Verbesserte Visualisierung des Glenoids durch anterolaterale Arthroskop-Position
Tóm tắt
Bestimmte Läsionen des Glenoidrands, wie veraltete knöcherne Bankart- oder ALPSA-Läsionen bei Patienten mit anteriorer Schulterinstabilität, lassen sich arthroskopisch über ein dorsales Arthroskop-Portal nur schwer visualisieren, da das Arthroskop parallel zur glenoidalen Gelenkfläche geführt wird. Darüber hinaus sind auch Glenoiderosionen mit einem Knochenverlust der anteroinferioren Gelenkfläche mit einer posterioren Optik-Position nur sehr schlecht einschätzbar. Die Verwendung eines anterolateralen Portals durch den lateralen Bereich des Rotatorenintervalls bietet aufgrund der Stellung des Arthroskops nahezu rechtwinklig zur Gelenkfläche eine Aufsicht auf das Glenoid und damit eine hervorragende Übersicht über den anterioren Pfannenrand und vorderen Glenoidhals. Dies bietet die Möglichkeit, den Querdurchmesser des Glenoids quantitativ abzuschätzen und so einen relevanten Verlust an anteriorer glenoidaler Gelenkfläche zu diagnostizieren. Im eigenen Vorgehen verwenden wir routinemäßig ein anterolaterales Optikportal bei allen Patienten mit V. a. Pfannenrandläsion, welche von dorsal nicht einsehbar ist. Seit 2007 haben wir unter Verwendung dieses anterolateralen Portals bei 95 Patienten mit chronischen anterioren Glenoiderosionen signifikante glenoidale Knochenverluste diagnostiziert und anschließend mittels eines arthroskopischen Korakoidtransfers (Latarjet) behandelt.
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