Vorhofflimmerablation: Wer kommt in Frage?

Die Ablation des Vorhofflimmerns ist seit der Einführung der Leitlinien von 2006 und der Überarbeitung 2007 ein in vielen elektrophysiologischen Zentren inzwischen durchgeführtes Standardverfahren. Bewährt hat sich die Form der Pulmonalvenenisolation, um eine Substratelimination fokaler Trigger zu erzielen. Aus dem pathophysiologischen Ablauf der Entwicklung des Vorhofflimmerns ergibt sich, dass eine frühzeitige Ablation bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern die größten Erfolgschancen hat. Patienten mit persistierendem oder permanentem Vorhofflimmern zeigen demgegenüber eine deutlich geringere Erfolgsrate und bedürfen oft mehrerer invasiver Prozeduren. Eine Fortführung der antiarrhythmischen Pharmakotherapie ist deshalb gerade bei diesen Patientengruppen oft unvermeidlich. Der kurative Ansatz der Vorhofflimmerablation ist mit den bisherigen Techniken nur bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern möglich.