Những gì sự đóng cửa của phòng khám tiết lộ về chăm sóc bệnh lao kháng thuốc: một nghiên cứu định tính

BMC Infectious Diseases - Tập 23 Số 1
Thiloshini Govender1, Jennifer Furin2, Johnathan A. Edwards3, Selvan Pillay4, Richard A. Murphy5
1King Dinizulu Hospital Center, Durban, South Africa
2Harvard Medical School, Cambridge MA, USA.
3Emory University School of Medicine and Rollins School of Public Health, Atlanta, GA, USA
4Adrenergy Research Innovations, Durban, South Africa
5Geisel School of Medicine at Dartmouth, Hanover, NH, USA

Tóm tắt

Tóm tắt Nền tảng Có những lời kêu gọi về các phương pháp chăm sóc “trung tâm con người” đối với bệnh lao kháng thuốc (DR-TB). Năm 2020, Bệnh viện Charles James ở Nam Phi, nơi đã tích hợp chăm sóc trung tâm con người, đã bị đóng cửa. Bệnh nhân đã được giới thiệu giữa chừng đến một bệnh viện trung ương, cung cấp cơ hội để xem xét chăm sóc DR-TB và HIV từ góc độ của những bệnh nhân mất quyền truy cập vào dịch vụ này. Phương pháp Tác động của việc chuyển giao đã được khám phá thông qua các cuộc phỏng vấn định tính được thực hiện theo các phương pháp tiêu chuẩn. Phân tích bao gồm lý thuyết cơ sở; các cuộc phỏng vấn được đánh giá theo chủ đề và nội dung. Kết quả Sau khi chuyển đến cơ sở trung ương, bệnh nhân đã báo cáo về sự không hài lòng khi mất quyền truy cập vào một phòng khám và hiệu thuốc duy nhất nơi chăm sóc DR-TB, HIV và bệnh mãn tính được tích hợp. Bệnh nhân cũng cho biết đã mất sự liên tục trong chăm sóc; tại cơ sở phân tán, có một bác sĩ quen thuộc duy nhất trong khi cơ sở trung ương có nhiều bác sĩ thay đổi và giao tiếp kém hài lòng hơn. Ngoài ra, bệnh nhân còn báo cáo sự kỳ thị liên quan đến bệnh tật tăng lên và sự điều trị thiếu tôn trọng hơn, lưu ý đến mất đi “nơi đặc biệt” cho việc điều trị DR-TB. Kết luận Bằng cách tập trung vào sự đóng cửa của một phòng khám DR-TB, chúng tôi đã phát hiện ra những khía cạnh của chăm sóc trung tâm con người mà rất quan trọng đối với người sống với DR-TB và HIV. Những quan điểm này có thể thông tin về cách thức chăm sóc cho DR-TB được tổ chức để tối ưu hóa việc duy trì và hiệu quả điều trị.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2022. Accessed 26. May 2023 at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports.

Udwadia Z, Furin J. Quality of drug-resistant tuberculosis care: gaps and solutions. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis. 2019;16:100101. https://doi.org/10.1016/j.jctube.2019.100101.

Horter S, Daftary A, Keam T, et al. Person-centred care in TB. Int J Tuberc Lung Dis. 2021;25(10):784–7. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0327.

Odone A, Roberts B, Dara M, van den Boom M, Kluge H, McKee M. People- and patient-centred care for tuberculosis: models of care for tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(2):133–8. https://doi.org/10.5588/ijtld.17.0608.

Govender T, Jham M, Zhang J. Decentralized, integrated treatment of RR/MDR-TB and HIV using a bedaquiline-based, short regimen is effective and associated with improved HIV disease control. J Acquir Immune Defic Syndr (1988). Published online December 2022.

Chan PC, Huang SH, Yu MC, et al. Effectiveness of a government-organized and hospital-initiated treatment for multidrug-resistant tuberculosis patients–a retrospective cohort study. PLoS ONE. 2013;8(2):e57719. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0057719.

Mullerpattan JB, Udwadia ZZ, Banka RA, Ganatra SR, Udwadia ZF. Catastrophic costs of treating drug resistant TB patients in a tertiary care hospital in India. Indian J Tuberc. 2019;66(1):87–91. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2018.04.011.

Cox H, Hughes J, Daniels J, et al. Community-based treatment of drug-resistant tuberculosis in Khayelitsha, South Africa. Int J Tuberc Lung Dis. 2014;18(4):441–8. https://doi.org/10.5588/ijtld.13.0742.

Loveday M, Wallengren K, Brust J, et al. Community-based care vs. centralised hospitalisation for MDR-TB patients, KwaZulu-Natal, South Africa. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19(2):163–71. https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0369.

Ho J, Byrne AL, Linh NN, Jaramillo E, Fox GJ. Decentralized care for multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 2017;95(8):584–93. https://doi.org/10.2471/BLT.17.193375.

Leavitt S, Jacobson KR, Ragan EJ, et al. Decentralized care for Rifampin-Resistant Tuberculosis, Western Cape, South Africa. Emerg Infect Dis. 2021;27(3):728–39. https://doi.org/10.3201/eid2703.203204.

