Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Áp-xe cổ sau khi điều trị đau lưng bằng tiêm epidural
Tóm tắt
Bài báo này báo cáo về một bệnh nhân nữ 49 tuổi, bị béo phì và mắc bệnh tiểu đường, đã chịu đựng những cơn đau lưng thắt lưng kéo dài và đã trải qua nhiều điều trị khác nhau nhưng không đạt hiệu quả. Cuối cùng, bệnh nhân được điều trị bằng các tiêm epidural hỗ trợ bởi chụp cắt lớp vi tính. Chụp cộng hưởng từ cho thấy có sự thay đổi thoái hóa ở cột sống thắt lưng (LWS), đặc biệt là ở đoạn vận động LW4/5, có thoát vị đĩa đệm bên trái mà không có chèn ép rễ thần kinh, cùng với viêm khớp ở khớp facet và có rối loạn cấu trúc. Sau khi thực hiện tiêm epidural thắt lưng gần nhất với corticoid tinh thể, bệnh nhân đã phát triển tình trạng nhiễm trùng địa phương cấp tốc và nhiễm trùng huyết. Cuối cùng, bệnh nhân bị tê liệt bốn chi do có áp-xe epidural ở vùng cổ cao. Bệnh nhân đã kiện phòng khám chẩn đoán hình ảnh đã thực hiện liệu pháp giảm đau thắt lưng. Tòa án đã bác bỏ đơn kiện vì không có cơ sở và chủ yếu dựa vào chẩn đoán hình ảnh thần kinh và những giải thích bằng lời nói.
Từ khóa
#Đau lưng thắt lưng; Tiêm epidural; Áp-xe epidural; Nhiễm trùng huyết; Thoát vị đĩa đệmTài liệu tham khảo
Ericsson M, Algers G, Schliamser SE. Spinal epidural abscesses in adults: review and report of iatrogenic cases. Scand J Infect Dis 1990;22: 249–57
Rigamonti D, Liem L, Sampath P, Knoller N, Namaguchi Y, Schreibman DL, Sloan MA, Wolf A, Zeidman S. Spinal epidural abscess: contemporary trends in etiology, evaluation, and management. Surg Neurol 1999; 52:189–96
Boyajian SS. Using image-guided techniques for chronic low back pain. J Am Osteopath Assoc 2007;107:Suppl 6:ES3–9
DePalma MJ, Slipman CW. Evidence-informed management of chronic low back pain with epidural steroid injections. Spine J 2008;8:45–55
Friedly J, Chan L, Deyo R. Increases in lumbosacral injections in the Medicare population: 1994 to 2001. Spine 2007;32:1754–60
Zhou Y, Thompson S. Quality assurance for interventional pain management procedures in private practice. Pain Physician 2008;11:43–55
Novak S, Nemeth WC. The basis for recommending repeating epidural steroid injections for radicular low back pain: a literature review. Arch Phys Med Rehabil 2008;89:543–52
Gibson JN, Waddell G. Surgical interventions for lumbar disc prolapse. Cochrane Database Syst Rev 2007;2:CD001350
Sobottke R, Seifert H, Fätkenheuer G, Schmidt M, Goßmann A, Eysel P. Aktuelle Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis. Dtsch Ärztebl 2008;105:181–7
Wagner AL. CT fluoroscopy-guided epidural injections: technique and results. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25:1821–3
Schaufele MK, Hatch L, Jones W. Interlaminar versus transforaminal epidural injections for the treatment of symptomatic lumbar intervertebral disc herniations. Pain Physician 2006;9:361–6
Lee IS, Kim SH, Lee JW, Hong SH, Choi JY, Kang HS, Song JW, Kwon AK. Comparison of the temporary diagnostic relief of transforaminal epidural steroid injection approaches: conventional versus posterolateral technique. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:204–8
Owlia MB, Salimzadeh A, Alishiri G, Haghighi A. Comparison of two doses of corticosteroid in epidural steroid injection for lumbar radicular pain. Singapore Med J 2007;48:241–5
Elliott RH, Collett BJ. Delayed septicaemia after extradural steroid treatment. Br J Anaesth 1992;69:422–3
Bromage PR. Spinal extradural abscess: pursuit of vigilance. Br J Anaesth 1993;70:471–3
Folléa G, Saint-Laurent P, Bigey F, Gayet S, Bientz M, Cazenave JP. Quantitative bacteriological evaluation of a method for skin disinfection in blood donors. Transfus Clin Biol 1997;4:523–31
Sakuragi T, Higa K, Dan K, Okubo M. Skin disinfectants for nerve blocks and their long-lasting antimicrobial effects. Masui 1990;39:328–34
Holt HM, Andersen SS, Andersen O, Gahrn-Hansen B, Siboni K. Infections following epidural catheterization. J Hosp Infect 1995;30:253–60
Sendi P, Bregenzer T, Zimmerli W. Spinal epidural abscess in clinical practice. QJM 2008;101:1–12
Pobiel RS, Schellhas KP, Pollei SR, Johnson BA, Golden MJ, Eklund JA. Diskography: infectious complications from a series of 12,634 cases. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27:1930–2
De Córdoba JL, Pérez MA, Fontserè J. Spinal injections: getting hold of the wrong end of the stick. Pain 2006;120:222–3
Butler SH. Primum non nocere – first do no harm. Pain 2005;116:175–6
Chao D, Nanda A. Spinal epidural abscess: a diagnostic challenge. Am Fam Physician 2002;65:1341–6
Darouiche RO. Spinal epidural abscess. N Engl J Med 2006;355:2012–20
Löhr M, Reithmeier T, Ernestus RI, Ebel H, Klug N. Spinal epidural abscess: prognostic factors and comparison of different surgical treatment strategies. Acta Neurochir (Wien) 2005;147:159–66
Chen MH, Chen MH, Huang JS. Cervical subdural empyema following acupuncture. J Clin Neurosci 2004;11:909–11
Khan SH, Hussain MS, Griebel RW, Hattingh S. Title comparison of primary and secondary spinal epidural abscesses: a retrospective analysis of 29 cases. Surg Neurol 2003;59:28–33
Ngan Kee WD. Steroid therapy and extradural analgesia. Br J Anaesth 1992;69:423