Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phương pháp hai giai đoạn với cắt u nguyên phát và phẫu thuật Limberg trong điều trị bệnh Pilonidalsinus vùng cùng cụt
Tóm tắt
Hướng dẫn S3 hiện tại của Đức khuyến nghị cắt bỏ triệt để đối với bệnh Pilonidalsinus. Hướng dẫn này cũng khuyến nghị phương pháp phẫu thuật Karydakis và phẫu thuật hình thoi theo Limberg. So với hướng dẫn S2 từ năm 2008, hai phương pháp tạo hình này hiện đã được khuyến cáo thực hiện ngay từ lần đầu tiên bệnh xuất hiện. Hầu hết các nghiên cứu về phẫu thuật Limberg cổ điển là các nghiên cứu so sánh và mô tả một quy trình đơn lần, trong đó người bệnh có áp-xe bị loại trừ. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là phân tích kết quả phương pháp hai giai đoạn với cắt bỏ nguyên phát và phẫu thuật Limberg trong khoảng thời gian điều trị cho cả bệnh Pilonidalsinus cấp tính có áp-xe và bệnh mãn tính. Trong số 50 bệnh nhân mắc bệnh Pilonidalsinus, từ tháng 7 năm 2010 đến tháng 6 năm 2013, tại Bệnh viện Đại học Jena, đã tiến hành cắt bỏ triệt để ban đầu. Theo hướng dẫn AWMF có hiệu lực tại thời điểm đó, bệnh nhân được đề nghị thực hiện phẫu thuật tạo hình nhằm phòng ngừa tái phát, và nếu có tái phát, phẫu thuật hình thoi theo Limberg được khuyến nghị. Trong số 50 bệnh nhân, 22 người đã chọn phẫu thuật Limberg theo kế hoạch. Thời gian theo dõi trung bình sau phẫu thuật Limberg là 20,1 tháng ( khoảng 2–36 tháng). Trong thời gian theo dõi, không có tái phát nào (0%) được ghi nhận, tuy nhiên, có bốn biến chứng lớn (18,2%) và một biến chứng nhỏ (4,5%) được ghi nhận. Khái niệm của chúng tôi có thể được áp dụng cho cả bệnh Pilonidalsinus cấp tính có áp-xe và bệnh mãn tính. Quyết định của bệnh nhân về một phương pháp phòng ngừa tái phát bằng phẫu thuật Limberg không cần phải đưa ra ngay lập tức hoặc dưới áp lực thời gian. Hơn nữa, phẫu thuật Limberg được thực hiện trong giai đoạn không viêm. Một bất lợi chủ yếu là về việc nhập viện lại, phẫu thuật lần hai và thời gian nghỉ việc kéo dài.
Từ khóa
#Pilonidalsinus #cắt bỏ triệt để #phẫu thuật Limberg #biến chứng #phòng ngừa tái phátTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Langenbecks Archiv Chir; citation_author=null Dahl; citation_volume=377; citation_publication_date=1992; citation_pages=118; citation_doi=10.1007/BF00184347; citation_id=CR1
citation_journal_title=Int J Colorectal Dis; citation_author=null Sondenaa; citation_volume=10; citation_publication_date=1995; citation_pages=39; citation_doi=10.1007/BF00337585; citation_id=CR2
citation_journal_title=Langenbecks Archiv Chir; citation_author=null Stelzner; citation_volume=362; citation_publication_date=1984; citation_pages=105; citation_doi=10.1007/BF01254185; citation_id=CR3
citation_journal_title=Lancet; citation_author=null Karydakis; citation_volume=2; citation_publication_date=1973; citation_pages=1414; citation_doi=10.1016/S0140-6736(73)92803-1; citation_id=CR4
citation_journal_title=Mod Trends Plastic Surg; citation_author=null Limberg; citation_volume=2; citation_publication_date=1966; citation_pages=38; citation_id=CR5
citation_journal_title=Am J Surg; citation_author=null Bunch; citation_volume=72; citation_publication_date=1946; citation_pages=229; citation_doi=10.1016/0002-9610(46)90415-1; citation_id=CR6
citation_journal_title=Am J Surg; citation_author=null Bascom; citation_volume=193; citation_publication_date=2007; citation_pages=606; citation_doi=10.1016/j.amjsurg.2007.01.008; citation_id=CR7
citation_journal_title=Br J Surg; citation_author=null Maurice; citation_volume=51; citation_publication_date=1964; citation_pages=510; citation_doi=10.1002/bjs.1800510711; citation_id=CR8
citation_journal_title=Chirurg; citation_author=null Iesalnieks; citation_volume=82; citation_publication_date=2011; citation_pages=927; citation_doi=10.1007/s00104-011-2077-9; citation_id=CR9
