Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Huyết khối tĩnh mạch và hẹp mạch sau khi đặt catheter trung tâm được đưa vào ngoại vi ở trẻ em
Tóm tắt
Catheter trung tâm được đưa vào ngoại vi (PICCs) có thể dẫn đến sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch. Sự hiện diện của huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch có thể cản trở trẻ em mắc các bệnh lý mãn tính nhận được các liệu pháp cứu sống, từ lọc máu ở bệnh thận giai đoạn cuối đến dinh dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch ở hội chứng ruột ngắn. Một số nghiên cứu trên người lớn đã tìm thấy mối liên hệ giữa PICCs và huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch, nhưng không có nghiên cứu nào đánh giá mối liên hệ này ở trẻ em. Mục tiêu của chúng tôi là xác định tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch sau khi đặt PICC và nhận diện các yếu tố làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch sau khi đặt PICC ở trẻ em. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu về trẻ em từ 1–18 tuổi có đặt PICC giữa tháng 1 năm 2010 và tháng 7 năm 2013 tại trung tâm của chúng tôi, và bao gồm những trẻ có ít nhất một nghiên cứu hình ảnh mạch máu ở chi bên cùng phía (siêu âm Doppler, venogram hoặc chụp mạch MR) sau khi đặt PICC. Phân tích hồi quy logistic được áp dụng để xác định các yếu tố rủi ro cho sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch. Một ngàn, một trăm mười catheter PICC ở chi trên đã được đặt, trong đó 703 PICC ở bên phải và 407 PICC ở bên trái. Tám trăm năm mươi mốt nghiên cứu hình ảnh (609 siêu âm Doppler, 193 venogram tương phản và 49 chụp mạch MR) đã được thực hiện trên 376 bệnh nhân. Tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch trong nhóm hình ảnh là 26,3%. Tính bên cạnh của PICC, vị trí đặt, thời gian, tỷ lệ chiều cao bệnh nhân so với đường kính PICC và số lượng PICC trên mỗi bệnh nhân không được liên kết với sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch. Ngoài ra, chẩn đoán chính và triệu chứng tại thời điểm hình ảnh không dự đoán được sự xuất hiện của huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch. Tuy nhiên, bệnh nhân tiếp xúc với catheter tĩnh mạch trung tâm không phải PICC (CVC) có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch (tỷ lệ odds 1,95, 1,10–3,45). Hơn một phần tư các nghiên cứu hình ảnh mạch máu được thực hiện trong nhóm nghiên cứu này cho thấy huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch chưa được biết đến trước đó, bất kể bên cạnh PICC, vị trí đặt, thời gian và kích thước cùng số lượng PICC. Tiền sử CVC có liên quan đến việc tăng gần gấp đôi nguy cơ huyết khối tĩnh mạch và/hoặc hẹp mạch sau khi đặt PICC. Chúng tôi đề xuất rằng PICCs và CVCs nên được đặt một cách thận trọng ở tất cả trẻ em, nhưng đặc biệt là ở những trẻ mắc các bệnh lý y tế kéo dài có nguy cơ lớn hơn bị ảnh hưởng do việc hạn chế tiếp cận mạch máu.
Từ khóa
#huyết khối tĩnh mạch #hẹp mạch #catheter trung tâm #trẻ em #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
Bourgeois FC, Lamagna P, Chiang VW (2011) Peripherally inserted central catheters. Pediatr Emerg Care 27:556–561
Dubois J, Rypens F, Garel L et al (2007) Incidence of deep vein thrombosis related to peripherally inserted central catheters in children and adolescents. CMAJ 177:1185–1190
Westergaard B, Classen V, Walther-Larsen S (2013) Peripherally inserted central catheters in infants and children - indications, techniques, complications and clinical recommendations. Acta Anaesthesiol Scand 57:278–287
Crowley JJ, Pereira JK, Harris LS et al (1997) Peripherally inserted central catheters: experience in 523 children. Radiology 204:617–621
Kanin M, Young G (2013) Incidence of thrombosis in children with tunneled central venous access devices versus peripherally inserted central catheters (PICCs). Thromb res 132:527–530
Gibson C, Connolly BL, Moineddin R et al (2013) Peripherally inserted central catheters: use at a tertiary care pediatric center. J Vascul Interv Radiol 24:1323–1331
Loughran SC, Borzatta M (1995) Peripherally inserted central catheters: a report of 2506 catheter days. JPEN J Parent Enteral Nutr 19:133–136
Matsuzaki A, Suminoe A, Koga Y et al (2006) Long-term use of peripherally inserted central venous catheters for cancer chemotherapy in children. Support Care Cancer 14:153–160
Agarwal AK (2009) Central vein stenosis: current concepts. Adv Chronic Kidney Dis 16:360–370
Barrier A, Williams DJ, Connelly M et al (2012) Frequency of peripherally inserted central catheter complications in children. Pediatr Infect Dis J 31:519–521
Chopra V, Anand S, Hickner A et al (2013) Risk of venous thromboembolism associated with peripherally inserted central catheters: a systematic review and meta-analysis. Lancet 382:311–325
Grove JR, Pevec WC (2000) Venous thrombosis related to peripherally inserted central catheters. J Vasc Interv Radiol 11:837–840
Lobo BL, Vaidean G, Broyles J et al (2009) Risk of venous thromboembolism in hospitalized patients with peripherally inserted central catheters. J Hosp Med 4:417–422
Allen AW, Megargell JL, Brown DB et al (2000) Venous thrombosis associated with the placement of peripherally inserted central catheters. J Vasc Interv Radiol 11:1309–1314
Gonsalves CF, Eschelman DJ, Sullivan KL et al (2003) Incidence of central vein stenosis and occlusion following upper extremity PICC and port placement. Cardiovasc Intervent Radiol 26:123–127
Dubois J, Garel L, Tapiero B et al (1997) Peripherally inserted central catheters in infants and children. Radiology 204:622–626
Chait PG, Ingram J, Phillips-Gordon C et al (1995) Peripherally inserted central catheters in children. Radiology 197:775–778
Raffini L, Huang YS, Witmer C et al (2009) Dramatic increase in venous thromboembolism in children's hospitals in the United States from 2001 to 2007. Pediatrics 124:1001–1008