Khi yếu tố kỹ thuật cũng là chuẩn mực: đánh giá nghiêm túc việc đo lường bất bình đẳng về sức khỏe bằng các chỉ số dựa trên chỉ số tập trung
Tóm tắt
Các phương pháp dựa trên chỉ số tập trung là một trong những công cụ phổ biến nhất để ước lượng bất bình đẳng về sức khỏe liên quan đến trạng thái kinh tế - xã hội. Trong những năm gần đây, một số biến thể của chỉ số tập trung đã được phát triển nhằm khắc phục các thiếu sót của chỉ số tập trung tiêu chuẩn và đang ngày càng được sử dụng. Các biến thể này, bao gồm chỉ số Wagstaff và chỉ số Erreygers, có những khác biệt kỹ thuật và chuẩn mực quan trọng.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi cung cấp một đánh giá phi kỹ thuật và phê phán về những chỉ số này. Chúng tôi (i) thảo luận về những khó khăn phát sinh khi các công cụ đo lường dự kiến cho thu nhập được áp dụng trong bối cảnh sức khỏe, (ii) mô tả và minh họa mối quan hệ giữa các thuộc tính kỹ thuật và chuẩn mực của những chỉ số này, (iii) thảo luận về những thách thức khi xác định liệu các ước lượng chỉ số lớn hay có ý nghĩa chính sách, và (iv) đánh giá mức độ tương thích của thực hành nghiên cứu với các thuộc tính của các chỉ số được sử dụng. Những vấn đề được thảo luận trong các phần (i) và (ii) bao gồm những quan niệm khác nhau về bất bình đẳng mà cơ sở cho các chỉ số, các loại thay đổi trong một phân phối mà không làm thay đổi bất bình đẳng và tầm quan trọng của thang đo và phạm vi của biến kết quả. Những khái niệm này được minh họa bằng các ví dụ giả thuyết. Đối với các phần (iii) và (iv), chúng tôi đã xem xét 44 nghiên cứu thực nghiệm được công bố từ năm 2015 đến 2017 và nhận thấy rằng các nhà nghiên cứu thường không cung cấp những giải thích có ý nghĩa về các ước lượng chỉ số.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
O’Donnell O, Doorslaer E Van, Wagstaff A, Lindelow M. Analyzing health equity using household survey data: a guide to techniques and their implementation. The World Bank. 2008.
Kakwani N. Income inequality and poverty: methods of estimation and policy. New York: Oxford University Press; 1980.
Wagstaff A. Inequality aversion, health inequalities and health achievement. J Health Econ. 2002;21:627–41.
Clarke PM, Gerdtham U-G, Johannesson M, Bingefors K, Smith L. On the measurement of relative and absolute income-related health inequality. Soc Sci Med. 2002;55(11):1923–8.
Erreygers G, Clarke P, Van Ourti T. “Mirror, mirror, on the wall, who in this land is fairest of all?”—distributional sensitivity in the measurement of socioeconomic inequality of health. J Health Econ. 2012;31(1):257–70.
Wagstaff A. The bounds of the concentration index when the variable of interest is binary, with an application to immunization inequality. Health Econ. 2005;14(4):429–32.
Psaki SR, Seidman JC, Miller M, Gottlieb M, Bhutta ZA, Ahmed T, et al. Measuring socioeconomic status in multicountry studies: results from the eight-country MAL-ED study. Popul Health Metr. 2014;12(8):1–11.
Lindelow M. Sometimes more equal than others: how health inequalities depend on the choice of welfare indicator. Health Econ. 2006;15(3):263–79.
Clarke P, Van Ourti T. Calculating the concentration index when income is grouped. J Health Econ. 2010;29:151–7.
Kjellsson G, Gerdtham U-G. On Correcting the Concentration Index for Binary Variables. J Health Econ. 2013;32(3):659–70.
Erreygers G, Van Ourti T. Measuring socioeconomic inequality in health, health care and health financing by means of rank-dependent indices: a recipe for good practice. J Health Econ. 2011;30(4):685–94.
Horsman J, Furlong W, Feeny D, Torrance G. The Health Utilities Index (HUI®): concepts, measurement properties and applications. Health Qual Life Outcomes. 2003;1(54):1–13.
Wagstaff A, Paci P, van Doorslaer E. On the measurement of inequalities in health. Soc Sci Med. 1991;33(5):545–57.
Harper S, King NB, Meersman SC, Reichman ME, Breen N, Lynch J. Implicit value judgments in the measurement of health inequalities. Milbank Q. 2010;88(1):4–29.
Kjellsson G, Gerdtham U-G, Petrie D. Lies, damned lies, and health inequality measurements. Epidemiology. 2015;26(5):673–80.
Subramanian S. Dividing a cake (or) distributional values in the measurement of economic inequality: an expository note. J Philos Econ. 2014;7(2):2–19.
Atkinson AB, Brandolini A. Global world inequality: absolute, relative or intermediate? In: 28th General conference of the international association for research in income and wealth, Cork, Ireland, August 22–28, 2004.