Williams V, Calnan M, Edem B, et al. GeneXpert rollout in three high-burden tuberculosis countries in Africa: a review of pulmonary tuberculosis diagnosis and outcomes from 2001 to 2019. Afr J Lab Med. 2022;11(1):1811. https://doi.org/10.4102/ajlm.v11i1.1811.

National TB Programme South Africa. Interim Clinical Guidance for the implementation of Injectable-free regimens for rifampicin-resistant tuberculosis in adults, Adolescents and Children.

Corbin J, Strauss A. Basics of qualitative research: techniques and procedures for developing grounded theory. Sage; 2008.

Attride-Stirling J. Thematic networks: an analytic tool for qualitative research. Qual Res. 2001;1:385–405.

Harris PA, Taylor R, Minor BL, et al. The REDCap consortium: building an international community of software platform partners. J Biomed Inform. 2019;95:103208. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2019.103208.

Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009;42(2):377–81. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2008.08.010.

KwaZulu-Natal Department of Health Home Page. Accessed 26. May 2023: http://www.kznhealth.gov.za.

The World Bank Data Catalogue Home Page. Accessed 26. May 2023: https://datacatalog.worldbank.org/search/datase.

Guest G, Namey E, Chen M. A simple method to assess and report thematic saturation in qualitative research. PLoS ONE. 2020;15(5):e0232076. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232076.

Berry C, du Cros P, Fielding K, et al. TB-PRACTECAL: study protocol for a randomised, controlled, open-label, phase II-III trial to evaluate the safety and efficacy of regimens containing bedaquiline and pretomanid for the treatment of adult patients with pulmonary multidrug-resistant tuberculosis. Trials. 2022;23(1):484. https://doi.org/10.1186/s13063-022-06331-8.

Padayatchi N, Bionghi N, Osman F, et al. Treatment outcomes in patients with drug-resistant TB-HIV co-infection treated with bedaquiline and linezolid. Int J Tuberc Lung Dis. 2020;24(10):1024–31. https://doi.org/10.5588/ijtld.20.0048.

Brust JCM, Shah NS, Mlisana K, Moodley P, Allana S, Campbell A, Johnson BA, Master I, Mthiyane T, Lachman S, Larkan LM, Ning Y, Malik A, Smith JPGN. Improved survival and cure rates with concurrent treatment for MDR-TB/HIV co-infection in South Africa. Clin Infect Dis. Published online 2017.

Bisson GP, Bastos M, Campbell JR, et al. Mortality in adults with multidrug-resistant tuberculosis and HIV by antiretroviral therapy and tuberculosis drug use: an individual patient data meta-analysis. Lancet. 2020;396(10248):402–11. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31316-7.

Murphy RA, Douglas-Jones B, Mucinya G, Sunpath H, Govender T. Expanding the use of dolutegravir-based antiretroviral therapy in multidrug-resistant TB. Int J Tuberc Lung Dis. 2021;25(9):696–700. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0125.

Tack I, Dumicho A, Ohler L, et al. Safety and Effectiveness of an All-Oral, Bedaquiline-Based, shorter treatment regimen for rifampicin-resistant tuberculosis in High Human Immunodeficiency Virus (HIV) Burden Rural South Africa: a retrospective cohort analysis. Clin Infect Dis. 2021;73(9):e3563–71. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1894.

Institute of Medicine. Envisioning the National Health Care Quality Report. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223318/; 2001.

O’Donnell MR, Daftary A, Frick M, et al. Re-inventing adherence: toward a patient-centered model of care for drug-resistant tuberculosis and HIV. Int J Tuberc Lung Dis. 2016;20(4):430–4. https://doi.org/10.5588/ijtld.15.0360.

A Policy Framework On Decentralized and Deinstitutionalized Management For South Africa. South Africa Department of Health. Accessed 26. May 2023: https://www.health.gov.za/wp-content/uploads/2020/11/policy-framework-on-decentralised-management-of-mdr-tb-may-2019_compressed.pdf.

Massaut S. Patient Centered Approach Strategy.; 2008. Accessed 26 May 2023: https://www.challengetb.org/publications/tools/ua/TB_CARE_I_Patient_Centered_Approach.pdf.

McQuaid CF, Henrion MYR, Burke RM, MacPherson P, Nzawa-Soko R, Horton KC. Inequalities in the impact of COVID-19-associated disruptions on tuberculosis diagnosis by age and sex in 45 high TB burden countries. BMC Med. 2022;20(1):432. https://doi.org/10.1186/s12916-022-02624-6.

Masina HV, Lin IF, Chien LY. The impact of the COVID-19 pandemic on Tuberculosis Case Notification and Treatment Outcomes in Eswatini. Int J Public Health. 2022;67:1605225. https://doi.org/10.3389/ijph.2022.1605225.

Manhiça I, Augusto O, Sherr K, et al. COVID-19-related healthcare impacts: an uncontrolled, segmented time-series analysis of tuberculosis diagnosis services in Mozambique, 2017–2020. BMJ Glob Health. 2022;7(4). https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007878.

Trajman A, Felker I, Alves LC, et al. The COVID-19 and TB syndemic: the way forward. Int J Tuberc Lung Dis. 2022;26(8):710–9. https://doi.org/10.5588/ijtld.22.0006.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Infectious Diseases

Tập 23 Số 1

Thông tin tác giả