Meinero P, Mori L, Gasloli G (2013) Endoscopic pilonidal sinus treatment (E.P.Si.T.). Tech Coloproctol. doi:10.1007/s10151-013-1016-9
citation_journal_title=Chirurg; citation_author=null Iesalnieks; citation_volume=74; citation_publication_date=2003; citation_pages=461; citation_doi=10.1007/s00104-003-0616-8; citation_id=CR11
citation_journal_title=Langenbecks Arch Surg; citation_author=null Mentes; citation_volume=393; citation_publication_date=2008; citation_pages=185; citation_doi=10.1007/s00423-007-0227-9; citation_id=CR12
Guner A, Boz A, Ozkan OF et al (2013) Limberg flap versus bascom cleft lift techniques for sacrococcygeal pilonidal sinus: prospective, randomized trial. World J Surg. doi:10.1007/s00268-013-2111-9
citation_journal_title=Colorectal Dis; citation_author=null Horwood; citation_volume=14; citation_publication_date=2012; citation_pages=143; citation_doi=10.1111/j.1463-1318.2010.02473.x; citation_id=CR14
AWMF (2014) S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie, Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-009k_S3_Sinus_pilonidalis_2014-04.pdf
citation_journal_title=Chirurg; citation_author=null Hegele; citation_volume=74; citation_publication_date=2003; citation_pages=749; citation_doi=10.1007/s00104-003-0657-z; citation_id=CR16
citation_journal_title=Zentrabl Chir; citation_author=null Jaschke; citation_volume=127; citation_publication_date=2002; citation_pages=712; citation_doi=10.1055/s-2002-33579; citation_id=CR17
AWMF AdWMF (2007) Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie, Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-022_S2_Pilonidalsinus_07-2008_07-2012.pdf
Ardelt M, Dittmar Y, Kocijan R et al (2014) Microbiology of the infected recurrent sacrococcygeal pilonidal sinus. Int Wound J. doi:10.1111/iwj.12274
Ardelt M, Dittmar Y, Schulz B et al (2014) Suture granuloma mimicking a recurrent sacro-coccygeal pilonidal sinus after Limberg flap. Int Wound J. doi:10.1111/iwj.12341
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Bessa; citation_volume=50; citation_publication_date=2007; citation_pages=1935; citation_doi=10.1007/s10350-007-9049-7; citation_id=CR21
citation_journal_title=Surgery; citation_author=null Tekin; citation_volume=138; citation_publication_date=2005; citation_pages=951; citation_doi=10.1016/j.surg.2005.05.019; citation_id=CR22
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Muller; citation_volume=54; citation_publication_date=2011; citation_pages=487; citation_doi=10.1007/DCR.0b013e3182051d96; citation_id=CR23
citation_journal_title=Int J Surg; citation_author=null Karaca; citation_volume=10; citation_publication_date=2012; citation_pages=601; citation_doi=10.1016/j.ijsu.2012.10.001; citation_id=CR24
citation_journal_title=Surg Today; citation_author=null Akin; citation_volume=40; citation_publication_date=2010; citation_pages=757; citation_doi=10.1007/s00595-008-4098-7; citation_id=CR25
citation_journal_title=Am J Surg; citation_author=null Muzi; citation_volume=200; citation_publication_date=2010; citation_pages=9; citation_doi=10.1016/j.amjsurg.2009.05.036; citation_id=CR26
citation_journal_title=J Korean Surg Soc; citation_author=null Altintoprak; citation_volume=85; citation_publication_date=2013; citation_pages=63; citation_doi=10.4174/jkss.2013.85.2.63; citation_id=CR27
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Hussain; citation_volume=55; citation_publication_date=2012; citation_pages=640; citation_doi=10.1097/DCR.0b013e31824b9527; citation_id=CR28
citation_journal_title=Eur J Surg; citation_author=null Sondenaa; citation_volume=168; citation_publication_date=2002; citation_pages=614; citation_doi=10.1080/11024150201680007; citation_id=CR29
citation_journal_title=Int Surg; citation_author=null Onder; citation_volume=97; citation_publication_date=2012; citation_pages=224; citation_doi=10.9738/CC86.1; citation_id=CR30