Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Danh sách thuốc trên các phương tiện cấp cứu có bác sĩ điều hành ở Đức
Tóm tắt
Trong dịch vụ cấp cứu, việc cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân cần phải dựa trên bằng chứng khoa học. Nghiên cứu này đã ghi nhận trang bị thuốc trên các phương tiện cấp cứu có bác sĩ điều hành. Đối với một số chẩn đoán 'tracer' được chọn, chúng tôi đã phân tích số lượng thuốc hiện có và so sánh với nhu cầu theo hướng dẫn. Từ tháng 5 năm 2008 đến tháng 1 năm 2009, tất cả 148 Giám đốc Y tế Dịch vụ Cấp cứu (ÄLRD) đã được gửi thư và yêu cầu cung cấp danh sách trang bị thuốc của họ. Việc phân tích được thực hiện dưới dạng ẩn danh. Các chẩn đoán tracer bao gồm 'hồi sức tim phổi (CPR)', 'hội chứng vành cấp (ACS)', 'trạng thái co giật toàn thể kiểu co giật', 'cơn hen phế quản nặng', 'cấp cứu diễn biến xấu của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)', 'nhịp nhanh phức hợp hẹp', 'chấn thương sọ não nặng (SHT)', và 'suy tim cấp với dấu hiệu thiếu máu cục bộ'. Các hướng dẫn hiện hành của Hiệp hội các Hiệp hội Y học Khoa học đã được sử dụng làm cơ sở và được so sánh với các hướng dẫn quốc tế. Tỷ lệ hồi đáp đạt 64,2%; 39 nhóm thuốc và 142 loại thuốc khác nhau đã được xác định. Việc so sánh với các hướng dẫn cho thấy với tần suất khoảng 30–80%, tùy thuộc vào từng chẩn đoán tracer, không thể thực hiện điều trị cấp cứu bằng thuốc với mức độ bằng chứng cao nhất. Theo các khuyến nghị điều trị hiện hành, cần cải thiện trang bị thuốc như Noradrenalin, Adenosin, Dobutamin, Natri bicarbonat, Canxi, Magie, Lorazepam để tiêm tĩnh mạch, cũng như Ipratropium bromid và Salbutamol (cả hai dưới dạng thuốc hít có sẵn). Trong tương lai, cần đạt được tiêu chuẩn tối thiểu thống nhất trên toàn quốc dựa trên các nguyên tắc bằng chứng.
Từ khóa
#cấp cứu #hồi sức tim phổi #hội chứng vành cấp #điều trị cấp cứu #thuốc trong y tế khẩn cấpTài liệu tham khảo
Ahnefeld FW, Dick W, Schuster HP (2000) Anforderung an die Ausstattung im Rettungsdienst. Notfall Rettungsmed 3:64–71
Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM et al (2001) A comparison of lorazepam, diazepam and placebo for the treatment of out-of-hospital status epilepticus. N Engl J Med 345:631–637
Antman EM, Cohen M, Mccabe C et al (2002) Enoxaparin is superior to unfractionated heparin for preventing clinical events at 1-year follow-up of TIMI 11B and ESSENCE. Eur Heart J 23:308–314
Antman EM, Louwerenburg HW, Baars HF et al (2002) Enoxaparin as adjunctive antithrombin therapy for ST-elevation myocardial infarction: results of the ENTIRE-Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) 23 Trial. Circulation 105:1642–1649
Arntz HR, Bossaert L, Filippatos GS (2005) European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 5. Initial management of acute coronary syndromes. Resuscitation 67 (Suppl 1):87–96
Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ et al (2008) Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J 31:143–178
Behrendt H (2008) In: Zahlenspiegel Rettungsdienst – Eine Übersicht über die wichtigsten Kennzahlen im Rettungsdienst, 1. Aufl. Mendel, Witten, S 23, Abb. 1. ISBN: 978-3-930670-44-4
Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM et al (2003) ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias – Executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to develop guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias) developed in collaboration with NASPE-Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 42:1493–1531
Bratton SL, Chestnut RM, Ghajar J et al (2007) Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. I. Blood pressure and oxygenation. J Neurotrauma 24 (Suppl 1):7–13
Bratton SL, Chestnut RM, Ghajar J et al (2007) Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. II. Hyperosmolar therapy. J Neurotrauma 24 (Suppl 1):14–20
Bratton SL, Chestnut RM, Ghajar J et al (2007) Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. IX. Cerebral perfusion thresholds. J Neurotrauma 24 (Suppl 1):59–64
Bundesgeschäftsstelle des Bundesverbandes der ÄLRD Deutschland e.V. (2010) http://www.bgs-aelrd.de
Cock HR, Schapira AH (2002) A comparison of lorazepam and diazepam as initial therapy in convulsive status epilepticus. QJM 95:225–231
Cooper DJ, Myles PS, Mcdermott FT et al (2004) Prehospital hypertonic saline resuscitation of patients with hypotension and severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial. JAMA 291:1350–1357
Daly C, Clemens F, Lopez-Sendon JL et al (2006) The impact of guideline compliant medical therapy on clinical outcome in patients with stable angina: findings from the Euro Heart Survey of stable angina. Eur Heart J 27:1298–1304
Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G et al (2008) ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail 10:933–989
Diener HC, Putzki N (2008) Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie, 4. überarb. Aufl. Thieme, Stuttgart, S 654 ff.
