Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vasopressin trong điều trị sốc sau khi sử dụng aprotinin
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả tính hữu ích của vasopressin trong điều trị sốc phân bố cấp tính tương thích lâm sàng với chẩn đoán sốc phản vệ do aprotinin. Một bệnh nhân nữ 57 tuổi đã trải qua phẫu thuật tim lặp lại để điều trị nhiễm trùng nội tâm mạc do van giả. Cô đã nhận aprotinin trong lần phẫu thuật đầu tiên cách đây 60 ngày. Mặc dù đã có thử nghiệm liều vô hại với aprotinin tiêm tĩnh mạch 20,000 KIU, nhưng khi bắt đầu tải aprotinin trong phẫu thuật lặp lại, bệnh nhân xuất hiện co thắt phế quản và hạ huyết áp thứ phát do sốc phân bố cấp tính. Cơn co thắt phế quản đã cải thiện nhờ sử dụng salbutamol hít và ipatropium. Hạ huyết áp không đáp ứng với liều cao phenylephrine. Hai liều vasopressin tiêm tĩnh mạch 5 U đã đảo ngược sự giãn mạch và tái thiết lập huyết áp bình thường. Vasopressin, kết hợp với các thuốc đồng vận alpha, có thể đảo ngược sốc phân bố cấp tính kháng trị sau khi sử dụng aprotinin.
Từ khóa
#vasopressin #sốc phân bố cấp tính #phản vệ #aprotinin #co thắt phế quản #hạ huyết ápTài liệu tham khảo
Dunser MW, Mayr AJ, Ulmer H, et al. The effects of vasopressin on systemic hemodynamics in catecholamine-resistant septic and postcardiotomy shock: a retrospective analysis. Anesth Analg 2001; 93: 7–13.
Tsuneyoshi I, Yamada H, Kakihana Y, Nakamura M, Nakano Y, Boyle WA 3rd. Hemodynamic and metabolic effects of low-dose vasopressin infusions in vasodilatory septic shock. Crit Care Med 2001; 29: 487–93.
Argenziano M, Chen JM, Choudhri AF, et al. Management of vasodilatory shock after cardiac surgery: identification of predisposing factors and use of a novel pressor agent. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 973–80.
Morales DL, Gregg D, Helman DN, et al. Arginine vasopressin in the treatment of 50 patients with postcardiotomy vasodilatory shock. Ann Thorac Surg 2000; 69: 102–6.
Royston D, Bidstrup BP, Taylor KM, Sapsford RN. Effect of aprotinin on need for blood transfusion after repeat open-heart surgery. Lancet 1987; 2: 1289–91.
Lemmer JH Jr, Stanford W, Bonney SL, et al. Aprotinin for coronary bypass operations: efficacy, safety, and influence on early saphenous vein graft patency. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 543–51.
Levy JH, Pifarre R, Schaff HV, et al. A multicenter, double-blind, placebo-controlled trial of aprotinin for reducing blood loss and the requirement for donorblood transfusion in patients undergoing repeat coronary artery bypass grafting. Circulation 1995; 92: 2236–44.
Dietrich W, Spath P, Ebell A, Richter JA. Prevalence of anaphylactic reactions to aprotinin: analysis of two hundred forty-eight reexposures to aprotinin in heart operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1997; 113: 194–201.
Diefenbach C, Abel M, Limpers B, et al. Fatal anaphylactic shock after aprotinin reexposure in cardiac surgery. Anesth Analg 1995; 80: 830–1.
Dietrich W, Spath P, Zuhlsdorf M, et al. Anaphylactic reactions to aprotinin reexposure in cardiac surgery: relation to antiaprotinin immunoglobulin G and E antibodies. Anesthesiology 2001; 95: 64–71.
Anonymous. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 6: advanced cardiovascular life support: section 1: introduction to ACLS 2000: overview of recommended changes in ACLS from the guidelines 2000 conference. The American Heart Association in collaboration with the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation 2000; 102(8 Suppl): I86–9.
Lindner KH, Prengel AW, Brinkmann A, Strohmenger HU, Lindner IM, Lurie KG. Vasopressin administration in refractory cardiac arrest. Ann Intern Med 1996; 124: 1061–4.
Talbot MP, Tremblay I, Denault AY, Belisle S. Vasopressin for refractory hypotension during cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 120: 401–2.
Tsuda A, Tanaka KA, Huraux C, et al. The in vitro reversal of histamine-induced vasodilation in the human internal mammary artery. Anesth Analg 2001; 93: 1453–9.