Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Zofenopril so với Lisinopril trong điều trị tăng huyết áp nguyên phát ở bệnh nhân cao tuổi
Tóm tắt
Bối cảnh: Các thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin đã được đề xuất là thuốc lựa chọn đầu tiên cho liệu pháp giảm huyết áp ở những người cao tuổi do hiệu quả và độ an toàn đã được chứng minh. Tuy nhiên, hiện tại chưa có thông tin nào về việc sử dụng zofenopril ở những bệnh nhân cao tuổi bị tăng huyết áp.
Mục tiêu: Để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của zofenopril (30 hoặc 60mg một lần mỗi ngày) so với lisinopril (10 hoặc 20mg một lần mỗi ngày).
Bệnh nhân và phương pháp: Các bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên với tăng huyết áp nguyên phát nhẹ đến trung bình (huyết áp tâm trương [DBP] ngồi ≥90mm Hg và ≤110mm Hg) đã được đưa vào nghiên cứu. Họ được phân ngẫu nhiên nhận zofenopril 30mg hoặc lisinopril 10mg. Huyết áp và nhịp tim được đo tại thời điểm ban đầu và sau 4 và 12 tuần điều trị. Các bệnh nhân đã trải qua điện tâm đồ và đánh giá các thông số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm vào lúc ban đầu và sau 12 tuần. Theo dõi huyết áp 24 giờ (ABPM) cũng được thực hiện tại thời điểm ban đầu và sau 12 tuần. Sau 4 tuần, liều thuốc được tăng gấp đôi ở những bệnh nhân có DBP ngồi ≥90mm Hg. Chỉ tiêu chính là đạt được giá trị DBP ngồi <90mm Hg hoặc giảm DBP ngồi >10mm Hg sau 12 tuần điều trị.
Kết quả: 181 bệnh nhân đã được phân ngẫu nhiên vào điều trị và 164 bệnh nhân hoàn thành nghiên cứu. Ba mươi ba bệnh nhân được đưa vào phân tích theo dõi huyết áp 24 giờ. Tỷ lệ bệnh nhân có DBP ngồi bình thường hóa (<90mm Hg) và tỷ lệ phản ứng điều trị (giảm DBP ngồi ≥10mm Hg) không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm điều trị (bình thường hóa: zofenopril 81.3% so với lisinopril 76.7%; người phản ứng: zofenopril 74.7% so với lisinopril 77.8%). Vào cuối điều trị, DBP ngồi không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm điều trị (zofenopril 82.2 ± 6.6mm Hg so với lisinopril 82.0 ± 7.8mm Hg). Tám phần trăm bệnh nhân gặp các sự kiện bất lợi trong nhóm zofenopril và 9% trong nhóm lisinopril. Một tỷ lệ nhỏ các sự kiện bất lợi (4%) liên quan đến điều trị và được báo cáo trong nhóm zofenopril.
Kết luận: Ở những bệnh nhân cao tuổi bị tăng huyết áp, điều trị bằng zofenopril có hiệu quả và được dung nạp tốt. Hiệu quả và độ an toàn tương đương với lisinopril.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991; 265(24): 3255–64
MRC Working Party. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results. BMJ 1992; 304: 405–12
Dahlöf B, Lindholm LH, Hansson L, et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension). Lancet 1991; 338(8778): 1281–5
Staessen LA, Fagard R, Thijs L, et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial. Lancet 1997; 350(9080): 757–64
Leonetti G, Zanchetti A. Results of antihypertensive treatment trials in the elderly. Am J Geriatr Cardiol 2002; 11(1): 41–7
World Health Organization-International Society of Hypertension (WHO-ISH) Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J Hypertens 1999; 17(2): 151–83
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289(19): 2560–72
Schnaper HW. Angiotensin converting enzyme inhibitors for systemic hypertension in young and elderly patients. Am J Cardiol 1992; 69(10): 54C–8C
Leonetti G, Cuspidi C. Choosing the right ACE inhibitor: a guide to selection. Drugs 1995; 49(4): 516–35
Israili ZH, Hall WD. ACE inhibitors. Differential use in elderly patients with hypertension. Drugs Aging 1995; 7(5): 355–71
Borghi C, Ambrosioni E. Survival of myocardial infarction long-term evaluation-2 working party: double-blind comparison between zofenopril and lisinopril in patients with acute myocardial infarction: results of the Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation-2 (SMILE-2) study. Am Heart J 2003; 145(1): 80–7