Fleurbaey M, Schokkaert E. Unfair inequalities in health and health care. J Health Econ. 2009;28(1):73–90.
Mackenbach JP. Should we aim to reduce relative or absolute inequalities in mortality ? Eur J Public Health. 2015;25(2):185.
Ballano C, Ruiz-Castillo J. Searching by questionnaire for the meaning of income inequality. Rev Esp Econ. 1993;10(2):66.
Allanson P, Petrie D. Understanding the vertical equity judgements underpinning health inequality measures. Heal Econ Lett. 2014;23:1390–6.
Cabieses B, Cookson R, Espinoza M, Santorelli G. Did socioeconomic inequality in self-reported health in chile fall after the equity-based healthcare reform of 2005? A concentration index decomposition analysis. PLoS ONE. 2015;66:1–21.
Dorjdagva J, Batbaatar E, Dorjsuren B, Kauhanen J. Explaining differences in education-related inequalities in health between urban and rural areas in Mongolia. Int J Equity Health. 2015;14:1–12.
King JM, Vallejo-Torres L, Morris S. Income related inequalities in avoidable mortality in Norway: a population-based study using data from 1994 to 2011. Health Policy. 2015;119:889–98.
Siegel M, Mielck A, Maier W. Individual income, area deprivation, and health: do income-related health inequalities vary by small area deprivation? Health Econ. 2015;24:1523–30.
Hudson E, Madden D, Mosca I. A formal investigation of inequalities in health behaviours after age 50 on the Island of Ireland. Econ Soc Rev. 2015;46(2):233–65.
Mosquera PA, San M, Waenerlund A, Ivarsson A, Weinehall L, Gustafsson PE. Income-related inequalities in cardiovascular disease from mid-life to old age in a Northern Swedish cohort: a decomposition analysis. Soc Sci Med. 2016;149:135–44.
Bosmans K. Consistent comparisons of attainment and shortfall inequality: a critical examination. Health Econ. 2016;25:1425–32.
Lambert P, Zheng B. On the consistent measurement of attainment and shortfall inequality. J Health Econ. 2011;30(1):214–9.
Preston SH, Taubman P. Socioeconomic differences in adult mortality and health status. In: Martin LG, Preston SH, editors. Demography of aging. Washington: National Academy of Sciences; 1994. p. 279–318.
O’Donnell O, O’Neill S, Van Ourti T, Walsh B. Conindex: estimation of concentration indices. Stata J. 2016;16(1):112–38.
Pigou A. Wealth and welfare. London: Macmillan; 1912.
Dalton H. Inequality of incomes. London; 1925.
Clark AE, D’Ambrosio C. Attitudes to income inequality: experimental and survey evidence. 2014. (IZA Discussion Paper). Report No. 8136.
Fleurbaey M, Schokkaert E. Equity in health and health care. In: Pauly M, McGuire T, Pita-Barros P, editors. Handbook of health economics. North-Holland; 2011.
Bleichrodt H, van Doorslaer E. A welfare economics foundation for health inequality measurement. J Health Econ. 2006;25:945–57.
Bleichrodt H, Rohde KIM, Van Ourti T. An experimental test of the concentration index. J Health Econ. 2012;31(1):86–98.
Walsh B, Cullinan J. Decomposing socioeconomic inequalities in childhood obesity: evidence from Ireland. Econ Hum Biol. 2015;16:60–72.
Cowell F, Fleurbaey M, Tungodden B. The tyranny puzzle in welfare economics: an empirical investigation. Soc Choice Welf. 2015;45:765–92.
Buisman LR, García-Gómez P. Inequity in inpatient healthcare utilisation 10 years after Apartheid. Dev S Afr. 2015;32(2):193–208.
Koolman X, van Doorslaer E. On the interpretation of a concentration index of inequality. Health Econ. 2004;13(7):649–56.
Devkota S, Upadhyay M. How do income and education affect health inequality: evidence from four developing countries. Appl Econ. 2015;47(52):5583–99.
Laskowska I. Availability of health services vs. health condition of residents of rural areas in Poland—analysis performed on the basis of EHIS 2009. Ann Agric Environ Med. 2015;22(4):700–3.
Xu Y, Yang J, Gao J, Zhou Z, Zhang T, Ren J, et al. Decomposing socioeconomic inequalities in depressive symptoms among the elderly in China. BMC Public Health. 2016;16(1214):1–9.
Zhang X, Wu Q, Shao Y, Fu W, Liu G, Coyte PC. Socioeconomic inequities in health care utilization in China. Asia-Pac J Public Heal. 2015;27(4):429–38.
Canadian Institute for Health Information. Pan-Canadian dialogue to advance the measurement of equity in health care: Proceedings report. Ottawa; 2016.
OECD. Health at a Glance 2011: OECD Indicators. 2011.
Hurley J, Mentzakis E, Walli-Attaei M. Inequality aversion in income, health, and income-related health. J Health Econ. 2020;70(102276):1–14.