Diener HC, Putzki N (2005) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, 3. überarb. Aufl. Thieme, Stuttgart, S 20 ff.
Genzwurker H, Lessing P, Ellinger K et al (2007) Infrastructure of emergency medical services. Comparison of physician-staffed ambulance equipment in the state of Baden-Wuerttemberg in 2001 and 2005. Anaesthesist 56:665–672
Gries A, Zink W, Bernhard M et al (2006) Realistic assessment of the physician-staffed emergency services in Germany. Anaesthesist 55:1080–1086
Hamm CW (2004) Leitlinien: Akutes Koronarsyndrom (ACS). Teil 1: ACS ohne persistierende ST-Hebung. Z Kardiol 93:72–90
Hamm CW (2004) Leitlinien: Akutes Koronarsyndrom (ACS). Teil 2: Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung. Z Kardiol 93:324–341
Knuth P (2001) Welche Voraussetzungen sind für die Ausstattung von Rettungsmitteln zu erfüllen? Notarzt 17:28–34
Kushner FG, Hand M, Smith SC Jr et al (2009) 2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (updating the 2004 Guideline and 2007 Focused Update) and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention (updating the 2005 Guideline and 2007 Focused Update): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 120:2271–2306
Lelgemann M, Ollenschlager G (2006) Evidence based guidelines and clinical pathways: complementation or contradiction? Internist (Berl) 47:690, 692–697
Mckay SE, Howie CA, Thomson AH et al (1993) Value of theophylline treatment in patients handicapped by chronic obstructive lung disease. Thorax 48:227–232
Messelken M, Martin J, Milewski P (1998) Ergebnisqualität in der Notfallmedizin, Versuch einer Standortbestimmung. Notfall Rettungsmed 1:143–149
Moecke H, Stratmann D (1995) Empfehlungen der Bundesärztekammer zum „Ärztlichen Leiter Rettungsdienst“. Notarzt 11:99
Murciano D, Auclair MH, Pariente R et al (1989) A randomized, controlled trial of theophylline in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 320:1521–1525
Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) „Asthma“ und NVL „COPD“ (S3-Leitlinien) (2010) http://www.copd.versorgungsleitlinien.de bzw. http://www.asthma.versorgungsleitlinien.de
Nieminen MS, Bohm M, Cowie MR et al (2005) Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure: the Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 26:384–416
Nolan JP, Deakin CD, Soar J et al (2005) European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 67 (Suppl 1):39–86
Nolan JP, Deakin CD, Soar J et al (2005) European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 67 (Suppl 1):39–86
Parameswaran K, Belda J, Rowe BH (2000) Addition of intravenous aminophylline to beta2-agonists in adults with acute asthma. Cochrane Database Syst Rev 4:CD002742
Paschen HR (2002) Ausstattung von Rettungsmitteln. Notfall Rettungsmed 5:410
Prasad K, Al-Roomi K, Krishnan PR et al (2005) Anticonvulsant therapy for status epilepticus. Cochrane Database Syst Rev:CD003723
Rabe KF, Hurd S, Anzueto A et al (2007) Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med 176:532–555
Rickels E, Von Wild KRH, Wenzlaff P, Bock WJ (2006) Schädel-Hirn-Verletzung – Epidemiologie und Versorgung: Ergebnisse einer prospektiven Studie, 1. Aufl. Zuckschwerdt, Germering bei München
Rodrigo GJ, Rodrigo C (2000) First-line therapy for adult patients with acute asthma receiving a multiple-dose protocol of ipratropium bromide plus albuterol in the emergency department. Am J Respir Crit Care Med 161:1862–1868
Ross AM, Molhoek P, Lundergan C et al (2001) Randomized comparison of enoxaparin, a low-molecular-weight heparin, with unfractionated heparin adjunctive to recombinant tissue plasminogen activator thrombolysis and aspirin: second trial of Heparin and Aspirin Reperfusion Therapy (HART II). Circulation 104:648–652
Schmid MC, Deisenberg M, Strauss H et al (2006) Equipment of a land-based emergency medical service in Bavaria: a questionnaire. Anaesthesist 55:1051–1057
Simoons M, Krzeminska-Pakula M, Alonso A et al (2002) Improved reperfusion and clinical outcome with enoxaparin as an adjunct to streptokinase thrombolysis in acute myocardial infarction. The AMI-SK study. Eur Heart J 23:1282–1290
Statistisches Bundesamt (2008) http://www.destatis.de, Stand 31.12.2008
Travers A, Jones AP, Kelly K et al (2001) Intravenous beta2-agonists for acute asthma in the emergency department. Cochrane Database Syst Rev 2:CD002988
Treiman DM, Meyers PD, Walton NY et al (1998) A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus. Veterans Affairs Status Epilepticus Cooperative Study Group. N Engl J Med 339:792–798
Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR et al (2004) A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation. N Engl J Med 350:105–113