Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tính linh hoạt của vạt xoay vùng mông bảo tồn mạch máu trong việc sửa chữa vết loét do áp lực
Tóm tắt
Mười một vạt da cơ mông bảo tồn mạch máu đã được sử dụng để phục hồi các vết loét do áp lực ở 10 bệnh nhân với độ tuổi trung bình 38.4 năm. Chín bệnh nhân bị liệt nửa người, và một bệnh nhân có khả năng đi lại. Tất cả các vết loét do áp lực được phân loại là mức độ 4. Các vết loét do áp lực là vết loét cùng cụt ở năm bệnh nhân, vết loét ụ ngồi một bên ở năm bệnh nhân, và vết loét trochanter một bên ở một bệnh nhân. Bảy vết loét là tái phát và bốn vết loét là nguyên phát. Kích thước của các vạt từ 7 × 7 cm đến 15 × 13 cm. Trong tổng số 11 vạt, chín vạt có hai mạch máu, một vạt có ba mạch máu, và một vạt có một mạch máu duy nhất. Vết rạch da giống như vết rạch cho vạt xoay mông thông thường. Vạt được nâng lên dưới màng cơ cho đến khi ít nhất gặp hai mạch máu cơ chủ yếu của động mạch mông trên hoặc mông dưới. Đối với các vết loét do áp lực tái phát ở vùng ụ ngồi, phần dưới của cơ mông lớn được sử dụng để lấp đầy khoảng trống tại đáy vết loét như một vạt cơ riêng biệt. Tám trong số 11 vạt đã được liền lại mà không có biến chứng. Thời gian theo dõi trung bình là 18.6 tháng (khoảng 5-37 tháng). Tỷ lệ tái phát ở cùng một khu vực là 0% trong suốt thời gian theo dõi. Sự xuất hiện của các vết loét do áp lực ở những vị trí khác xảy ra ở hai bệnh nhân đã hồi phục bằng phương pháp điều trị bảo tồn. Không có biến chứng lớn nào như hoại tử hoàn toàn vạt. Chỉ có các biến chứng nhỏ xảy ra và đã được điều trị mà không cần can thiệp phẫu thuật. Vạt da cơ mông bảo tồn mạch máu là một vạt đa năng và đáng tin cậy cho việc phục hồi tất cả các vết loét do áp lực ở vùng mông. Đây là một vạt lý tưởng cho những bệnh nhân có nguy cơ tái phát vết loét cao vì có thể thực hiện xoay lại trong trường hợp tái phát.
Từ khóa
#vạt da cơ mông #vết loét do áp lực #phẫu thuật thẩm mỹ #tái phát vết loét #điều trị bảo tồnTài liệu tham khảo
Conway H, Griffith BH (1956) Plastic surgery for closure of decubitus ulcers in patients with paraplegia. Am J Surg 91:946
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH (1992) Efficacy of operative cure in pressure sore patients. Plast Reconstr Surg 89:272
Coskunfirat OK, Ozgentas HE (2004) Gluteal perforator flaps for coverage of pressure sores at various locations. Plast Reconstr Surg 113:2012
Kierney PC, Engrav LH, Isik FF, Esselman PC, Cardenas DD, Rand RP (1998) Results of 268 pressure sores in 158 patients managed by plastic surgery and rehabilitation medicine. Plast Reconstr Surg 102:765
Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A (1993) The gluteal perforator-based flap for repair of sacral pressure sores. Plast Reconstr Surg 91:678
Yamamoto Y, Ohura T, Shintomi Y, Sugihara T, Nohira K, Igawa H (1993) Superiority of the fasciocutaneous flap in reconstruction of sacral pressure sores. Ann Plast Surg 30:116
Ao M, Mae O, Namba Y, Asagoe K (1998) Perforator-based flap for coverage of lumbosacral defects. Plast Reconstr Surg 101:1987
Allen RJ (1998) The superior gluteal artery perforator flap. Clin Plast Surg 25:293
Kato H, Hasegawa M, Takada T et al (1999) The lumbar artery perforator-based island flap: anatomical study and case reports. Br J Plast Surg 52:541
Verpaele AM, Blondeel PN, Van Landuyt K et al (1999) The superior gluteal artery perforator flap: an additional tool in the treatment of sacral pressure sores. Br J Plast Surg 52:385
Tada H, Hatoko M, Tanaka A, Kuwahara M, Mashiba K, Yurugi S (2002) Experiences of the reconstruction of sacral pressure sores with the parasacral perforator-based island flap. Eur J Plast Surg 25:17–20
Seyhan T, Nilgun ME, Taner B, Huseyin B (2008) Simplified and versatile use of gluteal perforator flaps for pressure sores. Ann Plast Surg 60:673–678
Meltem C, Esra C, Hasan F, Ali D (2004) The gluteal perforator-based flap in repair of pressure sores. Br J Plast Surg 57:342
Wong C, Tan B, Song C (2007) The perforator-sparing buttock rotation flap for coverage of pressure sores. Plast Reconstr Surg 119:1259–1266
Ichioka S, Okabe K, Tsuji S, Ohura N, Nakatsuka T (2004) Distal perforator-based fasciocutaneous V-Y flap for treatment of sacral pressure ulcers. Plast Reconstr Surg 114:906
Leow M, Lim J, Lim TC (2004) The superior gluteal artery perforator flap for the closure of sacral sores. Singapore Med J 45:37
Scheufler O, Farhadi J, Kovach SJ (2006) Anatomical basis and clinical application of the infragluteal perforator flap. Plast Reconstr Surg 118:1389–1400
Higgins JP, Orlando GS, Blondeel PN (2002) Ischial pressure sore reconstruction using an inferior gluteal artery perforator (IGAP) flap. Br J Plast Surg 55:83
Yang CH, Kuo YR, Jeng SF, Lin PY (2011) An ideal method for pressure sore reconstruction, a freestyle perforator-based flap. Ann Plast Surg 66:179–184
Nola GT, Vistnes LM (1980) Differential response of skin and muscle in the experimental production of pressure sores. Plast Reconstr Surg 66:728
Ramirez OM, Orlando JC, Hurwitz DJ (1984) The sliding gluteus maximus myocutaneous flap: its relevance in ambulatory patients. Plast Reconstr Surg 74:68