Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá trước về chỉ định y tế cho các nỗ lực hồi sinh ở cư dân viện dưỡng lão bởi bác sĩ gia đình
Tóm tắt
Quy trình ra quyết định xem có nên thực hiện nỗ lực hồi sinh khi ngừng tuần hoàn hay không diễn ra trong một không gian căng thẳng giữa việc lập kế hoạch trước và sự tất yếu khi xảy ra ngừng tuần hoàn. Trong bối cảnh này, trách nhiệm đưa ra quyết định trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe được phân chia giữa cư dân, nhân viên y tế và bác sĩ gia đình. Đối với việc lập kế hoạch trước, việc khuyến khích việc ra quyết định chung là cần thiết, nhưng việc thực hiện điều này gặp nhiều rào cản khác nhau. Trong thực tế chăm sóc, trách nhiệm về các quyết định liên quan đến nỗ lực hồi sinh thường được gánh vác bởi các nhân viên y tế. Bác sĩ gia đình có thể đóng góp vào việc phân biệt rõ ràng hơn giữa chỉ định y tế cho một nỗ lực hồi sinh trong trường hợp ngừng tuần hoàn và mong muốn của bệnh nhân về vấn đề này thông qua việc đánh giá trước, từ đó củng cố cơ sở y tế cho việc ra quyết định. Thông qua một đánh giá như vậy, các bác sĩ sẽ đưa năng lực y tế của mình vào kế hoạch chăm sóc sức khỏe cá nhân, điều này có thể góp phần tăng cường quyền tự quyết của bệnh nhân. Kết quả của một đánh giá trước có thể đóng góp vào kế hoạch chăm sóc sức khỏe và cũng cung cấp một điểm khởi đầu cho việc lập kế hoạch trước theo nghĩa của Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Tiến Bộ. Bác sĩ gia đình có thể dễ dàng tiến hành một đánh giá trước về chỉ định hồi sinh. Các nghiên cứu cụ thể thêm có thể thúc đẩy việc mở rộng việc này.
Từ khóa
#hồi sinh #ngừng tuần hoàn #bác sĩ gia đình #lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe #quyền tự quyết của bệnh nhân #đánh giá trướcTài liệu tham khảo
Dasch B, Zahn PK. Analyse von Todesbescheinigungen sowie pseudonymisierten Daten ausgewählter PKDs in Westfalen. Dtsch Arztebl 2021; 118: 331–338
Herbst FA, Stiel S, Wiese B, Rothmund A, Yilmaz M, Schneider N. Wo versterben die Menschen in der Region Hannover? Z Allg Med 2020; 96: 457–462
Cahill S. Should human rights and autonomy be the primary determinants for the disclosure of a decision to withhold futile resuscitation? New Bioethics; 25: 39–59
Mentzelopoulos SD, Couper K, van Voorde P de, et al. ERC Guidelines 2021: Ethics of resuscitation. Resuscitation 2021; 161: 408–432
Zentrale Ethikkommission. Stellungnahme der Zentralen Kommission zur Wahrung ethischer Grundsätze in der Medizin und ihren Grenzgebieten der Bundesärztekammer: „Advance Care Planning (ACP)”. Dtsch Arztebl 2019; 116: A-2372
in der Schmitten J. Autonomie gewähren genügt nicht – PatientenSelbstbestimmung bedarf aktiver Förderung durch Ärzte. Z Allg Med 2014; 90: 246–250
Feddersen B, Petri S, Marckmann G, in der Schmitten J. Advance Care Planning – eine Chance für ambulant tätige Ärzte. MMW Fortschr Med 2020; 162: 45–48
Gotthard P, Fandler M. Abbruch der Reanimation. https://nerdfallmedizin.blog/2021/10/23/abbruch-der-reanimation-2/ (letzter Zugriff am: 29.10.2021)
Wegscheider K. Gibt es eine Evidenz für medizinische Aussichtslosigkeit? Notfall Rettungsmed 2012; 15: 667–70
Günther A, Schildmann J, in der Schmitten J, Schmid S, Weidlich-Wichmann U, Fischer M. Chancen und Risiken von Reanimationsversuchen in Pflegeeinrichtungen. Dtsch Arztebl 2020; 117: 757–63
Guidet B, de Lange DW, Boumendil A, et al. The contribution of frailty, cognition, activity of daily life and comorbidities on outcome in acutely admitted patients over 80 years in European ICUs. Intensive Care Med 2020; 46: 57–69
Geiger K, Schneider N, Bleidorn J, Klindtworth K, Jünger S, Müller-Mundt G. Caring for frail older people in the last phase of life. BMC Pall Care 2016; 15: 52