Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tầng thể tích trong ung thư đầu và cổ giai đoạn cT4
Tóm tắt
Ung thư đầu và cổ giai đoạn nội địa tiến triển (HNC) được biết đến với kết quả không thuận lợi, với chỉ khoảng 40–50% bệnh nhân sống sót tổng thể trong 3 năm. Giai đoạn lâm sàng T4 bao gồm một loạt các khối u khác nhau. Việc thiếu phân nhóm phi phẫu thuật hơn trong giai đoạn cT4 khiến việc so sánh kết quả giữa các trung tâm điều trị bệnh nhân xạ trị trở nên khó khăn. Mục tiêu của phân tích này là phân tầng thêm giai đoạn cT4 HNC bằng phương pháp phân tầng thể tích. Giữa tháng 1 năm 2002 và tháng 1 năm 2013, tổng cộng 201 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vẩy (SCC) HNC giai đoạn cT4 đã được giới thiệu đến trung tâm của chúng tôi để xạ trị định hướng curative. Phương pháp xạ trị được thực hiện bằng các kỹ thuật điều biến. Tổng thể tích khối u (tGTV: khối u chính + khối u hạch) của tất cả bệnh nhân đã được phân tầng hồi cứu bằng hệ thống phân tầng thể tích đã được đánh giá trước, dựa trên 3 ngưỡng (15/70/130 ml), chia thành 4 nhóm tiên lượng [V1: 1–15 ml (n = 15), V2: 16–70 ml (108), V3: 71–130 ml (62), V4: > 130 ml (16)]. Tỷ lệ sống sót tổng thể (OS), sống không bệnh (DFS), kiểm soát nội khu (LRC), và sống không di căn xa (DMFS) đã được tính toán. Thời gian theo dõi trung bình/ trung vị là 31/23 tháng (dao động từ 1–116 tháng). Tỷ lệ OS, DFS, LRC, và DMFS trong 3 năm của toàn bộ nhóm bệnh nhân lần lượt là 63%, 44%, 48%, và 77%. Phân tầng thể tích cho thấy khả năng phân chia một cách tiên lượng, có ý nghĩa thống kê, giai đoạn cT4 thành 4 nhóm thể tích (V1/2/3/4): OS: 90%/72%/58%/18%; DFS: 83%/50%/39%/10%; LRC: 81%/53%/47%/15%; DMFS: 93%/90%/70%/41%, tất cả p < 0.0001. Phân tầng thể tích cho phép phân tầng giai đoạn HNC cT4 một cách có ý nghĩa thống kê cao vào các nhóm tiên lượng, điều này tạo cơ hội cho khả năng so sánh tốt hơn giữa các trung tâm đối với các nhóm bệnh nhân ung thư đầu cổ giai đoạn tiến triển được xạ trị.
Từ khóa
#ung thư đầu và cổ #giai đoạn cT4 #phân tầng thể tích #sống sót tổng thể #sống không bệnhTài liệu tham khảo
Garden AS, Harris J, Trotti A et al (2008) Long-term results of concomitant boost radiation plus concurrent cisplatin for advanced head and neck carcinomas: a phase II trial of the radiation therapy oncology group (RTOG 99–14). Int J Radiat Oncol Biol Phys 71:1351–1355
Gomez-Millan J, Toledo MD, Lupianez Y et al (2013) Competing causes of death in patients with locoregionally advanced head and neck cancer treated with concomitant boost radiation plus concurrent weekly cisplatin. Clin Transl Oncol 15:321–326
Hauswald H, Simon C, Hecht S et al (2011) Long-term outcome and patterns of failure in patients with advanced head and neck cancer. Radiat Oncol 6:70
Studer G, Lutolf UM, El-Bassiouni M et al (2007) Volumetric staging (VS) is superior to TNM and AJCC staging in predicting outcome of head and neck cancer treated with IMRT. Acta Oncol 46:386–394
Studer G, Seifert B, Glanzmann C (2008) Prediction of distant metastasis in head neck cancer patients: implications for induction chemotherapy and pre-treatment staging? Strahlenther Onkol 184:580–585
Studer G, Rordorf T, Glanzmann C (2011) Impact of tumor volume and systemic therapy on outcome in patients undergoing IMRT for large volume head neck cancer. Radiat Oncol 6:120
Studer G, Glanzmann C (2013) Volumetric staging in oropharyngeal cancer patients treated with definitive IMRT. Oral Oncol 49:269–276
Mendenhall WM, Morris CG, Amdur RJ et al (2003) Parameters that predict local control after definitive radiotherapy for squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck 25:535–542
Pameijer FA, Mancuso AA, Mendenhall WM et al (1998) Evaluation of pretreatment computed tomography as a predictor of local control in T1/T2 pyriform sinus carcinoma treated with definitive radiotherapy. Head Neck 20:159–168
Keberle M, Hoppe F, Dotzel S, Hahn D (2004) Tumor volume as determined by computed tomography predicts local control in hypopharyngeal squamous cell carcinoma treated with primary surgery. Eur Radiol 14:286–291
Plataniotis GA, Theofanopoulou ME, Kalogera-Fountzila A et al (2004) Prognostic impact of tumor volumetry in patients with locally advanced head-and-neck carcinoma (non-nasopharyngeal) treated by radiotherapy alone or combined radiochemotherapy in a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 59:1018–1026
Grabenbauer GG, Steininger H, Meyer M et al (1998) Nodal CT density and total tumor volume as prognostic factors after radiation therapy of stage III/IV head and neck cancer. Radiother Oncol 47:175–183
Rudat V, Dietz A, Schramm O et al (1999) Prognostic impact of total tumor volume and hemoglobin concentration on the outcome of patients with advanced head and neck cancer after concomitant boost radiochemotherapy. Radiother Oncol 53:119–125
