Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khi trách nhiệm gặp quyền lực: hiện thực hóa sức khỏe và quyền sinh sản
Tóm tắt
Bài báo này đề cập đến một mối quan tâm chính trong việc thực hiện sức khỏe và quyền sinh sản qua các chính sách và chương trình – mối quan hệ giữa quyền lực và trách nhiệm. Chúng tôi xem xét các chiến lược trách nhiệm cho sức khỏe và quyền sinh sản thông qua lăng kính quyền lực để có thể hiểu và đánh giá đúng cách thức hoạt động của chúng. Quyền lực thường xuất phát từ những bất bình đẳng cấu trúc sâu sắc, nhưng cũng thấm vào các chuẩn mực và niềm tin, vào những gì mà chúng ta ‘biết’ như sự thật, và những gì chúng ta tin về thế giới và về bản thân chúng ta trong đó. Quyền lực hợp pháp hóa sự phân cấp và quyền uy, và tạo ra sự đồng ý. Hành động mao mạch của nó khiến nó lan rộng đến mọi góc cạnh và cực đoan xã hội, nhưng cũng tạo ra khả năng thách thức và phản kháng. Qua các ví dụ minh họa, chúng tôi cho thấy rằng trong một số bối cảnh, các chiến lược trách nhiệm có thể đối mặt và biến đổi những mối quan hệ quyền lực bất lợi. Trong các bối cảnh khác, mối quan hệ quyền lực có thể kháng cự sự thay đổi, dẫn đến tranh cãi, thỏa hiệp, đàm phán hoặc thậm chí là sự lật đổ các mục tiêu của các chiến lược trách nhiệm. Điều này đặt ra một câu hỏi quan trọng về việc đo lường. Làm thế nào để đánh giá những thành quả của các chiến lược trách nhiệm, khi mà các yếu tố thực thi của chúng luôn thay đổi? Chúng tôi lập luận rằng cần có các đánh giá hiện thực tập trung vào quyền lực, điều này sẽ giải quyết bốn nhóm câu hỏi về: i) các chiều và nguồn gốc của quyền lực mà một chiến lược trách nhiệm đương đầu; ii) cách mà quyền lực được tích hợp vào các sản phẩm của chiến lược – các mục tiêu, quy tắc, quy trình, phương thức tài chính, v.v.; iii) những động lực, thụ động và chuẩn mực hành vi nào được thiết lập bởi sự giao thoa của các yếu tố trên; và iv) hậu quả của chúng cho các kết quả của chiến lược trách nhiệm. Chúng tôi minh họa cách tiếp cận này thông qua các ví dụ về hiệu suất, trách nhiệm xã hội và trách nhiệm pháp lý.
Từ khóa
#quyền lực #trách nhiệm #sức khỏe sinh sản #bất bình đẳng #thách thức chính trịTài liệu tham khảo
Brinkerhoff DW. Accountability and health systems: toward conceptual clarity and policy relevance. Health Policy Plan. 2004;19(6):371–9 Available from: https://doi.org/10.1093/heapol/czh052.
Van Belle S, Boydell V, George AS, Brinkerhof DW, Khosla R. Broadening understanding of accountability ecosystems in sexual and reproductive health and rights: A systematic review. PLoS One. 2018;13(5):e0196788 Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196788.
Boydell V, Schaaf M, George A, Brinkerhoff DW, Van Belle S, Khosla R. Building a transformative agenda for accountability in SRHR: lessons learned from SRHR and accountability literatures. Sex Reprod Heal Matters. 2019;27(2):64–75 Available from: https://doi.org/10.1080/26410397.2019.1622357.
Williams CR, Jerez C, Klein K, Correa M, Belizan JM, Cormick G. Obstetric violence: a Latin American legal response to mistreatment during childbirth. BJOG. 2018;125:1208–11.
Sriram V, Topp SM, Schaaf M, Mishra A, Flores W, Rajasulochana SR, et al. 10 best resources on power in health policy and systems in low- and middle-income countries. Health Policy Plan. 2018;33(4):611–21 Available from: https://doi.org/10.1093/heapol/czy008.
Sheikh K, George A, Gilson L. People-centred science: strengthening the practice of health policy and systems research. Heal Res Policy Syst. 2014;12(1):19 Available from: https://doi.org/10.1186/1478-4505-12-19.
Freedman LP. Implementation and aspiration gaps: whose view counts? Lancet. 2016;388(10056):2068–9 Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31530-6.
Erasmus E, Gilson L. How to start thinking about investigating power in the organizational settings of policy implementation. Health Policy Plan. 2008;23(5):361–8 Available from: https://doi.org/10.1093/heapol/czn021.
Rushton S, Williams OD. Frames, Paradigms and Power: Global Health Policy-Making under Neoliberalism. Glob Soc. 2012;26(2):147–67 Available from: https://doi.org/10.1080/13600826.2012.656266.
Shiffman J. Knowledge, moral claims and the exercise of power in global health. Int J Heal Policy Manag. 2014;3(6):297–9. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2014.120.