Langtry HD, Markham A. Lisinopril: a review of its pharmacology and clinical efficacy in elderly patients. Drugs Aging 1997; 10(2): 131–66
Laher MS, Natin D, Rao SK, et al. Lisinopril in elderly patients with hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1987; 9 Suppl. 3: S69–71
Pool Pool JL, Nelson EB, Taylor AA. Clinical experience and rationale for angiotensin-converting enzyme inhibition with lisinopril as the initial treatment for hypertension in older patients. Am J Med 1988; 85(3B): 19–24
Chan P, Lin CN, Tomlinson B, et al. Additive effects of diltiazem and lisinopril in the treatment of elderly patients with mild-to-moderate hypertension. Am J Hypertens 1997; 10 (7 Pt 1): 743–9
Lacourciere Y, Gagne C. Influence of zofenopril and low doses of hydrochlorothiazide on plasma lipoproteins in patients with mild to moderate essential hypertension. Am J Hypertens 1989; 2 (11 Pt 1): 861–4
Elijovich F, Laffer CL, Schiffrin EL. The effects of atenolol and zofenopril on plasma atrial natriuretic peptide are due to their interactions with target organ damage of essential hypertensive patients. J Hum Hypertens 1997; 11(5): 313–9
Borghi C, Bacchelli S, Degli Esposti D, et al. A review of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, zofenopril, in the treatment of cardiovascular diseases. Expert Opin Pharmacother 2004; 5(9): 1965–77
Mancia G, Parati G. The role of ambulatory blood pressure monitoring in elderly hypertensive patients. Blood Press Suppl 2000; 2: 12–6
Kario K, Pickering TG, Umeda Y, et al. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study. Circulation 2003; 107(10): 1401–6
Kantola I, Terent A, Kataja M, et al. ACE inhibitor therapy with spirapril increases nocturnal hypotensive episodes in elderly hypertensive patients. J Hum Hypertens 2001; 15(12): 873–8
Lacourciere Y, Provencher P. Comparative effects of zofenopril and hydrochlorothiazide on office and ambulatory blood pressures in mild to moderate essential hypertension. Br J Clin Pharmacol 1989; 27(3): 371–6
Whelton A, Dunne Jr B, Glazer N, et al. Twenty-four hour blood pressure effect of once-daily lisinopril, enalapril, and placebo in patients with mild to moderate hypertension. J Hum Hypertens 1992; 6(4): 325–31
Tomei R, Rossi L, Carbonieri E, et al. Antihypertensive effect of lisinopril assessed by 24-hour ambulatory monitoring: a double-blind, placebo-controlled, cross-over study. J Cardiovasc Pharmacol 1992; 19(6): 911–4
Taddei S, Omboni S, Ghiadoni L, et al. Combination of lisinopril and nifedipine GITS increases blood pressure control compared with single drugs in essential hypertensive patients. J Cardiovasc Pharmacol 2003; 41(4): 579–85
Gourlay S, McNeil J, Forbes A, et al. Differences in the acute and chronic antihypertensive effects of lisinopril and enalapril assessed by ambulatory blood pressure monitoring. Clin Exp Hypertens 1993; 15(1): 71–89
Conway J, Coats A. Value of ambulatory blood pressure monitoring in clinical pharmacology. J Hypertens Suppl 1989; 7(3): S29–32
European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee: 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21(6): 1011–53
Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, et al. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991. Hypertension 1995; 25(3): 305–13
Fagard RH. Epidemiology of hypertension in the elderly. Am J Geriatr Cardiol 2002; 11(1): 23–8
Franklin SS, Jacobs MJ, Wong ND, et al. Predominance of isolated systolic hypertension among middle-aged and elderly US hypertensives: analysis based on National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III. Hypertension 2001; 37(3): 869–74
Kannel WB. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. J Hum Hypertens 2000; 14(2): 83–90