Mukherji SK, O’Brien SM, Gerstle RJ et al (2000) The ability of tumor volume to predict local control in surgically treated squamous cell carcinoma of the supraglottic larynx. Head Neck 22:282–287
Freeman DE, Mancuso AA, Parsons JT et al (1990) Irradiation alone for supraglottic larynx carcinoma: can CT findings predict treatment results? Int J Radiat Oncol Biol Phys 19(2):485–490
Gilbert RW, Birt D, Shulman H et al (1987) Correlation of tumor volume with local control in laryngeal carcinoma treated by radiotherapy. Ann Otol Rhinol Laryngol 96:514–518
Lee CC, Chu ST, Ho HC, Hung SK (2008) Primary tumor volume calculation as a predictive factor of prognosis in nasopharyngeal carcinoma. Acta Otolaryngol 128:93–97
Hamilton S, Venkatesan V, Matthews TW et al (2004) Computed tomographic volumetric analysis as a predictor of local control in laryngeal cancers treated with conventional radiotherapy. J Otolaryngol 33:289–294
Tsou YA, Hua JH, Lin MH, Tsai MH (2006) Analysis of prognostic factors of chemoradiation therapy for advanced hypopharyngeal cancer—does tumor volume correlate with central necrosis and tumor pathology? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 68:206–212
Strongin A, Yovino S, Taylor R et al (2012) Primary tumor volume is an important predictor of clinical outcomes among patients with locally advanced squamous cell cancer of the head and neck treated with definitive chemoradiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82:1823–1830
Chen SW, Yang SN, Liang JA et al (2009) Prognostic impact of tumor volume in patients with stage III–IVA hypopharyngeal cancer without bulky lymph nodes treated with definitive concurrent chemoradiotherapy. Head Neck 31:709–716
Hoebers FJ, Pameijer FA, Bois J de et al (2008) Prognostic value of primary tumor volume after concurrent chemoradiation with daily low-dose cisplatin for advanced-stage head and neck carcinoma. Head Neck 30:1216–1223
Lee WR, Mancuso AA, Saleh EM et al (1993) Can pretreatment computed tomography findings predict local control in T3 squamous cell carcinoma of the glottic larynx treated with radiotherapy alone? Int J Radiat Oncol Biol Phys 25:683–687
Pameijer FA, Mancuso AA, Mendenhall WM et al (1997) Can pretreatment computed tomography predict local control in T3 squamous cell carcinoma of the glottic larynx treated with definitive radiotherapy? Int J Radiat Oncol Biol Phys 37:1011–1021
Chua DT, Sham JS, Kwong DL et al (1997) Volumetric analysis of tumor extent in nasopharyngeal carcinoma and correlation with treatment outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys 39:711–719
Nathu RM, Mancuso AA, Zhu TC, Mendenhall WM (2000) The impact of primary tumor volume on local control for oropharyngeal squamous cell carcinoma treated with radiotherapy. Head Neck 22:1–5
Keberle M, Hoppe F, Dotzel S, Hahn D (2003) Prognostic value of pretreatment CT regarding local control in oropharyngeal cancer after primary surgical resection. Rofo 175:61–66
Hermans R, Op de beeck K, Van den Bogaert W et al (2001) The relation of CT-determined tumor parameters and local and regional outcome of tonsillar cancer after definitive radiation treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 50:37–45
Chao KS, Ozyigit G, Blanco AI et al (2004) Intensity-modulated radiation therapy for oropharyngeal carcinoma: impact of tumor volume. Int J Radiat Oncol Biol Phys 59:43–50
Doweck I, Denys D, Robbins KT (2002) Tumor volume predicts outcome for advanced head and neck cancer treated with targeted chemoradiotherapy. Laryngoscope 112:1742–1749
Johnson CR, Thames HD, Huang DT, Schmidt-Ullrich RK (1995) The tumor volume and clonogen number relationship: tumor control predictions based upon tumor volume estimates derived from computed tomography. Int J Radiat Oncol Biol Phys 33:281–287
Kurek R, Kalogera-Fountzila A, Muskalla K et al (2003) Usefulness of tumor volumetry as a prognostic factor of survival in head and neck cancer. Strahlenther Onkol 179:292–297
Lok BH, Setton J, Caria N et al (2012) Intensity-modulated radiation therapy in oropharyngeal carcinoma: effect of tumor volume on clinical outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82:1851–1857
Been MJ, Watkins J, Manz RM et al (2008) Tumor volume as a prognostic factor in oropharyngeal squamous cell carcinoma treated with primary radiotherapy. Laryngoscope 118:1377–1382
Chung EJ, Lee NJ, Baek SK et al (2009) Clinical efficacy of primary tumor volume measurements: comparison of different primary sites. Clin Exp Otorhinolaryngol 2:78–84
Abramyuk A, Appold S, Zöphel K et al (2013) Modification of staging and treatment of head and neck cancer by FDG-PET/CT prior to radiotherapy. Strahlenther Onkol 189:197–201
Fakhrian F, Oechsner M, Kampfer S et al (2013) Advanced techniques in neoadjuvant radiotherapy allow dose escalation without increased dose to the organs at risk. Strahlenther Onkol 189:293–300