Marx K. Capital: A critique of political economy. Volume 1. (Translated by Ben Fowkes), London: Penguin Books in association with New Left Review; 1990 (first published by Pelican Books 1976).
Bourdieu P. The forms of capital. In: Richardson J, editor. Handbook of theory and research for the sociology of education. Westport, CT: Greenwood; 1986. p. 241–58.
Sen A. Gender and cooperative conflicts. In: Tinker I, editor. Persistent inequalities. New York and Oxford: Oxford University Press; 1990. p. 123–49.
Chattopadhyay S. The shifting axes of marginalities: the politics of identities shaping women’s experiences during childbirth in Northeast India. Reprod Health Matters. 2018;26(53):62–9 Available from: https://doi.org/10.1080/09688080.2018.1502022.
CSDH (Commission on the Social Determinants of Health). Closing the gap in a generation: Health equity through action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on the Social Determinants of Health. Geneva; 2008. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43943/9789241563703_eng.pdf;jsessionid=6DC7C65827E15CC4D961E0D0D2AC231F?sequence=1.
Doyal L. What makes women sick: gender and the political economy of health. Hampshire & London: Macmillan Press Ltd.; 1995.
Hankivsky O. Women’s health, men’s health, and gender and health: implications of intersectionality. Soc Sci Med. 2012;74(11):1712–20 Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953612000408.
Kawachi I, Kennedy BP. The health of nations: why inequality is harmful to your health. New York: The New Press; 2002.
Krieger N. Discrimination and Health Inequities. Int J Heal Serv. 2014;44(4):643–710 Available from: https://doi.org/10.2190/HS.44.4.b.
Marmot M. The health gap: the challenge of an unequal world. Lancet. 2015;386(10011):2442–4 Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00150-6.
Rosenthal L, Lobel M. Gendered racism and the sexual and reproductive health of Black and Latina Women. Ethn Health. 2018 15;1–26. Available from: https://doi.org/10.1080/13557858.2018.1439896.
Sen G, George A, Ostlin P, editors. Engendering international health: the challenge of equity. Cambridge: The MIT Press; 2002.
Sen G, Iyer A. Who gains, who loses and how: leveraging gender and class intersections to secure health entitlements. Soc Sci Med 2012;74(11):1802–11. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S027795361811003236.
Sen G, Ostlin P, George A. Unequal, unfair, ineffective and inefficient: Gender inequity in health - Why it exists and how we can change it. Final report to the WHO Commission on Social Determinants of Health. 2007. Available from: https://www.who.int/social_determinants/resources/csdh_media/wgekn_final_report_07.pdf?ua=1.
Subramanian SV, Kawachi I. Income Inequality and Health: What Have We Learned So Far? Epidemiol Rev. 2004;26(1):78–91 Available from: https://doi.org/10.1093/epirev/mxh003.
Wilkinson R, Pickett K. The spirit level: why equality is better for everyone. London: Penguin Books; 2010.
Wilkinson R, Pickett K. The inner level: How more equal societies reduce stress, restore sanity & improve everyone’s well-being. London: Penguin Books; 2019.
Gramsci A. Selections from the prison notebooks of Antonio Gramsci. New York: International Publishers; 1971.
Herman E, Chomsky N. Manufacturing consent: the political economy of the mass media. London: Vintage Books; 1994.
Lukes S, editor. Power. New York: New York University Press; 1986.
Gaventa J. Power after Lukes: An overview of theories of power since Lukes and their application to development. Brighton; 2003.
Gaventa J, Cornwall A. Power and knowledge. In: Reason P, Bradbury H, editors. The SAGE handbook of action research. 2nd ed. London: SAGE Publications Ltd; 2008. p. 172–89. Available from: https://methods.sagepub.com/book/the-sage-handbook-of-action-research.
Foucault M. Discipline and punish: the birth of the prison. New York: Random House; 1975.
Foucault M. The history of sexuality: Vol 1 - the will to knowledge. London: Penguin; 1998.
Hargreaves J. Sport, power and culture: a social and historical analysis of popular sports. Cambridge: Polity Press; 1986.
Lipsky M. Street-level bureaucracy: dilemmas of the individual in public services. New York: Russell Sage Foundation; 1980.
Lehmann U, Gilson L. Actor interfaces and practices of power in a community health worker programme: A South African study of unintended policy outcomes. Health Policy Plan. 2012;28(4):358–66 Available from: https://doi.org/10.1093/heapol/czs066.
Batliwala S. Women’s empowerment in South Asia: concepts and practices. New Delhi: Asian South Pacific Bureau of Adult Education; 1994.
Rowlands J. Questioning empowerment: Working with women in Honduras. Oxford: Oxfam (UK and Ireland); 1997.
VeneKlasen L, Miller V. A new weave of power, people and politics: the action guide for advocacy and citizen participation. World Neighbours: Oklahoma City; 2002.
Kesby M. Retheorizing empowerment through participation as a performance in space: beyond tyranny to transformation. Signs (Chic). 2005;30(4):2037–65 Available from: http://www.jstor.org/stable/10.1086/428422.
