Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Urethrotomy nội soi bằng hình ảnh trong điều trị hẹp niệu đạo ở trẻ em trai: so sánh kết quả ngắn hạn giữa laser holmium và dao lạnh
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh hiệu quả và độ an toàn của urethrotomy nội soi bằng hình ảnh (VIU) sử dụng laser holmium (Ho:YAG) (nhóm A) so với dao lạnh (nhóm B) ở trẻ em bị hẹp niệu đạo. Đây có thể là nghiên cứu so sánh đầu tiên về vấn đề này ở trẻ em.
Nghiên cứu đã so sánh nhóm Ho:YAG, được đánh giá theo phương pháp tiến cứu từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 1 năm 2016, với nhóm dao lạnh, là nhóm đối chứng lịch sử được thực hiện từ tháng 3 năm 2008 đến tháng 2 năm 2010. Những trẻ em ≤ 13 tuổi có hẹp niệu đạo ≤ 1,5 cm đã được đưa vào nghiên cứu liên tục. Các trường hợp tái phát, tắc nghẽn bẩm sinh và các trường hợp bị ngừng hoàn toàn nhuộm trong chụp cystourethrography đã bị loại trừ. Mô sẹo được cắt ở vị trí mười hai giờ. Kết quả được so sánh bằng các phương pháp kiểm định t của Student, Mann–Whitney, phép kiểm chi bình phương hoặc kiểm định chính xác Fisher tùy theo từng trường hợp. Mỗi nhóm đều có 21 bệnh nhân. Tuổi trung bình là 6,27 ± 3,23 (từ 2 đến 13) tuổi. Chiều dài hẹp trung bình là 1,02 so với 1 cm trong nhóm A so với nhóm B, tương ứng (p = 0,862). Mười trường hợp hẹp niệu đạo dương vật/bulbous và 11 trường hợp hẹp màng cũng được tìm thấy ở mỗi nhóm. Không có sự khác biệt đáng kể nào giữa hai nhóm về dữ liệu trước phẫu thuật. Tỷ lệ thành công cho VIU ban đầu là 66,7% trong nhóm A so với 38% trong nhóm B (p = 0,064). Kết quả này liên quan đến Qmax cao hơn đáng kể trong nhóm A (trung bình 16,52 so với 12,09 ml/s; p = 0,03). Tỷ lệ thành công sau hai lần thử nghiệm VIU là 76,2% cho nhóm A và 47,61% cho nhóm B (p = 0,057). Không có biến chứng nào được báo cáo ở cả hai nhóm. VIU bằng laser có tỷ lệ thành công cao hơn so với VIU bằng dao lạnh cho hẹp niệu đạo ≤ 1,5 cm ở trẻ em với Qmax cao hơn đáng kể. Cả hai phương pháp đều dễ thực hiện, ít xâm lấn và an toàn.
Từ khóa
#urethral strictures #visual internal urethrotomy #holmium laser #cold knife #childrenTài liệu tham khảo
Das S (2007) Urology in ancient India. Indian J Urol 23:2–5
Peterson AC, Webster GD (2004) Management of urethral stricture disease: developing options for surgical intervention. BJU Int 94:971–976
Gibbons MD, Koontz WW, Smith MJV (1979) Urethral strictures in boys. J Urol 121(2):217–220
Shoukry AI, Abouela WN, ElSheemy MS, Shouman AM, Daw K, Hussein AA, Morsi H, Mohsen MA, Badawy H, Eissa M (2016) Use of holmium laser for urethral strictures in pediatrics: a prospective study. J Pediatr Urol 12(1):42.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.06.016
Futao S, Wentong Z, Yan Z, Qingyu D, Aiwu L (2006) Application of endoscopic Ho:YAG laser incision technique treating urethral strictures and urethral atresias in pediatric patients. Pediatr Surg Int 22(6):514–518 (Epub 2006 Apr 29)
Launonen E, Sairanen J, Ruutu M, Taskinen S (2014) Role of visual internal urethrotomy in pediatric urethral strictures. J Pediatr Urol 10(3):545–549. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.11.018
Hafez AT, El-Assmy A, Dawaba MS, Sarhan O, Bazeed M (2005) Long-term outcome of visual internal urethrotomy for the management of pediatric urethral strictures. J Urol 173(2):595–597
Diamond DA, Xuewu J, Bauer SB, Cilento BG Jr, Borer JG, Nguyen H et al (2009) What is the optimal surgical strategy for bulbous urethral stricture in boys? J Urol 182:1755–1758
Dushinski JW, Lingeman JE (1997) Urologic applications of the Holmium laser. Tech Urol 3(2):60–64
Barbagli G, Palminteri E, Lazzeri M, Guazzoni G, Turini D (2001) Long-term outcome of urethroplasty after failed urethrotomy versus primary repair. J Urol 165:1918–1919
Bullock TL, Brandes SB (2007) Adult anterior urethral strictures: a national practice patterns survey of board certified urologists in the United States. J Urol 177:685–690
Buckley JC, Heyns C, Gilling P, Carney J (2014) SIU/ICUD consultation on urethral strictures: dilation, internal urethrotomy, and stenting of male anterior urethral strictures. Urology 83(3 suppl):S18–S22
Ogbonna BC (1998) Managing many patients with a urethral stricture: a cost-benefit analysis of treatment options. Br J Urol 81:741–744
Greenwell TJ, Castle C, Andrich DE, MacDonald JT, Nicol DL, Mundy AR (2004) Repeat urethrotomy and dilation for the treatment of urethral stricture are neither clinically effective nor cost-effective. J Urol 172:275–277
Hsiao KC, Baez-Trinidad L, Lendvay T, Smith EA, Broecker B, Scherz H, Kirsch AJ (2003) Direct vision internal urethrotomy for the treatment of pediatric urethral strictures: analysis of 50 patients. J Urol 170(3):952–955
Singla M, Jha MS, Muruganandam K, Srivastava A, Ansari MS, Mandhani A, Dubey D, Kapoor R (2008) Posttraumatic posterior urethral strictures in children—management and intermediate-termfollow-up in tertiary care center. Urology 72(3):540–543. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.02.078 (discussion 543–4. Epub 2008 Jul 10)