Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá gãy đốt sống (VFA) ở bệnh nhân trên 50 tuổi với gãy xương ngoại vi không nghiêm trọng
Tóm tắt
Tỷ lệ gãy đốt sống chưa được biết đến được đánh giá bằng hệ thống đánh giá gãy đốt sống (VFA) là 21% ở những bệnh nhân trên 50 tuổi bị gãy xương ngoại vi không nghiêm trọng gần đây do chấn thương thấp. Kết quả của VFA đã dẫn đến sự thay đổi trong quản lý loãng xương. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá utility của VFA trong việc phát hiện gãy đốt sống (VF) ở những bệnh nhân trên 50 tuổi, những người chịu gãy xương ngoại vi không nghiêm trọng gần đây do chấn thương thấp. Đây là một nghiên cứu quan sát, đơn tâm, cắt ngang được thực hiện trên những bệnh nhân trên 50 tuổi, những người có gãy xương ngoại vi không nghiêm trọng gần đây và được xác định bởi Dịch vụ Liên kết Gãy xương (FLS) của Bệnh viện Đại học Amiens từ tháng 12 năm 2017 đến tháng 3 năm 2019. VFA đã được hai bác sĩ thấp khớp được đào tạo diễn giải cung cấp một đánh giá đồng thuận sử dụng phương pháp đánh giá bán định lượng Genant. Trong số 359 bệnh nhân đủ điều kiện, 114 bệnh nhân (31,8%) đã được đưa vào nghiên cứu (tuổi trung bình 65,6±8,4 năm; 89,5% là nữ). Hai mươi bốn bệnh nhân (21%) có một hoặc nhiều VF được chẩn đoán bằng VFA. Tổng số VF được chẩn đoán bởi VFA là 30: 20 VF (66,7%) loại 1, 7 VF (23,3%) loại 2, và 3 VF (10%) loại 3. Trong số 24 bệnh nhân có ít nhất một VF nổi bật được chẩn đoán bởi VFA, 18 bệnh nhân có sự điều chỉnh thuốc loãng xương sau khi có kết quả từ VFA (16 khởi đầu thuốc loãng xương và 2 tăng cường điều trị), và 6 bệnh nhân sẽ có thuốc loãng xương ngay cả khi không có kết quả VFA (66,7% so với 33,3% tương ứng, p<0,001). Trong số 51 bệnh nhân nhận thuốc loãng xương sau DXA và VFA, 18 bệnh nhân (35,3%) đã có sự thay đổi trong quản lý loãng xương sau khi biết kết quả của VFA. Tất cả các VF được chẩn đoán bằng VFA đều chưa được biết đến trước đó. Chúng tôi không phát hiện bất kỳ ngưỡng (tuổi, T-score, giảm chiều cao) nào mà dưới đó không có VF nào được phát hiện. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tính hữu ích của VFA hệ thống để phát hiện VF hiện có ở những bệnh nhân trên 50 tuổi bị gãy xương ngoại vi không nghiêm trọng gần đây.
Từ khóa
#gãy đốt sống #đánh giá gãy đốt sống #loãng xương #bệnh nhân trên 50 tuổi #gãy xương ngoại vi không nghiêm trọngTài liệu tham khảo
Johnell O, Kanis JA (2006) An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 17:1726–1733
Melton LJ, Chrischilles EA, Cooper C, Lane AW, Riggs BL (1992) Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 7:1005–1010
Melton LJ, Atkinson EJ, O’Connor MK, O’Fallon WM, Riggs BL (1998) Bone density and fracture risk in men. J Bone Miner Res 13:1915–1923
Genant HK, Li J, Wu CY, Shepherd JA (2000) Vertebral fractures in osteoporosis: a new method for clinical assessment. J Clin Densitom 3:281–290
Fuerst T, Wu C, Genant HK, von Ingersleben G, Chen Y, Johnston C et al (2009) Evaluation of vertebral fracture assessment by dual X-ray absorptiometry in a multicenter setting. Osteoporos Int 20:1199–1205
Schousboe JT, DeBold CR (2006) Reliability and accuracy of vertebral fracture assessment with densitometry compared to radiography in clinical practice. Osteoporos Int 17:281–289
Binkley N, Krueger D, Gangnon R, Genant HK, Drezner MK (2005) Lateral vertebral assessment: a valuable technique to detect clinically significant vertebral fractures. Osteoporos Int 16:1513–1518
Dehamchia-Rehailia N, Ursu D, Henry-Desailly I, Fardellone P, Paccou J (2014) Secondary prevention of osteoporotic fractures: evaluation of the Amiens University Hospital’s fracture liaison service between January 2010 and December 2011. Osteoporos Int 25:2409–2416
Genant HK, Wu CY, van Kuijk C, Nevitt MC (1993) Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. J Bone Miner Res 8:1137–1148
