a brief measure of anxiety to detect severity and impairment: the Overall Anxiety Severity and Impairment Scale (OASIS). J Psychiatr Res. 2011;45(2):262–8.
Hiller TS, Freytag A, Breitbart J, Teismann T, Schone E, Blank W, Schelle M, Vollmar HC, Margraf J, Gensichen J, et al. The Jena Anxiety Monitoring List (JAMoL) - a tool for the evidence-based treatment of panic disorder with or without agoraphobia in primary care. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2018;131-132:28–37.
Gensichen J, Peitz M, Torge M, Mosig-Frey J, Wendt-Hermainski H, Rosemann T, Gerlach FM, Lowe B. The “Depression Monitoring list” (DeMoL) with integrated PHQ-D-Rationale and design of a tool for the case management for depression in primary care. Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2006;100(5):375–82.
Berwick DM, Murphy JM, Goldman PA, Ware JE Jr, Barsky AJ, Weinstein MC. Performance of a five-item mental health screening test. Med Care. 1991;29(2):169–76.
Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30(6):473–83.
Means-Christensen AJ, Arnau RC, Tonidandel AM, Bramson R, Meagher MW. An efficient method of identifying major depression and panic disorder in primary care. J Behav Med. 2005;28(6):565–72.
Lowe B, Grafe K, Zipfel S, Spitzer RL, Herrmann-Lingen C, Witte S, Herzog W. Detecting panic disorder in medical and psychosomatic outpatients: comparative validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Patient Health Questionnaire, a screening question, and physicians’ diagnosis. J Psychosom Res. 2003;55(6):515–9.
Bandelow B. Panik- und Agoraphobie-Skala (PAS). Göttingen: Hogrefe; 1997.
Chambless DL, Caputo GC, Jasin SE, Gracely EJ, Williams C. The Mobility Inventory for Agoraphobia. Behav Res Ther. 1985;23(1):35–44.
Rosemann T, Korner T, Wensing M, Schneider A, Szecsenyi J. Evaluation and cultural adaptation of a German version of the AIMS2-SF questionnaire (German AIMS2-SF). Rheumatology (Oxford). 2005;44(9):1190–5.
Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67–74.
Liu CF, Hedrick SC, Chaney EF, Heagerty P, Felker B, Hasenberg N, Fihn S, Katon W. Cost-effectiveness of collaborative care for depression in a primary care veteran population. Psychiatr Serv. 2003;54(5):698–704.
Katon W, Russo J, Sherbourne C, Stein MB, Craske M, Fan MY, Roy-Byrne P. Incremental cost-effectiveness of a collaborative care intervention for panic disorder. Psychol Med. 2006;36(3):353–63.
Dolan P. Modeling valuations for EuroQol health states. Med Care. 1997;35(11):1095–108.
van Walraven C, Austin PC, Jennings A, Quan H, Forster AJ. A modification of the Elixhauser comorbidity measures into a point system for hospital death using administrative data. Med Care. 2009;47(6):626–33.
Ludwig K, von der Schulenburg JM G, Greiner W. German value set for the EQ-5D-5L. Pharmacoeconomics. 2018;36(6):663–74.
Linnan L, Steckler A. Process evaluation for public health interventions and research. An overview. In: Allan B, Steckler LL, editors. Process evaluation for public health interventions and research. San Francisco: Jossey-Bass; 2002;1–23.
Gensichen J, von Korff M, Peitz M, Muth C, Beyer M, Guthlin C, Torge M, Petersen JJ, Rosemann T, Konig J, et al. Case management for depression by health care assistants in small primary care practices: a cluster randomized trial. Ann Intern Med. 2009;151(6):369–78.