Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khi nào bác sĩ phẫu thuật đục thủy tinh thể nên tìm kiếm sự trợ giúp từ các đồng nghiệp có kinh nghiệm?
Tóm tắt
Để đánh giá các trường hợp nào nên được chỉ định riêng cho các bác sĩ phẫu thuật có khối lượng công việc cao và xác định khi nào bác sĩ phẫu thuật đục thủy tinh thể nên tìm kiếm sự hỗ trợ từ đồng nghiệp có trình độ cao hơn. Hồ sơ y tế của 2853 bệnh nhân mắc đục thủy tinh thể do tuổi tác được xem xét. Các yếu tố nguy cơ trước phẫu thuật được ghi chép cho mỗi trường hợp, và chúng được chia thành các bác sĩ phẫu thuật có nhiều (> 400 ca mổ/năm) hoặc ít kinh nghiệm (< 400 ca mổ/năm). Các bác sĩ nội trú nhãn khoa được loại trừ khỏi nghiên cứu này. Các trường hợp có liên quan đến rách bao sau, rơi nhân mắt, ra nhãn cầu zonula và rách bao trước có hoặc không có mất dịch kính được định nghĩa là "phức tạp". Từ 3247 ca phẫu thuật lấy đục thủy tinh thể được xem xét, chúng tôi không thể xác định sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong tỷ lệ biến chứng giữa hai nhóm bác sĩ phẫu thuật. Trong phân tích hồi quy từng bước, cả hai nhóm đều cho thấy tuổi cao (> 85) và đục thủy tinh thể trưởng thành có tỷ lệ tỷ số chênh lệch lên tới bốn lần (OR). Các bác sĩ phẫu thuật có khối lượng thấp có tỷ lệ chênh lệch năm lần trong sự hiện diện của phacodonesis và tỷ lệ chênh lệch bốn lần trong trường hợp đục thủy tinh thể cực sau. Cuối cùng, nhóm có khối lượng thấp và cao đều có tỷ lệ biến chứng cao nhất trong bốn và năm yếu tố nguy cơ cộng dồn, tương ứng. Trong sự hiện diện của tuổi cao, đục thủy tinh thể trưởng thành, phacodonesis và đục thủy tinh thể cực sau, tỷ lệ biến chứng có vẻ cao hơn ở những bác sĩ phẫu thuật ít kinh nghiệm hơn. Đánh giá kỹ lưỡng trước phẫu thuật với tài liệu chi tiết về các yếu tố nguy cơ của từng bệnh nhân có thể dẫn đến ít biến chứng hơn. Độ phức tạp y tế của từng trường hợp có thể được sử dụng như là chỉ báo để xác định liệu một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm hơn có nên thực hiện phẫu thuật hay không.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Eurostat ES (2021) Population structure and ageing. In: Increase in the share of the population aged 65 years or over between 2010 and 2020. https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Population_structure_and_ageing#Past_and_future_population_ageing_trends_in_the_EU. Accessed 9 Oct 2021
Abell RG, Vote BJ (2014) Cost-effectiveness of femtosecond laser-assisted cataract surgery versus phacoemulsification cataract surgery. Ophthalmology 121(1):10–16. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.07.056
Busbee BG, Brown MM, Brown GC, Sharma S (2002) Incremental cost-effectiveness of initial cataract surgery. Ophthalmology 109(3):606–613. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(01)00971-x
Han JV, Patel DV, Liu K, Kim BZ, Sherwin T, McGhee CNJ (2020) Auckland Cataract Study IV: practical application of NZCRS cataract risk stratification to reduce phacoemulsification complications. Clin Exp Ophthalmol 48(3):311–318. https://doi.org/10.1111/ceo.13696
Gaskin GL, Pershing S, Cole TS, Shah NH (2016) Predictive modeling of risk factors and complications of cataract surgery. Eur J Ophthalmol 26(4):328–337. https://doi.org/10.5301/ejo.5000706
Najjar DM, Awwad ST (2003) Cataract surgery risk score for residents and beginning surgeons. J Cataract Refract Surg 29(10):2036–2037. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2003.08.004
Muhtaseb M, Kalhoro A, Ionides A (2004) A system for preoperative stratification of cataract patients according to risk of intraoperative complications: a prospective analysis of 1441 cases. Br J Ophthalmol 88(10):1242–1246. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.046003
Narendran N, Jaycock P, Johnston RL et al (2009) The Cataract National Dataset electronic multicentre audit of 55,567 operations: risk stratification for posterior capsule rupture and vitreous loss. Eye (Lond) 23(1):31–37. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6703049
Habib MS, Bunce CV, Fraser SG (2005) The role of case mix in the relation of volume and outcome in phacoemulsification. Br J Ophthalmol 89(9):1143–1146. https://doi.org/10.1136/bjo.2005.070235
Kim BZ, Patel DV, Sherwin T, McGhee CN (2016) The Auckland Cataract Study: assessing preoperative risk stratification systems for phacoemulsification surgery in a teaching hospital. Am J Ophthalmol 171:145–150. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.09.003