Grados F, Roux C, de Vernejoul MC, Utard G, Sebert JL, Fardellone P (2001) Comparison of four morphometric definitions and a semiquantitative consensus reading for assessing prevalent vertebral fractures. Osteoporos Int 12:716–722
Lewiecki EM, Gordon CM, Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, Hans DB, Silverman S, Bishop NJ, Leonard MB, Bianchi ML, Kalkwarf HJ, Langman CB, Plotkin H, Rauch F, Zemel BS (2008) Special report on the 2007 adult and pediatric position development conferences of the International Society for Clinical Densitometry. Osteoporos Int 19:1369–1378
Tan TCF, Sartoris DJ, Resnick D. Differential diagnosis of osteoporotic vertebral fractures : pathology and radiology. In : Genant HK, Jergas M, Van Kuijk C editors. Vertebral fracture in osteoporosis. University of California, San Francisco : Radiology Research and Education Foundation ; 1995. p 71–94
Fechtenbaum J, Kolta S, Briot K, Roux C (2011) Atlas des déformations et fractures vertébrales. Médecine Sciences publications Lavoisier
Diacinti D, Fiacco RD, Pisani D, Todde F, Cattaruzza MS, Diacinti D et al (2012) Diagnostic performance of vertebral fracture assessment by the lunar iDXA scanner compared to conventional radiography. Calcif Tissue Int 91:335–342
Briot K, Cortet B, Thomas T, Audran M, Blain H, Breuil V, Chapuis L, Chapurlat R, Fardellone P, Feron JM, Gauvain JB, Guggenbuhl P, Kolta S, Lespessailles E, Letombe B, Marcelli C, Orcel P, Seret P, Trémollières F, Roux C (2012) 2012 update of French guidelines for the pharmacological treatment of postmenopausal osteoporosis. Joint Bone Spine 79:304–313
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, Lindsay R, National Osteoporosis Foundation (2014) Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int 25:2359–2381
Howat I, Carty D, Harrison J, Fraser M, McLellan AR (2007) Vertebral fracture assessment in patients presenting with incident nonvertebral fractures. Clin Endocrinol 67:923–930
Reniu AC, Ong T, Ajmal S, Sahota O (2017) Vertebral fracture assessment in patients presenting with a non-hip non-vertebral fragility fracture: experience of a UK fracture liaison service. Arch Osteoporos 12:23
Gallacher SJ, Gallagher AP, McQuillian C, Mitchell PJ, Dixon T (2007) The prevalence of vertebral fracture amongst patients presenting with non-vertebral fractures. Osteoporos Int 18:185–192
El Maghraoui A, Rezqi A, Mounach A, Achemlal L, Bezza A, Ghozlani I (2013) Systematic vertebral fracture assessment in asymptomatic postmenopausal women. Bone 52:176–180
Genant HK, Delmas PD, Chen P, Jiang Y, Eriksen EF, Dalsky GP, Marcus R, San Martin J (2007) Severity of vertebral fracture reflects deterioration of bone microarchitecture. Osteoporos Int 18:69–76
Lentle BC, Berger C, Probyn L, Brown JP, Langsetmo L, Fine B, Lian K, Shergill AK, Trollip J, Jackson S, Leslie WD, Prior JC, Kaiser SM, Hanley DA, Adachi JD, Towheed T, Davison KS, Cheung AM, Goltzman D, CaMos Research Group (2018) Comparative analysis of the radiology of osteoporotic vertebral fractures in women and men: cross-sectional and longitudinal observations from the Canadian multicentre osteoporosis study (CaMos). J Bone Miner Res 33:569–579
Greendale GA, Wilhalme H, Huang M-H, Cauley JA, Karlamangla AS (2016) Prevalent and incident vertebral deformities in midlife women: results from the study of women’s health across the nation (SWAN). PLoS One 11:e0162664
Armbrecht G, Felsenberg D, Ganswindt M, Lunt M, Kaptoge SK, Abendroth K, Aroso A, Banzer D, Bhalla AK, Dequeker J, Eastell R, Hoszowski K, Lyritis G, Delmas PD, Masaryk P, Miazgowski T, Cannata J, Nuti R, Oei L, Poor G, Redlund-Johnell I, Reid DM, Reisinger W, Schatz H, Todd CJ, Woolf AD, Javaid K, Rivadeneira F, Silman AJ, Cooper C, O'Neill TW, Reeve J, European Vertebral Osteoporosis Study and European Prospective Osteoporosis Study Groups (2015) Vertebral Scheuermann’s disease in Europe: prevalence, geographic variation and radiological correlates in men and women aged 50 and over. Osteoporos Int 26:2509–2519