Batliwala S. Taking the power out of empowerment: An experiential account. Dev Pract. 2007;17(4/5):557–65 Available from: www.jstor.org/stable/25548253.
Sen G, Batliwala S. Empowering women for reproductive rights. In: Presser H, Sen G, editors. Women’s empowerment and demographic processes: moving beyond Cairo. New York: Oxford University Press; 2000.
Visaria L, Ved R. India’s family planning programme: politics, practices and challenges. Oxon & New York: Routledge; 2016.
Kapilashrami A, McPake B. Transforming governance or reinforcing hierarchies and competition: examining the public and hidden transcripts of the Global Fund and HIV in India. Health Policy Plan. 2012;28(6):626–35 Available from: https://doi.org/10.1093/heapol/czs102.
Steinberg J. Liberia’s experiment with transitional justice. Afr Aff (Lond). 2009;109(434):135–44. Available from: https://doi.org/10.1093/afraf/adp085.
Amnesty International. Liberia: 76 groups seek justice for war crimes. 2018 [cited 2019 Feb 28]. Available from: https://www.amnesty.org/en/latest/news/2018/07/liberia-76-groups-seek-justice-for-war-crimes/.
Warren R, Applebaum A, Mawby B, Fuhrman H, Turkington R, Alam M. Inclusive justice: How women shape transitional justice in Tunisia and Colombia; Georgetown Institute for Women, Peace and Security; 2017; Available from: https://giwps.georgetown.edu/wp-content/uploads/2017/08/Transitional-Justice.pdf.
Ravichandran J, Ravindran J. Lessons from the confidential enquiry into maternal deaths, Malaysia. BJOG An Int J Obstet Gynaecol, Available from. 2014;121(s4):47–52 https://doi.org/10.1111/1471-0528.12944.
Freedman LP. Human rights, constructive accountability and maternal mortality in the Dominican Republic: a commentary. Int J Gynecol Obstet. 2003;82(1):111–4 Available from: https://doi.org/10.1016/S0020-7292(03)00147-4.
Smith H, Ameh C, Roos N, Mathai M, Broek N. Van den. Implementing maternal death surveillance and response: a review of lessons from country case studies. BMC Pregnancy Childbirth, Available from. 2017;17(1):233 https://doi.org/10.1186/s12884-017-1405-6.
Specia M. How Savita Halappanavar’s Death Spurred Ireland’s Abortion Rights Campaign. The New York times. 2018 May 27; Available from: https://www.nytimes.com/2018/05/27/world/europe/savita-halappanavar-ireland-abortion.html. Accessed 11 May 2019.
Earner-Byrne L, Urquhart D. The Irish Abortion Journey, 1920–2018. Arnold J, Brady S, Bourke J, editors. Palgrave Macmillan; 2019.
Sen G, Reddy B, Iyer A. Beyond measurement: the drivers of disrespect and abuse in obstetric care. Reproductive Health Matters. 2018;26(53):6–18 Available from: https://doi.org/10.1080/09688080.2018.1508173.
Diniz CSG, Rattner R, d’Oliveira AFPL, de Aguiar JM, Niy DY. Disrespect and abuse in childbirth in Brazil: social activism, public policies and providers’ training. Reproductive Health Matters. 2018;26(53):19–35 Available from: https://doi.org/10.1080/09688080.2018.1502019.
Hernández A, Ruano AL, Hurtig A-K, Goicolea I, San Sebastián M, Flores W. Pathways to accountability in rural Guatemala: a qualitative comparative analysis of citizen-led initiatives for the right to health of indigenous populations. World Dev. 2019;113:392–401 Available from https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2018.09.020.
Schaaf M, Fox J, Topp SM, et al. Community health workers and accountability: reflections from an international “think-in”. Int J Equity Health. 2018;17(1):66. Available from: https://doi.org/10.1186/s12939-018-0781-5.
Joshi A. Legal empowerment and social accountability: complementary strategies toward rights-based development in Health? World Dev. 2017;99:160–72 Available from https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2017.07.008.
Flores W, Ruano L. Empowering marginalized indigenous communities through the monitoring of public health care services in Guatemala. New Delhi; 2015. (COPASAH Series on Social Accountability).
Odallo B, Opondo E, Onyango M. Litigating to ensure access to quality maternal health care for women and girls in Kenya. Reprod Health Matters. 2018;26(53):123–9 Available from: https://doi.org/10.1080/09688080.2018.1508172.
Pawson R, Tilley N. Realistic evaluation. Thousand Oaks: Sage Publications; 1997.
Fostering Knowledge Implementation Links Project F. Maternal Death Reviews: Improving the quality of evidence to support health system strengthening. Bangalore; 2012. (Policy Brief No. 1).
Iyer A, Sen G, Sreevathsa A. Deciphering Rashomon: An approach to verbal autopsies of maternal deaths. Glob Public Health. 2013;8(4):389–404. Available from: https://doi.org/10.1080/17441692.2013.772219.
Fox JA. Social accountability: What does the evidence really say? World Dev. 2015;72:346–61 Available from https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2015.03.011.