Butler TK (2012) Risk stratification and assessment in cataract surgery. J Cataract Refract Surg 38(1):184. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2011.10.022
Oustoglou E, Tzamalis A, Mamais I et al (2020) Reoperations after cataract surgery: is the incidence predictable through a risk factor stratification system? Cureus 12(9):e10693. https://doi.org/10.7759/cureus.10693
Gandhi JS (2019) Auckland Cataract Study III: refining preoperative assessment with cataract risk stratification to reduce intraoperative complications. Am J Ophthalmol 200:251. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2019.01.017
Li EY, Chan TC, Lam NM, Jhanji V (2014) Cataract surgery outcomes in adult patients with Down’s syndrome. Br J Ophthalmol 98(9):1273–1276. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304825
Lacmanović Loncar V, Petric I (2004) Surgical treatment, clinical outcomes, and complications of traumatic cataract: retrospective study. Croat Med J 45(3):310–313
Wang W, Yan W, Fotis K et al (2016) Cataract surgical rate and socioeconomics: a global study. Invest Ophthalmol Vis Sci 57(14):5872–5881. https://doi.org/10.1167/iovs.16-19894
Halm EA, Lee C, Chassin MR (2002) Is volume related to outcome in health care? A systematic review and methodologic critique of the literature. Ann Intern Med 137(6):511–520. https://doi.org/10.7326/0003-4819-137-6-200209170-00012
Habib M, Mandal K, Bunce CV, Fraser SG (2004) The relation of volume with outcome in phacoemulsification surgery. Br J Ophthalmol 88(5):643–646. https://doi.org/10.1136/bjo.2003.028159
Zetterberg M, Kugelberg M, Nilsson I, Lundström M, Behndig A, Montan P (2020) A Composite Risk Score for capsule complications based on data from the Swedish National Cataract Register; Relation to Surgery Volumes. Ophthalmology. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.07.033
Kim JY, Ali R, Cremers SL, Yun SC, Henderson BA (2009) Incidence of intraoperative complications in cataract surgery performed by left-handed residents. J Cataract Refract Surg 35(6):1019–1025. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.01.025
Artzén D, Lundström M, Behndig A, Stenevi U, Lydahl E, Montan P (2009) Capsule complication during cataract surgery: Case-control study of preoperative and intraoperative risk factors: Swedish Capsule Rupture Study Group report 2. J Cataract Refract Surg 35(10):1688–1693. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.05.026
Nagashima RJ (2004) Decreased incidence of capsule complications and vitreous loss during phacoemulsification in eyes with pseudoexfoliation syndrome. J Cataract Refract Surg 30(1):127–131. https://doi.org/10.1016/S0886-3350(03)00465-6
Hyams M, Mathalone N, Herskovitz M, Hod Y, Israeli D, Geyer O (2005) Intraoperative complications of phacoemulsification in eyes with and without pseudoexfoliation. J Cataract Refract Surg 31(5):1002–1005. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.09.051
Blomquist PH, Morales ME, Tong L, Ahn C (2012) Risk factors for vitreous complications in resident-performed phacoemulsification surgery. J Cataract Refract Surg 38(2):208–214. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2011.10.001
Spinelli R, Parrillo L, Longo M, Florese P, Desiderio A, Zatterale F, Miele C, Raciti GA, Beguinot F (2020) Molecular basis of ageing in chronic metabolic diseases. J Endocrinol Invest 43(10):1373–1389. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01255-z
McMonnies CW (2017) Glaucoma history and risk factors. J Optom 10(2):71–78. https://doi.org/10.1016/j.optom.2016.02.003
Kiziltoprak H, Tekin K, Inanc M, Goker YS (2019) Cataract in diabetes mellitus. World J Diabetes 10(3):140–153. https://doi.org/10.4239/wjd.v10.i3.140
Canabrava S, Rezende PH, Eliazar GC et al (2018) Efficacy of the Canabrava Ring (pupil expansion device) in cataract surgery for eyes with small pupils: the first 30 cases. Arq Bras Oftalmol 81(3):202–211. https://doi.org/10.5935/0004-2749.20180042
Bucci FA Jr, Michalek B, Fluet AT (2017) Comparison of the frequency of use of a pupil expansion device with and without an intracameral phenylephrine and ketorolac injection 1%/0.3% at the time of routine cataract surgery. Clin Ophthalmol 11:1039–1043. https://doi.org/10.2147/OPTH.S132552