Briot K, Roux C, Thomas T, Blain H, Buchon D, Chapurlat R, Debiais F, Feron JM, Gauvain JB, Guggenbuhl P, Legrand E, Lehr-Drylewicz AM, Lespessailles E, Tremollieres F, Weryha G, Cortet B (2018) 2018 update of French recommendations on the management of postmenopausal osteoporosis. Joint Bone Spine 85:519–530
Ginther JP, Ginther AW, Brodersen LD (2017) Adding VFA to DXA identifies fracture risk in a way not duplicated by other measures. Endocr Pract 23:1375–1378
Clark EM, Carter L, Gould VC, Morrison L, Tobias JH (2014) Vertebral fracture assessment (VFA) by lateral DXA scanning may be cost-effective when used as part of fracture liaison services or primary care screening. Osteoporos Int 25:953–964
Roux C, Baron G, Audran M, Breuil V, Chapurlat R, Cortet B, Fardellone P, Trémollières F, Ravaud P (2011) Influence of vertebral fracture assessment by dual-energy X-ray absorptiometry on decision-making in osteoporosis: a structured vignette survey. Rheumatology (Oxford) 50:2264–2269
Schousboe JT, Lix LM, Morin SN, Derkatch S, Bryanton M, Alhrbi M, Leslie WD (2019) Prevalent vertebral fracture on bone density lateral spine (VFA) images in routine clinical practice predict incident fractures. Bone 121:72–79
Schousboe JT, Lix LM, Morin SN, Derkatch S, Bryanton M, Alhrbi M, Leslie WD (2019) Vertebral fracture assessment increases use of pharmacologic therapy for fracture prevention in clinical practice. J Bone Miner Res 34:2205–2212
McCloskey EV, Vasireddy S, Threlkeld J, Eastaugh J, Parry A, Bonnet N, Beneton M, Kanis JA, Charlesworth D (2008) Vertebral fracture assessment (VFA) with a densitometer predicts future fractures in elderly women unselected for osteoporosis. J Bone Miner Res 23:1561–1568
Kanterewicz E, Puigoriol E, Rodríguez Cros JR, Peris P (2019) Prevalent vertebral fractures and minor vertebral deformities analyzed by vertebral fracture assessment (VFA) increases the risk of incident fractures in postmenopausal women: the FRODOS study. Osteoporos Int 30:2141–2149
Rosen HN, Vokes TJ, Malabanan AO, Deal CL, Alele JD, Olenginski TP, Schousboe JT (2013) The official positions of the International Society for Clinical Densitometry: vertebral fracture assessment. J Clin Densitom 16:482–488
Hospers IC, van der Laan JG, Zeebregts CJ, Nieboer P, Wolffenbuttel BHR, Dierckx RA, Kreeftenberg HG, Jager PL, Slart RH (2009) Vertebral fracture assessment in supine position: comparison by using conventional semiquantitative radiography and visual radiography. Radiology 251:822–828
Vokes TJ, Dixon LB, Favus MJ (2003) Clinical utility of dual-energy vertebral assessment (DVA). Osteoporos Int 14:871–878
Pflimlin A, Gournay A, Delabrière I, Chantelot C, Puisieux F, Cortet B, Paccou J (2019) Secondary prevention of osteoporotic fractures: evaluation of the Lille University Hospital’s fracture liaison service between January 2016 and January 2018. Osteoporos Int 30:1779–1788
Delmas PD, Genant HK, Crans GG, Stock JL, Wong M, Siris E, Adachi JD (2003) Severity of prevalent vertebral fractures and the risk of subsequent vertebral and nonvertebral fractures: results from the MORE trial. Bone 33:522–532
Roux C, Fechtenbaum J, Kolta S, Briot K, Girard M (2007) Mild prevalent and incident vertebral fractures are risk factors for new fractures. Osteoporos Int 18:1617–1624
Ferrar L, Jiang G, Cawthon PM, San Valentin R, Fullman R, Lambert L, Cummings SR, Black DM, Orwoll E, Barrett-Connor E, Ensrud K, Fink HA, Eastell R, Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study (2007) Identification of vertebral fracture and non-osteoporotic short vertebral height in men: the MrOS study. J Bone Miner Res 22:1434–1441